Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вывих надколенника
2 ответа8 недель назад упала и был вывих надколенника со смещением. До сих пор не могу нормально функционировать, спускаться и подниматься по лестнице, только на одну ногу. Сегодня сделала МРТ. Вот заключение, дайте пожалуйста рекомендации. Еще нюанс, то что я кормлю грудью ребенка...
Здравствуйте,Алина! по МРТ-ничего критичного нет,оперировать не нужно.МРТ-картина выраженого отека,из-за которого многие структур могут не визуализироваться, а с учетом ежедневной нагрузки на сустав-отек сохраняется и поэтому нельзя исключить перелом надколенника или мыщелков.Что бы исключить костно-травматическую патолгию-в таких случаях выполняют КТ Что бы купировать отек и боль в суставе ,в таких случаях рекомендовано6 1)На сколько это возможно ограничить нагрузку на сустав.Постараться исключить фаторы,провоцирующие боль! Исключить на период лечение-приседания,пржки,подъём на возвышенности. 2)использовать ортез на коленный сустав,например такого плана-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain или аналоги.Носить на период ходьбы,нагрузки.На период сна,отдыха-ортез снимать 3)Попробуйте тейпирование сустава-это так же помогает снизить боли в суставе 4)Если НПВС нельзя,акцент на физиотерапию,например-лазер,фонофорез,ударно-волновая терапия (но лучше согласовать с физиотерапевтом) 5) Также наряду с ФТЛ хорошим эффектом (выраженным противовспалительным +регенерирующим)обладает PRP-терапия (плазмолифтинг)-Обогащенная тромбоцитами плазма -курсом.
Расшифровка КТ брюшной полости
7 ответовДобрый день! в заключении по КТ указано Спленомегалия, так же Следовой выпот в малом тазу. Самочувствие хорошее, анализы крови - все показатели в норме! что это может быть??? описание КТ: При РКТ исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства: Печень:...
Ознакомилась , анализы крови отличные . Данных за воспаление нет . Тромбоциты хорошие , обычно они снижены если есть проблемы с селезенкой. Поводов для переживания в данном случае нет.
Не могу понять свою болезнь. Помогите!
14 ответовЗдравствуйте. Не могу понять что за болезнь у меня, постараюсь коротко. Было онемение всей половины левой части тела, плохая устойчивость, невозможность стоять с закрытыми глазами, головные боли, ухудшение зрения проводились мрт от 23 и 24 года Прикладываю мрт с контрастом...
Здравствуйте. По описанию МРТ головного мозга от 23 года очаги в веществе головного мозга по своей локализации, количеству, и расположению характерны для демиелинизирующего заболевания - Рассеянный склероз, так же подтверждающим фактором являлось и то что некоторые очаги накапливали контрастное вещество. То есть на тот момент рассеянный склероз был в активной фазе ( значит требовалась гормональная терапия на тот момент что бы снять обострение). Далее через год без активности процесса- то есть очаги контраст не копят, при такой ситуации гормональная терапия не показана, но может быть показана терапия препаратами из группы ПИТРС - для замедления и остановки прогрессирования рассеянного склероза. Что касается анализа спинномозговой жидкости на олигоклональные антитела- да в 70-90% случаев данный показатель указывает на рассеянный склероз если он имеется, то есть 2 тип синтеза он наиболее характерен для РС. Около 5-8 % больных с достоверным РС не имеют олигоклональных антител в ликворе, при том что диагноз не представляет сомнений по картине мрт и по клинике. На отсутствие олигоклональных антител может влиять если анализ был взят во время гормональной терапии, а так же если процесс не активный, при активном процессе вероятность появления олигоклональных антител выше. Оценивая всю картину целиком все таки данные указывают на рассеянный склероз.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите разобраться. 3 года врачи не могут поставить диагноз и найти причину низких лейкоцитов. Женщина, 66 лет. В 2023 г.поставили такие диагнозы: ЖКБ, 5 камней в желчном пузыре 7-14 мм., Гипертоническая болезнь, рефлюкс-эзофагит, хронический антральный гастрит, рубцовая...
Здравствуйте, Ольга! Я внимательно ознакомилась с вашей историей и результатами обследований. Описанная вами картина наиболее характерна для гематологического заболевания (лейкоз, миелодиспластический синдром и другие). Обращает на себя внимание не только низкий уровень лейкоцитов, но и снижение тромбоцитов, анемия, снижение общего белка, длительный анамнез повышения температуры тела + снижение массы тела - картина, требующая исключения злокачественных заболеваний крови. Увеличение размеров печени и селезенки также характерно для подобных заболеваний. По КТ описано образование селезенки, которое требует обязательного уточнения - рекомендовано КТ с контрастированием. Желчный пузырь не дает такой картины крови, хотя эпизоды тошноты и тяжести могут быть связаны с желчнокаменной болезнью и нарушением моторики кишки. Но сейчас первостепенно детальное обследование у гематолога Рекомендовано дообследование: - КТ брюшной полости и малого таза с контрастом - анализ крови на ВИЧ инфекцию (кандидоз пищевода может развиваться на фоне иммунодефицита, также - рецидивирующие бак.инфекции) - при описанной характерной картине заболевания крови и нормальных результатах стернальной пункции можно порекомендовать углубленное обследование - люмбальную пункцию или биопсию лимфатических узлов (после очного осмотра гематологом)
Поясничный отдел болит
16 ответовОписание:на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях:Физиологический поясничный лордоз сглажен.Отклонение позвоночного столба влево.Высота и форма тел позвонков не изменены.Определяются краевые костные разрастания по передним и боковым контурам тел L2-S1...
Здравствуйте, а какие жалобы? Какая симптоматика?
