Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Начало диализа?
4 ответаДоброе утро! Пациент 75 лет, хбп 5. На узи не нашли одну почку. Просьба оценить необходимость начала диализа по анализам. На какое время возможно отсрочить начало? От давления принимает Амлодипин, подходит ли он? Из жалоб - частые судороги по ночам.
Первоочередным обследованием сейчас должно быть выполнение ЭКГ, чтобы оценить влияние высокого калия на электрическую активность сердца и необходимость экстренного вмешательства При назначении лечения пациентам со сниженной функцией почек обязательно учитываем наличие хронических заболеваний и все принимаемые по этому поводу препараты. Есть ли сахарный диабет, сердечная недостаточность, онкологические и иные заболевания?
Консультация терапевта
21 ответЗдравствуйте! пациент мужчина 69 лет,жалобы на сухой кашель,не большая температура 37.5, всё это длится уже на протяжении 2,5 месяца,сканы снимков,описание компьютерной томографии прилагаю,жду от Вас хороший ответ,и совет по назначению лекарственного препарата Спс!
Пожалуйста! Ингаляции с амбробене делать до полного отхождения мокроты, то есть если сейчас сухой кашель и мокроты нет, то ингаляции нужно прекратить, 10-тидневного курса вполне достаточно. Повторно курс амбробене выполняется по показаниям, в период обострения хронического бронхита и при наличии кашля с мокротой. Также к лечению сейчас можно подключить пульмикорт также через небулайзер 3-5 дней, после ингаляции с ГКС прополоскать рот с водой, чтобы профилактировать развитие кандидоза слизистых оболочек. В остальном, чтобы не допускать обострений ХОБЛ и достичь ремиссии рекомендуется не переохлаждаться, можно практиковать закаливание, своевременно лечить ОРВИ, курсами 2 раза в год принимать поливитамины - Супрадин, Мультабс 1 месяц, в рационе должно быть больше овощей и фруктов богатых витамином С.
Здравствуйте, работаю в больнице, сегодня поступил пациент и когда я удлиняла дренажи с оперированного живота, дренаж отскочил и кровь ВИЧ - положительного пациента попала мне в глаз. Тут же промыла глаз проточной водой с мылом. Какова вероятность заразиться вич - инфекцией?
Если бы принимал тогда риска не было, если не принимает риск крайне низкий. Уточните у пациента вирусную нагрузку.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Если пациент, находящийся на программном гемодиализе, перенес инсульт и ему провели исследование: КТ головного мозга с контрастированием. Когда возможна ближайшая процедура гемодиализа? С учетом острого периода ишемического инсульта и с учетом того, что почки у...
Здравствуйте! В зависимости от состояния человека, в реанимации или нет, низкое давление или нет, есть ли риски трансформации инсульта в геморрагический, надо думать о том, насколько срочно нужен диализ и можно ли его отложить: при диализе есть риски гипотонии, это может ухудшить кровообращение, если давление стабильное - хорошо, диализ безопаснее; если есть большая прибавка жидкости, рост мочевины, калия - нехорошо, нужен диализ; есть ли возможность мониторировать ситуацию и профилактировать отек мозга; В первые 24 часа обычно от диализа воздерживаемся, первые трое суток - очень аккуратно, после третьих суток ориентировочно если ничего нового не произошло, все стабильно, тогда выходим на бережный режим. Если есть аппарат, который может проводить не просто гемодиализ, а долгую гемодиафильтрацию, которая нежнее но долгая, то хорошо. Универсального ответа нет, но есть возможность учитывать все показатели состояния человека и принимать решение индивидуально.
Субэндокардиальная ишемия
25 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Я очень тревожный пациент, прошу, посмотрите, пожалуйста мо. ЭКГ. Неделю назад появились давящие боли в груди, чувство нехватки воздуха. Я подумала, что это невралгия, но сделала ЭКГ и испугалась. Признаки субэндокардиальной ишемии боковой...
Здравствуйте. По ЭКГ норма: ритм синусовый, правильный, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии не выявлено. Не переживайте. Ишемии нет на представленной ЭКГ. Здоровья Вам
Врач назначил оба этих препарата для двойной антибактериальной терапии при Ковид, обосновывая тем , что сумамед, спустя 3 дневный прием, не дал результат. Пациент- ребёнок 15 лет Подскажите, разве возможен прием одновременный этих двух препаратов?- вроде , они из одной группы....
Здравствуйте. Да, препараты из одной группы. Не желательно до 18 лет фторхинолоны, они закрывают зоны роста. Рекомендую Флемоклав 875+125 мг 2 р в день, 10 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент 43 года, СД 1 типа, ОНМК 2019, Гипертония. По результатам ЭНМГ нижних конечностей выявлены признаки значительной полинейропатии смешанного характера (аксонально-деминелинизирующего харакетера). Невролог назначил Нейромидин. Можно его заменить на аналоги - Аксамон...
Здравствуйте! Можно заменить , действующее вещество в этих препаратах одинаковое.
Сыпь на теле
6 ответовМужчина 57 лет. Жалобы на сыпь, несколько лет , с водяными узелками, мазьТридерм помогает.анализы вчера :СОЭ 27 мм/ч ,срб 16,54; ревматоидный фактор 16. 2 раза обращался в кожно- венерологический диспансер, сдавал кожные пробы, герпес-отрицательные, говорят не из пациент
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах крови мы можем говорить о наличии активного воспалительного процесса, наиболее вероятно не инфекционной природы, так как лейкоформула спокойная Такие изменения СОЭ, с-реактивного белка, ревматоидного фактора требуют обязательного исключения аутоиммунного воспаления в организме. Аутоиммунные процессы могут также иметь кожные проявления. По возможности приложите пожалуйста фото высыпаний В таких случаях необходимо обязательно очно обратиться к ревматологу, врач назначит дообследование - АНФ на НЕр-2 клетках, антитела к двуспиральной ДНК, АЦЦП, АНЦА Также в таких случаях оптимально сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней Уточните пожалуйста, по поводу холестерина обследовались? Для мужчины такие цифры холестерина не благоприятны - в таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы, а также сдать расширенную липидограмму, чтобы посмотреть какие фракции холестерина повышены При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день! Пациент 75 лет мужчина упал с лестницы сломал шею. Сейчас лежит в больнице на вытяжке. Заключение МСКТ: признаки перелома зубовидного отростка vc-2 со смещением костных отломков. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Протрузия дисков vc4-5, vc5-6
Здравствуйте! Какие у вас вопросы? Надо было загрузить фото где виден зуб второго швейного!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкий гемоглобин
4 ответаЗдравстуйте. На фоне маточного кровотечения снизился гемоглобин до 80. Кровотечение остановлено, но пациент проходит лучевую и химию терапии ( рак шейки матки). Чем можно поднять гемоглобин? В стационар не кладут, нет мест, препараты ни какие не советуют, а состояние...
Можно прокапать феринжект 500 мг в/в капельно, но учитывая риски анафилактической реакции это делается строго по показаниям когда нет эффекта от таблеток и в стационаре при враче