Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброго времени суток. Уже на протяжении долгого времени (лет пять / шесть )страдаю хронической болью спины/шеи по правой стороне тела, полтора года назад стало спазмировать мышцы челюсти. Проходила разные исследования, по мрт есть грыжи в шейном отделе, небольшое нарушение...
Здравствуйте. Здесь Вам лучше посетить врача-психотерапевта очно для выбора схемы лечения. Если у Вас всё-таки тревожно-депрессивное расстройство, то здесь подойдут антидепрессанты из группы СИОЗС. Если на первом месте скорее боль, то можно выбрать дулоксетин. Плюс в начале лечения антидепрессантом назначают противотревожные препараты, т.к. в течение первых двух недель приёма антидепрессанта может быть временное ухудшение состояния. Это связано с привыканием организма к препарату.
Гипомания или это норма?
6 ответовВсем доброго дня ! Уважаемые врачи , пожалуйста подскажите мне в моем вопросе 🥹 в последние пару/тройку недель замечаю хорошее настроение, утром просыпаюсь хорошо, хотя могу и сонная и днем не упускаю возможности иногда поспать . Ночью засыпаю тоже хорошо. Иногда прям подьемы...
Здравствуйте! Описываемое Вами состояние на гипоманиакальное не похоже от слова совсем, она протекает совершенно иначе. Вы же больше описываете на положительную реакцию на изменения в своей жизни (и учитывая депрессивный эпизод, то конечно эта радость может несколько провоцировать и тревожность), что на данный момент как будто и повышена. Данных за БАР так же нет. Продолжайте терапию пароксетина, обязательно продолжайте наблюдение лечащим врачом (для оценки состояния, эффективности приема пароксетина) и важным аспектом терапии на данный момент психотерапевтическая работа для совладания с тревогой по большей части.
Легкая тошнота, вялость, мутит.
8 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. 2 недели назад мама покушала арбуз, после чего стало не хорошо, был умеренно жидкий стул, диареей назвать сложно. Через пару дней нарушилось самочувствие, температура тела 1 день была 37.0 градусов. Начались боли в животе, примерно в районе...
Бускопан нельзя, и это плохо. Дюспаталин можно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
здравствуйте! скажите пожалуйста, как быть дальше принимала разные препараты, а именно паксил, ципралекс, феварин было неправильное лечение, назначали ципралекс и феварин комплексно. дальше пила один ципралекс, от которого была невыносимая тревожность потом был паксил,...
Здравствуйте. Грандаксин хороший препарат. А Золофт или Сертралин Вы никогда не принимали?
Тревога, страх тревоги
9 ответовЗдравствуйте. 1,5 года жила в сильном хроническом стрессе, страхе, напряжении. Впервые со мной что-то начало происходить ровно год назад,случился своего рода приступ, началось с тошноты, потом диареи, потом резко окатило каким то ужасом, страхом, участилось дыхание, нехватка...
Здравствуйте. Судя по описанию, речь идет про типичные панические атаки с выраженными вегетативными проявлениями. За БАР я не вижу данных. Ваши перепады настроения четко привязаны к страху ожидания, а не происходят сами по себе. По поводу антидепрессантов - вполне прогнозируемо препараты вначале могут дать усиление тревоги, что и произошло у Вас. В таком случае используют более мощное прикрытие, например, алпразолам, или клоназепам, причем начинают его еще до приема антидепрессанта. Сам антидепрессант при этом вводят с микроскопических доз, с 1/8 таблетки, например. Если ципралекс и золофт не зашли, можно попробовать флувоксамин. У него есть уникальное свойство - он влияет на сигма-1 рецепторы, что дает мощный противотревожный и успокаивающий эффект уже в начале приема. Он значительно реже вызывает разгон тревоги, чем, к примеру, золофт.
Долгая депрессия и ее лечение оценить.
19 ответов🔹 Начало проблемы Проблемы начались после COVID, более 3 лет назад. Постепенно развилась депрессия. Сначала лечился у разных специалистов в городе, затем перешёл на постоянное наблюдение у врача из Москвы (по видеосвязи). Первичные симптомы: Нарушения сна: пробуждения 2–3...