Нужно ли лечение? ППР девочка 8,5 лет
15 ответовДобрый день. Девочка 24.01.2017 г.р., на данный момент 8,5 лет. Вес на 07.07.2025 35 кг, рост 143 см. По росту была всегда чуть выше, внимание на это не обращали педиатры и мы тоже. Примерно в 6,6 появился запах пота иногда при активности и жирность кожи головы. В 7,6...
Здравствуйте! Подобные результаты обследований говорят о наличии явных признаков истинного полового развития. Также обращает на себя внимание повышенный уровень 17-онп. Не повторяли ли его оценку? По узи органов малого таза эндометрий описан, как 9 мм, что, действительно, может говорить о возможном менархе в ближайшее время. Рост высокий, зоны роста открыты ещё (кисти на 10.5 лет, примерно), что может говорить о возможной прибавке в росте в 10-15 см (маловероятно, что до растет до 166 см). Вопрос сложный, учитывая, что признаки появились раньше 8 лет, то диагноз ппр правомочен. Но вам в терапии отказывают. Обычно в подобных случаях оценивается ростовой прогноз, психологическая готовность ребенка (готова ли она в 8 лет к менструации?), желание семьи. Можно обратиться по телемедицине в крупный центр, например, НМИЦ эндокринологии или Кулакова, для получения второго мнения. При отказе в постановке диагноза выбрать вариант лечения за свой счет (если вы «за» него). При подобных случаях рекомендовано также проведение МРТ головного мозга и оценка 17-онп, андростендиона, дгэа-с.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Просьба дать рекомендации лечению и образу жизни по результатам МРТ. Впервые грыжа в L5-S1 была обнаружена 15 лет назад. Периодически беспокоят боли в пояснице, в такие моменты помогают сеансы остеопатии. В сентябре было очень сильное обострение, 2 недели поясница очень...
Здравствуйте ! При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы. Абсолютными показаниями к оперативному лечению является нарушение тазовых функций и слабость мышц ноги. Если такого нет, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии. Изменения по МРТ выраженные, но можно попробовать справиться с болевым синдромом консервативно. Сейчас важно комплексно подойти к лечению. Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа). Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома. ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки. А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС( Аркоксиа), миорелаксанты( мидокалм), витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию( тиоктовая кислота)…) И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об дальнейшей тактики лечения.
С момента перелома прошло больше двух месяцев, какие действия предпринять теперь в плане лечения
2 ответаДобрый день, уважаемые доктора! Прошу помощи еще раз (ранее вопрос №4110144) 04 января 2026 года получила травму левого голеностопа. Изначально в травматологии не увидели перелома - диагноз: частичное повреждение связок левого голеностопного сустава. . Где-то через неделю...
Здравствуйте. Посмотрел КТ по ссылке. Перелом заднего края б\б кости сросся за счёт эндостальной костной мозоли. Щель ещё год будет прослеживаться и рентгенологи будут писать, что есть перелом. Это на степень сращения не влияет. Сращение полное. Ничего не сместится и не развалится. Можно смело нагружать. 1.Не хуже ли я сделаю? - нет, можно смело нагружать. Как мне ходить: с костылями, в ортезе? Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть. Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. 2. Если перелом на краю большеберцовой кости, почему он не срастается? - он сросся. 3. Какие мои дальнейшие действия? - см выше. Скорейшего восстановления. П.С. Сделал скрин перелома https://disk.yandex.ru/i/fzujInP-xT3WAw По стрелкам видна исчезающая щель после сращения.
Здравствуйте! Делали планово скрининг в 1 месяц и нашли у ребенка дисплазию тсб. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ПРАВЫЙ: L альфа 41 L бета 59 .По шкале Графа IIа- IIб тип. ЛЕВЫЙ: Lальфа 41 Lбета 57 . По шкале Графа II а - II б тип Костный край...
Здравствуйте. Рентгенограмма сделана с существенным нарушением укладки. Полный вывих или подвывих можно будет сказать, переделав рентгенограмму. Лучше обратиться на консультацию в Морозовскую больницу или Детское отделение ЦИТО. Может быть, гипсование не потребуется и будет более щадящее лечение. Ваш ортопед имеет больше информации, осмотре ребёнка очно. Сейчас на фото рентгенограммы определяется вывих левого бедра и подвывих правого, крыши вертлужных впадин ТБС не сформированы. Критично нарушены углы и другие параметры. Ориентируясь на данную рентгенограмму, рекомендуют тракцию левого бедра (вправление) и фиксация в гипсовой повязке на 2 мес. Потом рентгенограмма и смотреть, встала головка на место или нет. Часто 2-3 раза повторяют процедуру вправления пока головка бедренной кости встанет на место. Потом лечат ортезами. Повторюсь, что такое лечение может не потребоваться, если сделать рентгенограмму правильно. В Морозовской больнице разберутся и если нужно, сами сделают правильный снимок. Время имеет значение. Лучше прямо сегодня побывать в Морозовской больнице. Может быть, платно, если по ОМС не пробиться. Ситуация серьёзная и сейчас важно определить правильную стратегию лечения. Если с 2-х сторон подвывихи, то будет достаточно для фиксации строгой металлической шины Кошля, не потребуется вправлять и ситуация упростится. Примерно такие рекомендации. Так же уже сейчас рекомендуют Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима. Коррекция рекомендаций после уточнения диагноза в Морозовской больнице. Скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! в последние 2 года страдаю частыми орви с осложнениями до синусита и приема антибиотиков. Рецидивирующие циститы и вагиниты. Лечу жкт, эррадикация хеликобактер 09.22, потом лечение СИБР и санация кишечника 09.23 и 11.23. Синовит коленей, 3-й год периодически...
Да , лёгкая гепатопротекция в целом , облегчение работы желчевыводящих путей может повысить уроверь лейкоцитов