Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! В 2022 году обратилась в начале к хирургу, а потом к ревматологу с болью в ноге. Два месяца болела область щиколотки, нога была опухшая и было больно ходить. Не обращала внимание, потому что думала, что просто подвернула ногу, но рентген показал следующее:...
Здравствуйте! Описываете классическую картину ревматоидного артрита. Но необходимо дообследование - сдать ОАК(+ СОЭ), АЦЦП, РФ, СРБ, креатинин, АСТ, АЛТ. И обязательно исключить другие причины: ВИЧ, гепатиты в, с , РГ грудной клетки, УЗИ брюшной полости и органов малого таза. И, т.к. возраст молодой, нужно исключить другие системные заболевания соединительных тканей (хотя эрозивные формы бывают при них редко, но лучше это сразу исключить) - АNA-иммуноблот. Потом с готовыми результатами к ревматологу, и ещё до начала терапии обсуждаете обязательно вопрос о планировании детей (да/нет) - в зависимости от этого выбор препарата До консультации ревматолога НПВП лучше принимать на ночь, чтобы утром был остаточный эффект. При длительном их приёме добавить что-то из гастропротекторов до еды - омепразол/рабепразол/пантопразол..
Добрый день. Женщина 44 года. В 2023-2024 г был очень длительный стрессовый период. Очень стрессовая работа, семейные проблемы. В это время была сильная тревожность, панические атаки. С 2025 г тревожность снизилась, уволилась с работы. Но физически в норму не пришла. А с...
Здравствуйте. Кортизол и ДГЭА в слюне значим при повышении. Нижней границы практически нет, так как референс неточен. Важнее какой кортизол утром в крови из вены натощак. если в норме, то надпочечники исключаем из причин состояния. Истощение вероятно связано с длительным стрессом. Также рекомендуют исключить дефицит - сдать кровь на ферритин, витамин В12, цинк.
Доброго. Есть подозрение на Реактивный Артрит, но терапевт не пускает к Ревматологу. Хотя лечения я не вижу особо по своим жалобам. Снимать боль это одно, убирать Реактивный Артрит немного другое? 1. Основные жалобы: · Боль в суставах и сухожилиях ног (голеностопы,...
Здравствуйте, Ирина! НПВС, а именно Артоксан снимает боль, но не гасит иммунное воспаление. Без базисной терапии (сульфасалазин) процесс разрушает суставы и сухожилия, шпора и тендиноз уже следствие. У вас есть признаки реактивного процесса, (кишечная инфекция, артрит/тендинит, поражение глаз (жжение, песок). СРБ 5,9 и нейтрофилез подтверждают активность. По поводу глаз следует обратиться к офтальмологу. Следует настоять на направлении к ревматологу. С собой: анализы, рентгены, выписка о кишечной инфекции, HLA-B27, ПЦР кала, УЗИ суставов. Пока обследуетесь, можно продолжать прием артоксана и омепразола 10 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Потеря вес
18 ответовЗдравствуйте. Дано - пациент 1958 го года рождения. РМЖ с 2016 года, была опухоль размером менее перепелиного яйца с воспаленным подмышечным лимфоузлом, поставлен диагноз сразу 2-я стадия. Карцинома паппилярного типа.Все врачи говорили что это неагрессивная форма рака, у мамы...
Тогда придется пойти на хитрость, перед консультацией с врачом-онкологом переговорите с врачом, чтобы он смог до нее грамотно донести необходимость именно химиотерапии.
Тендинит пяточного сухожилия
5 ответовМного и давно занимаюсь спортом (бег: спринты, 5-10, намного реже - 15-20 км; также играю в баскетбол и футбол). Месяц-полтора назад после того, как дважды подвернул голеностоп, начала беспокоить боль в области левой пятки при наколонах. Сходил к врачу. Диагноз:...
