Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рецедив тревожного расстройства
15 ответовДобрый день! В 2023 году в августе мне психотерапевт назначил антидепрессанты и диагностировал тревожное расстройство. Антидепрессанты Золофт, дозировка: начинали с 25 мг, максимальная была 75 мг. Привыкание к антидепрессантам было в районе 2-3 месяцев. Никакой...
Думаю да, будет достаточно, так как ранее этого хватало. Но если что можно будет увеличивать и до 100мг.
Гипоэхогенный узел
4 ответаЗдравствуйте! Сделали узи щитовидной железы. УЗИ и описание прилагаю. Щитовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные. Размеры: не изменены. Подробности: Перешеек: толщина: 2.0 мм. Правая доля: длина: 48.0 мм, ширина: 15.0 мм, толщина: 15.0 мм, объем: 5.2...
Здравствуйте По узи объем железы в норме. Узелки небольшие. В сравнении с прошлым годом без значимых изменений В пункции на данный момент не нуждаются Пока показан только контроль УЗИ 1 раз в год Контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Полип в желчном пузыре
4 ответаДобрый день! Мужчина, 32 года. В феврале 24-го года у меня на УЗИ выявили полип в желчном пузыре. Сделал повторное УЗИ неделю назад. По результатам УЗИ полип подтвердили и также есть небольшое увеличение (был 3.5, стал 4.0 мм). В желчном также есть несколько перегибов. До...
Здравствуйте! 1) не всегда можно отличить одно от другого, можно провести мрт с контрастированием для уточнения образования 2) Прием урсосана возможен, но не обязателен. Если хочется и хорошо переносится, то можно пропить в суточной дозировке 10 мг/кг массы тела, разделенной на 2 приема. Но повторюсь, это не обязательно 3) Полип можно контролировать раз в год на узи, потенциально с ним ничего не случится и мешать жизни он не будет Холецистэктомия показана, если полип 10 мм и более; • есть симптомы (боли в правом подреберье и др), которые нельзя объяснить другими причинами,редко. • полип размером 6-9 мм + один или несколько факторов риска: *возраст старше 60 лет, •первичный склерозирующий холангит, •индийская национальность, полип на широком основании (включая очаговое утолщение стенки желчного пузыря > 4 мм) 4) На полип не можете, но здоровое регулярное питание с умеренным количеством жиров 4-5 раз в сутки поможет корректно работать желчному пузырю и всему жкт в целом ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отрыжка и изжога постоянно
6 ответовДобрый день, беспокоит постоянная отрыжка, изжога, чувство переполнености в животе - отрыжка даже просто от воды. Если начинаю принмать рабепразол то становится лучше, чуть сохраняется отрыжка, перестаю пить проходит пару дней и все возвращается обратно. Результат ФГДС...
Здравствуйте По обследованиям у вас подтверждённая аксиальная кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) II–III степени с недостаточностью кардии и гастроэзофагеальным рефлюксом, хронический атрофический гастрит типа С-2 и положительные антитела к париетальным клеткам желудка. Рентген с барием показал грыжу размером 37×46 мм это значительная, но не экстренная ситуация. Частичная фиксация грыжи означает, что она не всегда возвращается на место сама. Забросы контраста в пищевод подтверждают рефлюкс. Отдавливание аортой и дисфункция крикофарингеальной мышцы это как правило сопутствующие находки, которые обычно не требуют отдельного вмешательства, если нет нарушения глотания. Сама по себе грыжа таких размеров это показание к обсуждению хирургического лечения, но решение принимается не только по размерам, а по совокупности факторов. Положительные антитела к париетальным клеткам при отрицательных антителах к внутреннему фактору Кастла чаще всего говорит о картине аутоиммунного гастрита (ранняя стадия или без выраженного дефицита витамина B12 пока). Это означает, что ваш атрофический гастрит имеет аутоиммунную природу, а не вызван только хеликобактером или рефлюксом. Такой гастрит сам по себе требует наблюдения, но точно подтвердить атрофию можно только с помощью гистологии,поэтому рекомендуется выполнить фгдс+гистология обязательно Рекомендуется продолжать прием ребамипида по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Здравствуйте! Хочу задать вопрос о дальнейшей тактике лечения / получения второго мнения для мужчины 1965 г.р., проживающего в г. Москва. В 2013г перенес В-кл. лимфому-в ст. длит. ремиссии- после операт. лечения(надключичная зона) +курсы ХТ. В конце 2020г выявлен рак...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать По представленным данным речь идет о раке простаты - после радикального лечения и сальважной лучевой терапии Биохимический рецидив случился еще в апреле 2025 - когда ПСА достиг цифры 0.23 И уже тогда была показана гормонотерапия Сейчас судя по данным ПЭТ - появился отдаленный метастаз - в внутригрудной лимфоузел То есть речь идет о гормончувствительном раке простаты с олигометастазом (единичным метастазом) Лечение в подобных ситуациях состоит из трех моментов: 1- база - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) Без андрогенной депривации никак не обойтись! 2 - антиандроген нового поколения - Апалутамид или Энзалутамид Они как раз таки будут оттягивать время до наступления кастрационной резистентности (не химиотерапия! и не Абиратерон!) 3 - стереотаксис на единичный метастаз
В апреле 2017г. поставлен диагноз: Са правой молочной железы Т2N2М1 (Мts в кости. Литический mts в теле Th12). Консилиумом показано лечение: ЛПХТ по FАК + БФ. После первой химии по схеме Sтела – 1,82 (циклофосфан 910мг, доксорубицин 91мг, фторурацил 910мг) произошел...
