Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, в 2022 году попала в ДТП был посттравматический контузионный ушиб области правого голеностопного сустава, киста блока таранной кости с повреждением связочного аппарата правого голенсотопного сустава. Осложнения: М 65.9 Посттравматический синовит правого...
Хорошо, что остеонекроза нет, но и "свободного хрящевого тела" в описании КТ я не нашёл. Свободное хрящевое тело описано в МРТ. В обоих исследованиях описано остеохондральное повреждение суставного хряща. Считаю, что есть показания для артроскопии г\с сустава. Операция не простая. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Свободное хрящевое тело следует удалить и сделать хондропластику дефекта хряща. Оставлять свободное хрящевой тело в суставе нельзя. Оно не только будет вызывать боли и воспаление в суставе, но и будет травмировать суставной хрящ.
Здравствуйте. Наблюдаюсь у психиатра около семи лет. Диагноз периодически меняли. То тревожно депрессивное расстройство, то тревожное генерализованное. Обратилась с проблемой панических атак (начинаются при встречах или свиданиях, при стрессовых моментах) и астеническим...
Здравствуйте. Что в первом, что во втором случае, на мой взгляд, терапия избыточна. Для чего амитриптилин? Что он Вам дает в дозе 25 мг? Усилить действие дулоксетина? Тогда уж не амитриптилин, а миртазапин был бы предпочтительнее. Карбамазепин 200 мг/сут.? Как нормотимик? Тогда доза должна быть больше. Кветиапин тот же - что он даст при приеме 50 мг с утра, кроме сонливости? Да и с основным антидепрессантом оба раза не угадали - ни тот, не другой особо на тревогу не действуют. Сейчас, чтобы уже не начинать всё сначала, я бы заменил дулоксетин на венлафаксин утром и вечером, кветиапин бы оставил только на ночь. Да и в принципе этого достаточно. Дальше увеличивать дозу венлафаксина, прикрываясь противотревожным препаратом, допустим, тем же атараксом, или стрезамом.
Мне 18 лет. В июле сделал первый компонент спутника и после этого здоровье пошло под откос. В начале просто температура была до августа, которая потом прошла. В конце сентября не смог сделать нормально вдох, потом не спал несколько ночей - просыпался от того, что задыхаюсь,...
Добрый день. Надпочечники каким образом обследовали? В биохимии крови есть какие-то отклонения?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильно чешется пёс(
1 ответЗдравствуйте! Хочу подробно описать ситуацию с Дефом, потому что зуд сейчас стал очень сильным и распространился практически на всё тело. Деф: метис, кобель, дата рождения 22.07.2023, возраст 3 года 1 месяц, вес ровно 30 кг. Шерсть густая, с выраженным подшёрстком. Текущий...
Здравствуйте. 1. Да, возможно. И очень вероятно. 2. Нет, смысла нет, тк лечение+- одинаковое. Системное противогрибковое лечение используется преимущественно при лишае. В других случаях -это крайняя мера. Основа лечения -купирование зуда и местные обработки. По описанной сезонности, действительно, есть высокая вероятность, что это аллергия на цветение. 3. Желательно сначала системно попробовать Апоквел, местное лечение и посмотреть динамику. Чаще всего, это помогает. 4,5. Апоквел 16 мг по 1 т 2 раза в день 14 дней. Далее по 1 т 1 раз в день. Динамику рекомендуется оценивать через 3-5 дней, не меньше. Зуд должен постепенно снижаться. Есть вероятность, что полностью не пройдет, тк провокатор в воздухе остаётся. 6. Рекомендуется мыть по инструкции 1 раз в 3 дня. Это поможет смывать пыльцу, снижать зуд и помогать в профилактике вторичной инфекции. Важно после мытья хорошо просушивать шерсть. Можно использовать Цитодерм. Также рекомендуется использовать СкинВет сенситив мусс после каждого мытья,чтобы увлажнить кожу после Хлоргексидина. 7. Обычно на фоне Апоквела не встречаются обострения при хронических заболеваниях ЖКТ. 8. Апоквел очень мягкий препарат. Многие его дают пожизненно. На печень эффекта практически не оказывается. Поэтому, чаще всего, дополнительная терапия поддерживающая не требуется. 9. Основа диагностики: соскоб паразитологический и цитология мазка-отпечатка. За 2-3 дня до посещения врача местные обработки рекомендуется убрать, чтобы результат анализа был достоверный. Также рекомендуется сдать клинический и биохимический анализы крови, если понадобится терапия вместо Апоквела (чтобы исключить противопоказания и нежелательные побочные эффекты).
Вакцинация с 2х лет, составление графика
11 ответовЗдравствуйте! По личным убеждениям ждала 2х лет для начала вакцинации. На данный момент нет ни одной прививки, даже из род.дома. Выбираю с какой вакцины начать. Выбираю между: 1.Пентаксим или Инфатрикс Гекса 2.ММR-2 или 3.Микроген Краснуха или 4.Микроген Паротит&Корь....