Здравствуйте! Возвращаться к спорту сейчас нельзя. Боль - сигнал о том, что воспалительный процесс еще не купирован. Диагноз (тендинит + пяточная шпора) требует серьезного подхода. Шпора — это следствие хронической перегрузки, а недавние травмы голеностопа стали "спусковым крючком" для острого воспаления. Прием целекоксиба снял часть воспаления, но не устранил причину. Боль при наклонах и появившиеся покалывания при ходьбе говорят о том, что ткань сухожилия еще не восстановилась. Возврат к ударным нагрузкам (бег, прыжки) приведет к резкому ухудшению и хронизации процесса. Продолжайте исключать ударные нагрузки. Велосипед (без перенапряжения) — хорошая альтернатива для поддержания формы, используйте стельки. Добавьте упражнения на растяжку икроножной мышцы (очень плавно, без боли) и укрепление мышц стопы (например, поднимание полотенца пальцами ног). В такой ситуации необходима очная консультация травматолога для контроля и назначения физиотерапии (Ударно волновая терапия - наиболее эффективный вариант). Это значительно ускорит восстановление. Только после полного исчезновения боли в покое и при бытовой ходьбе. Начинать с бега трусцой по ровной мягкой поверхности с постепенным увеличением объема. Боль уйдет полностью при правильном и терпеливом лечении. Сроки зависят от дисциплины в выполнении рекомендаций. Всего вам хорошего!
Здравствуйте. Мне 48 лет, ПА диагностирован с 2009 года, все это время принимаю метотрексат (начинала с 10 мг, на данный момент 15 мг) + фолиевая к-та 10 мг. При болях НПВП (целекоксиб) 200 мг, сирдалуд 4 мг. Суставы периодически воспаляются (голеностоп правой ноги, сустав...
Здравствуйте, Екатерина. Эффект аравы конечно еще оценивать рано. Данный препарат также обладает накопительным действием. Его эффект ждём через 12 недель. Рабочая доза метотрексата - 20-25мг/Нед. Вот на этой дозе стараемся достичь ремиссии. Меньшие дозы очень редко приводят к ремиссии. Также метотрексат оказывает лучшее действие на псориатические высыпания чем арава. Если Вы адекватно переносили терапию метотрексатом, то стоило повысить дозу, а не менять базисный препарат. Я бы рекомендовала обсудить с доктором очно вариант вернуться на терапию метотрексатом. Онлайн я не имею права принимать такие решения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хруст в пятке , боль.
2 ответаЗдравствуйте !У меня все произошло резко , то есть ничего не предвещало беды я пришла в поликлинику, разделась , сдала одежду , ну и стала подниматься на второй этаж и только наступила на правую ногу , внутри пятки хрясь , как будто что то лопнуло внутри и пошло жжение ( жар...
Здравствуйте, что именно хрустнуло у Вас в стопе не отвечу. Но если на рентгене есть признаки пяточной шпоры тогда можно пройти курс ударно волновой терапии, она даёт хороший лечебный эффект, если шпора маленькая, может и полностью рассосаться. Но до начала терапии следует выполнить узи голеностопного сустава, учитывая наличие диагноза растяжение связок, так как при острых процессах любое физиолечение противопоказано. Сейчас выполняйте рекомендации врачей, местно на область стопы гель Демиксид 2 раза в день. Здоровья Вам.
Симфизит в 19 лет без родов
8 ответовЗдравствуйте, мне 19 лет, я не беременела, не рожала, половой жизнью не жила, раньше занималась спортом недолго, у меня обнаружили симфизит первой степени, ревматолог думает на дисплазию соединительной ткани или спондилоартрит. У меня вопрос смогу ли я в таком состоянии вести...
