Рак МЖ неспецифический

Светлана Сураева6 Июля 2024

5.0

Онколог

Здравствуйте

1. Могли пойти метастазы за это время в легкие? Получается за 16 дней. Нужно делать КТ рентген ещё раз? Уже было облучение. Или у меня уже неврологическое?
Это лечение будет действовать на все метастазы в организме оно их будет останавливать или убивать тоже?

Это маловероятно, если по КТ легких все было чисто. Бывает, что приседенияется инфекция, тогда надо обратиться к участковому терапевту, он послушает лёгкие и оценит нужно ли дообследование.

Химия действует на все опухолевые очаги, эффект заранее сказать нельзя.

2. Правильно ли сделана схема лечения? Правда что это так называемая "красная" химия. Самая жёсткая?

Да, схема верная. Но, если планируют органсозранную операцию опухоль должны разместить. Плюс надо сдать анализы на мутации BRCA лучше методом NGS.
Докморубицин+ циклофосфамид это красная химия. Это не самая жёсткая, но переносится тяжело и требует выполнения рекомендация врача.

3. Опухоль неспецифического типа, препараты что мне назначили подействуют ли на нее?

Да должны подействовать, но к сожалению, эффект заранее предсказать нельзя, поэтому после 2-4 курсов АС и далее каждые 2 курса доцетаксела вам будут повторять узи молочных желез и регионарных зон, осмотр маммолога, чтобы оценивать эффект. После всего лечения Вам должны повторить мамиографию, кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом.

4. Можно ли пить успокоительные во время химии?

Да, можно, под контролем невролога/психиатра

5. Существуют некие таблетки от рвоты и тошноты при химии. Подскажите какие? Их самим покупать или при лечении их используют химитерапевты?

При схеме АС используют ондансетрон, дексаметазон и эменд. Первые 2 препарата обычно есть в онкодиспансерах. На счёт эменда надо уточнять у онколога. Если его нет, можно купить самостоятельно.

Доцетаксел обычно переносится без тошноты и рвоты.

6. Применение виферона ректально во время химии разрешено? Пробиотики?
По согласованию с терапевтом (виферон).
Пробиотики можно пить.

7. Через сколько процедур химии делает контрольное обследование?

1 раз в 2 курса -узи молочных желез и регионарных зон. 1 р в 4 курса - повтор кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета и мрт головы 1 р в 6 мес (это обычно до и после всей химии). Маммография также до и после химии.

8. Дают ли что то для з ащиты печени при химиотерапии?
Если есть изменения со стороны печеночных показателей в крови можно принимать гептрал.

9. Повышенный пролактин может усугубить лечение химией? Можно во время химии уменьшать пролактин таблетками? Или пролактин может быть повышен из за рака?

Это вопрос к эндокринологу.

Юлия Узун6 Июля 2024

5.0

Онколог

Здравствуйте!
1. Могли пойти метастазы за это время в легкие? Получается за 16 дней. Нужно делать КТ рентген ещё раз? Уже было облучение. Или у меня уже неврологическое?
Это лечение будет действовать на все метастазы в организме оно их будет останавливать или убивать тоже?
За 16 дней метастазы в лёгких не могли появиться и тем более вызвать такую симптоматику. Кашель никак не связан с этими очагами. Вам нужно пройти консультацию невролога или психотерапевта и подобрать терапию.
2. Правильно ли сделана схема лечения? Правда что это так называемая "красная" химия. Самая жёсткая?
При люминальном В подтипе опухоли и данной стадии на первом этапе могут проводить операцию, но в вашем случае есть метастазы в лу и высокий Ki67 , поэтому чтобы оценить лечебный патоморфоз назначили НАПХТ. После операции будет назначена лучевая терапия и гормонотерапия до 7-10 лет тамоксифеном или ИА+аналоги ГРГ.
3. Опухоль неспецифического типа, препараты что мне назначили подействуют ли на нее? Да, это не является прогностически неблагоприятным фактором лечения.
4. Можно ли пить успокоительные во время химии? Да, можно и нужно. Так же, нужно обсудить с онкологом вопрос о терапии с психотерапевтом, на базе онкодиспансеров должны работать такие врачи, которые проводят консультации. Это важно для принятия своей болезни и более уверенного настроя на успех после проведенного лечения.
5. Существуют некие таблетки от рвоты и тошноты при химии. Подскажите какие? Их самим покупать или при лечении их используют химитерапевты?
Всю сопроводительную терапию должны назначать в онкодиспансере.
При схеме АС назначают апрепитант, так как это высокоэметогенная схема,дексаметазон назначается при введении таксонов до и после. Если будет отмечаться тошнота и рвота , несмотря на прием данных препаратов и премедикацию назначают церукал 20 мг 2 раза в день, ондансетрон 8 мг в сутки 5 дней.
6. Применение виферона ректально во время химии разрешено? Пробиотики? Да.
7. Через сколько процедур химии делает контрольное обследование? Через 4 курса. То есть после схемы АС ( красной).
8. Дают ли что то для защиты печени при химиотерапии? Только если повышаются печеночные ферменты в 2,5 раза от верхней границы нормы или для этого будут показания. Просто так их принимать не нужно.
9. Повышенный пролактин может усугубить лечение химией? Можно во время химии уменьшать пролактин таблетками? Или пролактин может быть повышен из за рака?
Нет, пролактин никак не влияет на лечение. Но нужно еще оценивать макропролактин, этот вопрос нужно обсуждать с эндокринологом.

