Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метопролол , брадикардия
10 ответовДобрый день, у моего папы был острый инфаркт миокарда. Два года назад. Стоит стент .Прописана и скорректирована терапия: Метопролол 50, Спиронолактон 50, Аллопуринол 100, Аспирин кардио 100, Аторвастатин80, Эзетимиб10, Лозартан 12,5, Также Мемантин10, Рисперидон 1мг. Он...
Здравствуйте После перенесённого инфаркта целевой пульс в покое 55-60 ул/мин(то есть редкий пульс не опасен и даже полезен), если конечно стабильно ниже 50 не снижается и давление сильно не падает. Важно контролировать постоянную концентрацию препарата, поэтому чередовать 25 и 50 мг не рекомендуется, если на 50 мг сильно снижается, то можно попробовать на регулярной основе 25 мг или даже 37,5 мг
Отказ в стентировании из-за почек
22 ответаМаме 82 года, гипертоник. В июне 2025г. перенесла инфаркт, выполнили стентирование. Есть вторая бляшка с большим процентом закупорки, сказали, через 6 месяцев вернуться на повторную операцию. Однако вчера кардиолог в поликлинике отказалась отправлять на госпитализацию...
В подобной ситуации может быть рекомендовано заменить лищиноприл на фозиноприл, он выводится не только почками, но и печенью, оем самым уменьшая нагрузку на почки. Сартаны после инфаркта не противопокзаны, наоборот назначаются при ИБС, ХСН для увеличения продолжительности жизни. На УЗИ только хронические изменения. При подобных результатах исследований рекомендуют только контроь в динамике (узи 1 раз в год) для исключения увеличения кист.
Отмена дулоксетина
9 ответовЗдравствуйте. Муж года два принимал амитриптилин, назначал невролог для лечения боли (2х сторонняя замена тазобедренных суставов после ковид, хронический болевой синдром) До конца боли не прошли и в январе этого года, решили заменить на дулоксетин, принимает две недели 30...
Здравствуйте,обычно делается плавным снижением дозировки. Каждые 7 дней снижаете дозировку на 30мг,далее полная отмена препарата. Но даже плавный уход от АД,не гарантирует,что не будет синдрома отмены,можно только минимизировать побочные эффекты. Плюсом к этому нужно принимать анксиолитики,для снижения уровня симптоматики. Атаракс или Тералиджен,так же можно использовать Феназепам или Алпразолам. Синдром отмены может длиться около месяца,в некоторых случаях даже больше. У вас хороший,эффективный препарат,но сложноват и для захода и ухода с него.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МОЧЕВАЯ КИСЛОТА ПОВЫШЕНА
17 ответовЗдравствуйте , мне 42 года. Пол года назад болела рука в суставе на сгибе кисти , через месяц боль ушла , но появились на пальце ( возле фланги указательного пальца две шишечки), не болят. фото. Больше ничего не беспокоит. Пью Артра для профилактики уже месяц. Сходила к...
добрый день! по лабораторным данным признаков воспаления нет, РФ и СРБ отрицат., норма мочевой кислоты до 400. клинически для подагры не характерно поражение дистальных фаланг пальцев рук. в настоящее время на дебют подагры, ревматоидного артрита данных у вас нет. аллопуринол не показан
Кровь на АЛТ, АСТ. Печень.
130 ответовЗдравствуйте! Был у эндокринолога и гастроэнтеролога. Восстанвливаю печень, понижаю сахар. Сделал УЗИ ОБП, фиброскан. Мой рост 1,77 см Вес на август месяц 96 кг В июне пил таблетки - Тиактоцид БВ, Гептрал, Урсофальк, Глюкофаж лонг, Аквадетрим, колол Семавик,...
Когда вес нормализуется
Приступы подагры
12 ответовДобрый день. У супруга непрекращающийся приступ подагры уже почти 2 месяца, перескакивает с одной ноги на другую. Усложняется все тем, что нпвс противопоказаны из-за сердечных проблем, ХСН, ФВ менее 20% и другие проблемы. Кардиолог запретил. Разрешены только мази, которые не...