Все абсолютно прививочные кабинеты,по нормам СанПин, оснащены противошоковой аптечкой ,это обязательно и контролируется надзорными органами. -Адреналин /Эпинефрин Преднизолон /Дексаметазон Антигистаминные препараты и т.д. Можно для своего спокойствия убедиться в их наличии и сроках годности непосредственно при вакцинации.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Я несколько раз задавала вопрос на этом портале и вот по рекомендациям врачей, в т.ч., профессора, сдала анализы, прикрепляю и прошу Вас посмотреть, хотя вряд ли что прояснится-они все отрицательные.. Около 10 лет мучаюсь спонтанными...
Здравствуйте в подобных случаях нормальные C1-ингибитор, C3 и C4 значительно снижают вероятность наследственного ангиоотёка и делают его маловероятным. При этом отрицательные аллергопанели, нормальный IgE отсутствие эффекта от антигистаминных и длительное течение приступов больше соответствуют неаллергическому идиопатическому или брадикининовому ангиоотёку, который может сопровождаться выраженными отёками при нормальных анализах. Такие формы не связаны с классической аллергией и требуют наблюдения у аллерголога-иммунолога очно и подбора специализированной терапии так как стандартные антигистаминные препараты часто неэффективны.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка ээг
18 ответовЕсть ли какие-то нарушения на ЭЭГ? Ребёнку 2 года 2 месяца Видео-ЭЭГ мониторинг 1 час в состоянии пассивного бодрствования, проведением функциональных проб и записью дневного сна. Аппарат: Biola, использовалась международная система наложения электродов «10-20». Запись...
Здравствуйте. По результатам ЭЭГ выявлены диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, что указывает на перенесенную гипоксию в период беременность или в родах и может указывать о сосудистых нарушениях.
Здравствуйте. Хочу разобраться, может ли моя нынешняя кожная реакция быть связана с лекарствами и безопасно ли мне в дальнейшем проводить стоматологическое лечение. Сейчас у меня появились красные, слегка припухшие, зудящие и местами жгучие пятна на руках. Одно из пятен...
1) описанные элементы с синюшным компонентом могут быть фиксированной лекарственной эритемой 2) валокордин и фенобарбитал могут провоцировать 3) реакция на анестетик маловероятна 4) чай может быть, только если вы его пьете постоянно. Эритема заканчивается если убрать триггер в течение 2-3 недель. И возвращается и возникает сразу в течение 2-24 часов если употребить вещество снова 5) обычно триггер один препарат, проверить можно отменой и срока и указанными выше. 6) IgE к артикаину неинформативно. 7) дополнительное обследование у аллерголога может не потребоваться Для проведения провокационных проб (вводят вещество и наблюдают реакцию) рекомендуют обычно обратиться в институт иммунологии в Москве 8) при аллергии на амидные анестетики замену делают на эфирные (тетракаин, бензокаин и прокаин-новокаин) 9) патч тесты не помогут диагностировать, диагноз выставляется клинически (по симптомам) Для уточнения и детализации рекомендует обращаться для персональных консультаций у врачей сервиса. Обычно сложные клинические случаи так разбирать лучше. Лимит в 2000 символов, которые использует врач в рамках этой рубрики накладывает ограничения, а также в рамках рубрики обычно подразумевается по 3х вопроса +3 дополнительных по основному событию
Операция на пазухи
52 ответаМоя история: хронический синусит, полипы, операция и тяжёлое восстановление До операции Долгие годы я страдала хроническим синуситом, который не поддавался консервативному лечению. У меня был диагностирован хронический полипозный пансинусит, искривление носовой перегородки...
Добрый день Дарья! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза-идет обычный послеоперационный период реабилитации - объем операции приличный,но я бы все равно,сделал бы Септопластику,для улучшения носового дыхания и после операции- установил бы сплинты в полости носа,для профилактики возникновения синехий.Да после операции- отек в полости носа будет, для улучшения носового дыхания можно применять сосудосуживающие спреи не более 7 дней.Туалет носа- рекомендуется делать у лор врача 1 раз в 2-3 дня.Орошение слизистой носа - Аквалор или Аквамарис 3 р/дн,Аккуратно удалять слизь из носа.Применение назальных ГК- возможно через 10-12 дней после операции - иначе заживление раневой поверхности будет затруднено. Флебит вены- не как не влияет на послеоперационный период.Образование корочек и отек в носу- может сохраняться до 2 недель после операции- это не страшно и индивидуально! Не волнуйтесь - лучший доктор время и ваш оптимизм !!! Желаю скорейшего выздоровления !!!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужно ли это лечить и как?
5 ответовЗдравствуйте. Беспокоят боли в пояснице, в ягодицах и области бедренных суставов. По мрт вот такая картина. ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением /Т2-stir/: Данных за осевую девиацию копчика не выявлено,...
Раз болит, то конечно нужно лечить. По МРТ болевой синдром обусловлен изменениями в поясничном отделе позвоночника. Симметричные боли свидетельствуют о том, что нервные корешки, выходящие из м\п отверстий, пока в патологический процесс не вовлечены. Но прогностически при отсутствии лечения можно ожидать распространение болей по ходу седалищного нерва до правого коленного сустава по задней поверхности бедра и ниже. Курс лечения на 10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день. Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-15,0 в наиболее болезненную точку. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур глубоким датчиком на область боли вдоль позвоночника и ягодиц. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, грязевые или парафино-озокеритовые аппликации №10, хвойно-салициловые ванны №10. Массаж и ЛФК присоединить позже, когда начнется улучшение. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.