Здравствуйте! В целом в текущей схеме ни один препарат не доволен до рабочих дозировок и в отношении расстройств, сопровождающихся повышенным уровнем тревожности, в исследованиях своей эффективности не показали. Амитриптилин в низких дозах может снижать болевые синдромы со стороны ЖКТ и обладать легким снотворным эффектом, антидепрессивное действие он проявляет в дозах от 75 мг. Финлепсин используется в терапии, когда состояние сопровождается перепадами настроения или имеется потребность в снижении тяги к алкоголю. Габа, ашваганда - БАДы, которые могут давать избыточную седацию в комбинации с уже имеющейся терапией. С учетом жалоб на сниженную умственную активность, сниженное настроение и наличие тревоги к приему можно рассматривать антидепрессанты из группы СИОЗС с противотревожным и умеренным активизирующим эффектом - например, Сертралин или Эсциталопрам. В случае, если нарушения сна вызваны тревогой, а Вы описываете, что сон может составлять и 9-10 часов их можно комбинировать с анксиолитиками с седативным эффектом (Атаракс, Тералиджен), тогда не будет создаваться избыточной седации. Со временем выхода на рабочую дозировку антидепрессанта, анксиолитик можно отменять.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Панические атаки
7 ответовДобрый день! Мне 21 год, Вредных привычек нет, питание нормализовано, рост 170, вес 90 обратилась к неврологу с проблемой панических атак 20 января 2025, прописали курс препарата на пол года эсциталопрам 10 мг с грандаксином, Дозировка была по принципу от меньшего к...
Думаю, менять врача не обязательно. Можно обсудить все таки повышение дозировки,а уже при неэффективности рассмотреть переход на венлафаксин. В практике есть пациенты,которые венлафаксин переносят гораздо лучше на фоне подъёма дозировки, чем эсциталопрам. Либо можно наблюдаться у психотерапевта, работающего в рамках современной медицины, т к это больше его профиль. Конечно когнитивно-поведенческую психотерапию тоже можно добавить для комплексного лечения
Мне поставили субклинический гипотериоз. Назначили прием эутирокса, т.к. были такие показатели: Лабораторные данные от 16.01.2023 года: ТТГ - 5.34 мкМЕ/мл; Т4 св -11.2 пмоль/л; Т3 св - 4.79 пмоль/л; АТ - ТПО - 72.10 МЕ/мл; Не помню какая доза была, вроде как четвертинка. Цель...
Добрый день! В работе щитовидной железы участвуют Ферритин( сейчас он у Вас в норме, препараты принимать не нужно) и витамин Д( тоже соответствует норме, но рекомендуется оставить поддерживающую дозу Вигантола 2000 МЕ ежедневно утром, кроме месяцев лета). Вам необходимо сдать кровь еще на антитела ТГ(ат-тг), которые так же могут способствовать развитию гипотиреоза. В настоящее время рекомендуется выполнить УЗИ ЩЖ. У Вас в описании были узелки 2-3 мм. За ними необходимо следить, чтобы не было роста(делать УЗИ ЩЖ 1 раз в год) Желательно сделать УЗИ у того же доктора на том же аппарате. Всем пациентам с узлами вЩЖ рекомендуем сдать кальцитонин- маркер развития медулярного рака ЩЖ. Подскажите такой анализ сдавали? Если Ваше общее самочувствие стабильно, ничего не беспокоит, беременность в ближайшее время не планируете, то можно не снижать медикаментозно такой показатель ТТГ, а просто контролировать его каждые 2-3 мес
Астения и депрессия после ковид
16 ответовЗдравствуйте! Ситуация сложная, в феврале этого года перенес 2й ковид за полгода (в легкой форме) и началось интересное. Предистория. 10 лет живу с пан атаками (раз в 2-3 месяца) и неврозом, мнительный, тревожный , но в целом научился понимать пан атаку и справлялся с этим....
Здравствуйте. Перенесенная короновирусная инфекция достаточно сильно бьёт по нервной системе, может провоцировать развитие тревожно-депрессивных синдромов, соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. По описанию жалоб похоже на проявления тревожно-депрессивного расстройства, спровоцированного ковидом. В таких случаях основное лечение - антидепрессанты из группы СИОЗС (к которым относится паксил) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом. Эффект от антидепрессантов раскрывается примерно через 4-6 недель. Можно ещё 1-2 недели понаблюдать, если лучше не будет, то решать вопрос о повышении дозировки паксила до 30мг, при необходимости дозу можно будет ещё повышать. Медикаментозное лечение желательно сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом. Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу. Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии: - Н. Лихи "Свобода от тревоги " - Д. Силов "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи с применением КПТ " - Л. Кларк"Обуздай свои эмоции. Как справиться с тревогой, гневом и депрессией"
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить на данный момент. Если коротко, то после первых родов (было КС), через месяц я попала в больницу, где мне диагностировали паническое расстройство. Более года я пила Эсциталопрам (Позитива) и была в психотерапии....
Здравствуйте,Сертралин единственный препарат который разрешен при беременности и ГВ,но естественно при беременности лучше исключить все психотропные препараты,а если и принимать,то нужно ставить вопрос риск/польза. Мое мнение,что если вы можете справляться с тревогой и паническими атаками,то можно немного потерпеть. Так как при заходе на АД,будет адаптация,а препараты прикрытия вам будет принимать запрещено,так как они запрещены при беременности и ГВ. Можно попробовать психотерапию КПТ,по видеосвязи,тоже дает отличный результат,на время пока вы не родите ребеночка.