Здравствуйтет в такой ситуации как у вас, когда терапия НПВП невозможна, назначается системно глюкортикоидный гормон, например Преднизолон. Ноту вас получилось, что отмена препарата произошла очень быстро, с хорошей дощы в 3 таблетки, очень резко, что как раз могло и повлиять на то, что обострение случилось быстро вновь. Или вновь начинать по 15 мг/день и не торопиться со снижением дозы и отменой, или плюсом дать Дексаметазон в/м по 8 мг (2 мл) дней 5 подряд.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подготовка к колоноскопии при ХБП
7 ответовДобрый день! Моему отцу завтра предстоит колоноскопия и гастроскопия под седацией в 22.00. Какой препарат и по какой схеме ему лучше выбрать , если учесть , что у него ХБП ( креатинин 332, скф 15.66) и он получает следующую терапию : таб. Карведилол 12,5 мг 2 раза в день -...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. В таких случаях главная задача это не выбор препарата для подготовки, а коррекция принимаемых препаратов Что касается препарата для подготовки, в таких случаях подходят стандартные, например, Лавакол или Фортранс. Они системного эффекта не оказывает, работают прицельно в кишечнике, но влияют на водно-электролитный баланс. Если исследование запланировано на 10 вечера, то первую порцию принимаем утром с 9 часов, затем вторую порцию за 5 часов до выхода из дома В таких случаях основной пул препаратов оставляем, мочегонные отменяем. Уточните пожалуйста, сколько по времени принимаете аспирин+Клопидогрель. В таких случаях обычно Клопидогрель отмечается за 2-3 суток для профилактики кровотечений по согласованию с лечащим врачом Однако если на текущий момент ранний период двойной терапии, в таких случаях отмена может быть не целесообразна, но об этом должен знать эндоскопист Также в таких случаях критически важно строго контролировать давление и пульс, так как на фоне изменения водно-электролитного баланса могут быть колебания как давления, так и пульса После эндоскопии в таких случаях оптимально оценить калий, натрий, хлор крови При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Подагра , жидкость под кожей
11 ответовУ мамы 58 лет в течение последних летначали появляться белые точки на суставах пальцах рук. Они никак её не беспокоили до настоящего времени. На указательным пальце было много, на среднем две, на остальных нет. Но на прошлой неделе начал болеть указательный палец, опух,...
До полного купирования приступа, желательно не более 2-х недель
Гликлозид или глимиперид
7 ответовДобрый вечер. В июне мне поставили диагноз сахарный диабет 2 типа. На момент постановки диагноза сахар был 15,6, гликированный точно не знаю, но врач сказала, что еще больше. Сопутствующие повышегная мочевая кислота, пониженный гемоглобин, гипертония. Пока лежала в стационаре...
Здравствуйте. По уровню гликемии показатели сейчас находятся в пределах целевых значений, поэтому показаний для усиления терапии нет. Препарат Глимепирид обладает более выраженным сахароснижающим эффектом, имеет риск развития гипогликемий. Гликлазид сейчас в какой дозировке принимаете?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация нефролога
4 ответаПОМОГИТЕ!!!!! Меня зовут Татьяна, мне 64 года, состаю на учете (2 гр. инвалидности) с хронической болезнью почек (ХБП С4 СКФ по СКD-epi 17,7 ml/m), поликистозом, хроническим пиелонефритом, гипокальцемией и гиперурикемией. В нашем регионе нет нефролога, на гемодиализ в...
Добрый день. Ситуация тревожная. С апреля месяца отмечается ухудшение функции почек-прирост мочевины с 24 до 42 мкмоль/л. Креатинин не исследован, но следует ожидать, что он тоже будет высоким. По описанию ваших жалоб мы сейчас можем говорить о развитии уремической интоксикации. Показание к экстренной госпитализации для вопроса о начале заместительной почечной терапии. Препарат рамиприл целесообразно отменить, так как мы не знаем какой сейчас уровень калия крови. Гиперкалиемия - частое осложнение почечной недостаточности. При 5 стадии ХБП таблетированное железо работает плохо. По крови есть картина железодефицита и анемии. Показание к внутривенному введению препаратов железа. Низкий кальций, вероятно, как проявление частого осложнения Хронической болезни почек-вторичного гиперпаратиреоза. Оценивается паратгормон, витамин Д, кальций общий и фосфор, чтобы подбирать адекватную терапию. Обычно требуется не просто кальций, а активные метаболиты витамина Д и иногда и нативный вит Д(Вигантол, например). Подытожу-уремическая интоксикация, мочевина 42-это показание к экстренной госпитализации в нефростационар для вопроса о начале диализной терапии.