Переадресуйте свой вопрос по операции хирургу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Уважаемые врачи, подскажите чего мне ждать? Беременность 12.5 акуш.срок. и 13.1 по узи на сегодняшний день. Беременность третья, желанная. Абортов, выскабливаний, выкидышей не было. последние роды 12 лет назад. На первом скрининге выявлена киста правого яичника, присутствуют...
Здравствуйте. О раке яичников речи не идёт при таком описании кисты, это - первое, что хочется обозначить. Такие кисты мы в целом нередко видим как вне беременности, так порой и при ее наступлении. Нельзя сказать, что это - нечто «страшное», подавляющее большинство таких кист совершенно доброкачественны по итогу, на саму же беременность и вовсе они не влияют. Да, онкомаркеры во время беременности куда менее информативны, потому что сама беременность их увеличивает (особенно СА125), это надо держать в голове, когда получаем результат анализа крови. В такой ситуации первое, что требуется - либо экспертное узи с оценкой кисты по классификации ORADS (ни в одном узи этого не увидела), иногда делают МРТ малого таза, это безопасно при беременности, причём даже с контрастированием это порой разрешено, если сильно требуется (если риск по экспертному узи + онкомаркерам в итоге выше, чем мы ожидали). От этого и отталкиваются. Если по ORADS киста категории 2 или 3, онкомаркеры не «зашкаливают», и нет анамнеза наследственного (рака молочной железы/яиников/колоректального у ближайших родных), в подавляющем большинстве случаев тактика у беременных с такой кистой исключительно наблюдательная.
Почему не проходит обструктивный бронхит
14 ответовЗдравствуйте, помогите пожалуйста разобраться что делать, Ребенок 2г 3мес, началось все с отека носа 17.11.22, без соплей, слегка подкашливала, справлялись сосудосуживающими каплями 5 дней,( ссылаясь на зубы) с 25.11.22 кашель стал неукратимым сухим, давала коделак нео и все...
Здравствуйте! Нужно делать ингаляции по схеме: беродуал 2 мл+ физ раствор 2 мл, затем пульмикорт 500 мкг+ физ раствор 2 мл утром и вечером 10 дней. Подключите Монтелукаст 4 мг на ночь месяц Реглисам детский по 1 пакетику утром и вечером 10 дней. Нужно сдать кровь на IgE, чтобы исключить аллергию и респираторную панель. Здоровья Вашему малышу!
Добрый день. 25 мая 2025 г. меня укусила собака. Бежала навстречу и как-то внезапно укусила в ногу (голень) несильно. Раны не было, поверждений кожи тоже. Это случилось в городском парке и собака убежала в неизвестном мне направлении. И несмотря на то, что на собаке был...
Пожалуйста 🙏🏻
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гайморит не отходят сопли
34 ответаЗдравствуйте, вначале я заболела вирусным орви , заразились от ребёнка, текли прозрачные сопли и что меня напрягало только из правой ноздри, я вначале думала пройдёт, но через неделю присоединилась головная боль и я начала пить амоксиклав 850 гр 2 р в сутки и промывала...
На рентгене после курса антибиотика не должно быть жидкости, но может сохраняться отек, это нормально, так как отек сохраняется обычно до 1-1,5 месяцев