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, боли до ПА были? Есть ли ощущения внизу спины? Есть ли утренняя скованность где-либо? Ощущаете ли облегчение от движения (зарядка, разминка)? Очевидно при резкой боли не стоит делать те действия которые ее вызывают. Вероятно острый период может пройти и в период когда наступит облегчение можно будет жить активнее. Что касается родов - обычно показанием к КС является расхождение более 1 см. Но это при обычном расхождении лонных костей беременной женщины, без эрозий. Наличие эрозий - признак требующий поиска причины. Скажите, пожалуйста, анализы какие-то сдавали? Очень важны общий анализ крови и С-реактивный белок. У Вас или у родственников нет псориаза ? Пальцы никогда не припухали? Изменений ногтей не было?
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Как с этим жить ?и что с этим делать что бы всё стало хорошо? Могут ли быть причинами постоянных болей в пояснице опоясывающих отдающих в пах низ живота ноги и бедра быть эти изменения на рентгене?так же мне больно где то внутри глубоко в конце мочеиспускания...
Здравствуйте.В результатах рентгена указаны:Снижение высоты межпозвонковых пространств (L4-S1) на 1/3. Это может свидетельствовать о дегенеративных изменениях (протрузии или грыжи), которые могут сдавливать нервные корешки. Сглаженный лордоз и отклонение оси (сколиоз). Это нарушает биомеханику тела, что ведет к мышечному дисбалансу.Скошенность передних углов позвонков.Сдавление нервных корешков в поясничном отделе часто вызывает так называемые иррадиирующие боли — когда источник проблемы в позвоночнике, а боль ощущается в паху, животе или бедрах. Это может объяснять дискомфорт при определенных движениях и даже влиять на ощущения в области тазового дна.Шейный отдел Выпрямление лордоза,патологический кифоз, остеофиты и сужение суставных щелей (спондилоартроз) являются классическими признаками остеохондроза. Это напрямую может быть причиной головных болей, хруста и ограничений подвижности шеи. Связь с тазовой областью и внутренними органами Если гинеколог и проктолог не нашли патологий в самих органах, причина боли «внутри» может заключаться в дисфункции мышц тазового дна. -Поясничный отдел и мышцы таза тесно связаны через фасциальные цепи. Проблемы в пояснице часто приводят к хроническому мышечному спазму в тазовом дне. -Спазм мышц тазового дна может вызывать боли при мочеиспускании (в конце процесса), боли при отхождении газов и боли при сидении. -Ваше замечание о «повышенном мышечном спазме» у проктолога является ключевым индикатором. Что делать, чтобы стало хорошо?1. Рекомендуется сделать МРТ поясничного отдела. Работа с тазовым дном: может быть полезна консультация специалиста по реабилитацииработающего с тазовой областью.Лечение:Обычно включает комбинацию медикаментозной терапии (НПВС, миорелаксанты,лФк.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отца (79 лет) долгие годы беспокоит боль в коленях. Ранее было достаточно периодических курсов мазей и бадов, чтобы боль отступила. Мази, которые использовал самостоятельно, небольшими курсами по инструкции: Долгит, Фастумгель, Быструмгель, Диклофенак,...
Здравствуйте. Внимательно прочитал выше написанное, прикрепленное. По назначенному Вам лечению - Ситесин Форте 2,3% - препарат для однократного введения. Он не вводится курсом. Посмотрите на проверенную схему лечения (ГОРАЗДО бюджетнее, чем та сумма, которую Вы написали): - Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм. - Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (например, Гиалуром CS – однократное введение, работает препарат от 6 месяцев до 1 года, всё индивидуально - Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома и отека мягких тканей области сустава) - Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости. - При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы. - местно также НПВС – гели (найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день) В ряде случаев если болевой синдром не купируется преапаратами НПВС выполняют блокады препаратами на основе бетаметазона (Дипроспан или его аналоги - околосуставно в разведении на 4 мл Лидокаина) Вашему папе никакие курсы введения в сустав гиалуроновой кислоты не надо. ТОЛЬКО ОДНОКРАТНО! Есть Хиаллонг Про - чуть дороже, но более вязкий. Дольше будет работать в суставе.