Владислав Водолазский6 Июля 2024

5.0

Онколог

Здравствуйте
1. Могли пойти метастазы за это время в легкие? Получается за 16 дней. Нужно делать КТ рентген ещё раз? Уже было облучение. Или у меня уже неврологическое? - нет, за такой короткий промежуток времени никаким образом не могли появиться метастазы в лёгких
Это лечение будет действовать на все метастазы в организме оно их будет останавливать или убивать тоже? - лечение действует на все опухолевые клетки, где бы они не находились
2. Правильно ли сделана схема лечения? Правда что это так называемая "красная" химия. Самая жёсткая? - чаще всего при люминальных подтипах лечение начинают с операции (как и писал ранее), но при люминальном В подтипе с метастазами в регионарные лимфоузлы лечение возможно начать с неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии - это повысит эффективность и радикальность предстоящей операции
3. Опухоль неспецифического типа, препараты что мне назначили подействуют ли на нее? - да, однозначно подействуют
4. Можно ли пить успокоительные во время химии? - да, без проблем
5. Существуют некие таблетки от рвоты и тошноты при химии. Подскажите какие? Их самим покупать или при лечении их используют химитерапевты? - для Вашей схемы это Однанстерон и Церукал - Ваш химиотерапевт должен выписать их. Так же иногда при схеме АС выписывают Эменд - это одно из самых мощных средств против тошноты
6. Применение виферона ректально во время химии разрешено? Пробиотики? - нет препаратов, которые были бы запрещены
7. Через сколько процедур химии делает контрольное обследование? - через 4 курса, то есть после полного завершения ХТ с антрациклином - так называемой "красной" химии
8. Дают ли что то для защиты печени при химиотерапии? - нет, спрофилактической целью это бессмысленно, таких средств просто нет. Только по факту при нарушении функции печени по анализам
9. Повышенный пролактин может усугубить лечение химией? Можно во время химии уменьшать пролактин таблетками? Или пролактин может быть повышен из за рака? - повышенный пролактин никак с опухолью не связан и химиотерапия на него никак не повлияет.
Нужно исключить пролактин-продуцирующую аденому гипофиза - выполнить МРТ ГМ

Рустам Курбанов6 Июля 2024

5.0

Онколог

Здравствуйте
1. Могли пойти метастазы за это время в легкие? Получается за 16 дней. Нужно делать КТ рентген ещё раз? Уже было облучение. Или у меня уже неврологическое?
Это лечение будет действовать на все метастазы в организме оно их будет останавливать или убивать тоже? За это время метастазы образоваться не могли. Лечение будет действовать на все очаги в организме
2. Правильно ли сделана схема лечения? Правда что это так называемая "красная" химия. Самая жёсткая? При люминальном В подтипе с метастазами в регионарные лимфатические узлы проводится предоперационная химиотерапия что позволит повысить эффективность предстоящей операции
3. Опухоль неспецифического типа, препараты что мне назначили подействуют ли на нее? Да препараты подействуют
4. Можно ли пить успокоительные во время химии? Да можно.
5. Существуют некие таблетки от рвоты и тошноты при химии. Подскажите какие? Их самим покупать или при лечении их используют химитерапевты? Да врач должен выписать вам ондасетрон, церукал или эменд
6. Применение виферона ректально во время химии разрешено? Пробиотики? Да данные препараты не противопоказаны
7. Через сколько процедур химии делает контрольное обследование? Оценка проводиться через 4 курса
8. Дают ли что то для защиты печени при химиотерапии? Если будут повышены печеночные ферменты то назначается оепатотропная терапия
9. Повышенный пролактин может усугубить лечение химией? Можно во время химии уменьшать пролактин таблетками? Или пролактин может быть повышен из за рака? Пролактин не влияет на лечение химиотерапии и прогноз. С целью до обследования выполните мрт гипофиза.