Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У меня РПЖ 4 стадии с МТС в шейке мочевого пузыря. Год назад установили 2 нефростомы из-за гидронефроза обеих почек. Моча через уретру перестала поступать. Далее прошел курс 6 циклов химиотерапии доцетакселом. Сейчас принимаю 4 месяца арбиратерон. Моча стала поступать через...
День добрый. Да, кровь в моче после установки цистостомы в первые дни - вполне частая ситуация и нередко связана с самой процедурой, раздражением слизистой в области шейки мочевого пузыря. Если кровотечение не усиливается и нет сгустков, оно может постепенно уменьшиться. Продолжайте лечение (особенно неплох Транексвам в такой ситуации) и промывания так, как назначил врач. Если кровь бдруг станет ярко-красной, появятся крупные сгустки, перестанет отходить моча по цистостоме или ухудшится самочувствие - тогда нужно срочно.
Добрый день! У моего отца (73 года) три месяца назад начала болеть голова (стучит, постоянно, и временами кружится). Один раз упал в обморок. По анализам был низкий гемоглобин и низкий ферритин. Давление 110 на 40 было (ранее всегда давление было в норме). Кроме того,...
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, проводилось ли обследование для выявления причины анемии железодефицитной? В таком возрасте, возникновение анемии, плюс похудение является красным флагом , и требует дообследования.
Здравствуйте! Мужчина 69 лет была операция на паховой грыжи и после операции через 2 дня начались сильные приступообразные боли во время мочеиспускания. Отвезли в больницу удержали и повторно скрыли место операции что бы посмотреть все ли нормально там (это уже была другая...
Здравствуйте! Такие сильные приступообразные боли действительно могут быть связаны с раздражением мочевого пузыря цистостомой и уретральным катетером. Кончик катетера и баллон могут касаться стенки пузыря и провоцировать его резкие сокращения возникает сильный спазм, который затем отпускает. Но повышение температуры до 39 °C только катетером объяснить нельзя. Необходимо исключить инфекцию мочевых путей, закупорку или неправильное положение катетера, переполнение мочевого пузыря, а также подтекание мочи в области ушитого повреждения. Повреждение нерва менее вероятно и высокой температуры обычно не вызывает. Поскольку вы находитесь в больнице, необходимо сообщать врачу о каждом приступе и повторном повышении температуры. Нужно проверить, свободно ли отходит моча по катетеру и цистостоме, выполнить анализы крови и мочи, посев мочи, а при необходимости цистографию Если причина именно в спазмах мочевого пузыря, лечащий уролог может назначить препарат, уменьшающий его сокращения, например оксибутинин или мирабегрон, но с учётом возраста и сопутствующих заболеваний. Самостоятельно промывать, подтягивать или менять катетеры нельзя. При прекращении оттока мочи, ознобе, спутанности сознания или усилении боли нужно сразу вызывать дежурного врача.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, месяц назад дедушке сделали операцию полостную, удалили два камня, один из которых застрял в канале, чем вызвал загноение почки. Чистили почку, удали камни. Два дня в реанимации, потом перевели в палату, дня три температура держалась 37.5, потом нормальная...
Общий анализ мочи ничего ценного не даст. То, что не взяли - либо назначения не было, либо без комментариев. На выходных и праздниках обычно посевы не делают, только в рабочие дни. И при скачке температуры уж лучше взять кровь на стерильность, нежели анализ мочи
Плохие анализы мочи и крови, цистостома, киста почки. Какими антибиотиками лечить? КТ или МРТ почек?
12 ответовДобрый день. Проконсультируйте, пожалуйста, по анализам мочи/крови и узи/кт моего отца (73 года). Какие антибиотики можно пропить и можно ли пропить монурал и фурамаг вместо системных антибиотиков (у отца обнаружен атеросклероз артерии шеи и бляшка). Могут ли анализы...
Добрый вечер. С результатами обследования ознакомлена. Что имеем. УЗИ-кисты в почках, в левой почти 7 см, обычно такие размеры подвергаются лапароскопическому иссечению. В данном случае с целью дообследования рекомендуется КТ почек и мочевыводящих путей с в/в контарстирвоанием. При этом по результатам биохимии,функция почек не страдает. Потому вопрос с оперативным лечением,учитывая возраст не является экстренным,он может продить всю жизнь с этими кистами. Простата не увеличена. Анализы мочи ,учитывая наличие деранажа(инородное тело,сообщающееся с внешней средой), будут с отклонениями и это для данной ситуации "нормально",так как катетер-ассоциированная инфекция будет и бороться с нею нет смысла. Тут в приоритете жалобы пациента. На данный момент,чтобы понимать дальнейшую тактику,необходимо знать что беспокоит пациента.
Добрый день. Отцу 76, 4 стадия, резекция ободочной кишик в начале 2024, хорошо перенес операцию, кишечник до сих пор работает, но метастазы увеличили печень до ккр230, в легких также есть. Отец еще 2-3 недели назад хоть общался с каким-то настроением, ел с аппетитом несколько...
Здравствуйте. Если желтуза возникла на фоне обтурация опухоли, то в данном случае никакие лекарственные препараты не помогут справится организму с выведение желчи. Можно попробовать заменить Самеликс на Гепа Мерц, но лучший вариант это конечно дренирование желчных путей, то есть операция. Если жировой клетчатки нет, то фентанил не поможет, если нет болей на трамадоле, то можно его оставить. Про уколы-таких, к сожалению нет. Сама ситуация тяжёлая, вы и сами все понимаете. Тут совокупность всех симптомов даёт такие осложнения. Если есть такая возможность, узнайте про паллиативное отделение в вашем городе, что бы можно было госпитализирован туда папу, для того, что бы ставить ему инфузии, наблюдать показатели крови. Проводить адекватную мочегонную терапию, при отсутствии возможности провести лапароцентез.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Принято считать, что неоадъювантная гормонотерапия при аденокарциноме РПЖ сдерживает рост и распространение раковых клеток, облегчает и упрощает предстоящее хирургическое удаление предстательной железы или лучевую терапию. 1) Может ли ГТ дать противоположный...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог, занимаюсь лечением рака простаты Готов Вас проконсультировать 1) Может ли ГТ дать противоположный эффект? То есть спровоцировать и ускорить процесс развития опухоли? В моем понимании, за 5 месяцев лечения, стадия заболевания перешла с I на III. Если это не следствие ГТ, тогда в чем причина? - ГТ НЕ может дать противоположный эффект и не может ускорить развитие опухоли НИКАКИМ ОБРАЗОМ. Ваша стадия не перешла с 1 на 3 - она и была исходно третьей. При таких гигантских размерах железы (120 кубиков!!!!!) увидеть экстракапсулярную и везикулярную экстензию по МРТ - просто на грани научной фантастики! 120 кубов - это как вколоченный в малый таз шар - визуализация очень затруднена при этом. У Вас исходно 3 стадия, просто неувиденная в силу объективных причин. Второй аргумент - при прогрессии опухоли простаты ПСА не может снижаться или не расти никаким образом. У Вас значимое снижение ПСА - опухоль не могла "перерости" в 3 стадию никак. 2) Оптимальный вариант лечения? Возможность радикальной простатэктомии и предпочтительный выбор способа лечения? - в Вашей ситуации операция - это однозначно НЕ метод выбора. При таких исходных размерах железы и предлеченности гормонотерапией самым оптимальным путём будет ДЛТ - лучевая терапия в радикальной дозе с продолжением гормонотерапии на 18-36 месяцев. И если ещё принимаете - больше не принимайте Бикалутамид!! Назначен он Вам совершенно напрасно
Не можем получить апалутамид
24 ответаЗдравствуйте, прошу помочь советом. Отцу 72 года, рак простаты, 4 стадия, метастазы в костях скелета (картина близка к суперскану). Сопутствующие проблемы: анемия, гемоглобин падал до 72 единиц, при этом сильно повышен ферритин (около 500 в последний анализ), делали...
Очень часто препарат выдают по ОМС через дневной стационар онколиспансера
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коротко про мою ситуацию. Мне сделали сложную операцию по удалению опухоли рака шейки матки с метостазами ( 4 стадия метостазы в лимфоузлах тазовых и поясничных). (13 июля дата операции) После чего назначили лучевую терапию на всю брюшную и тазовую полость. После операции...
Здравствуйте. Прикрепите результаты обследования. Сейчас у Вас установлена цистостома с июля?