Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Посоветуйте лечение
7 ответовДобрый день. Раньше принимал эсциталопрам. На нем снизилось либидо и был сильный туман в голове. Я очень долго его отменял по принципу титрования: 10% раз в 3-4 недели до 1 мг, затем спрыгнул. Полтора года жил в режиме "окон и волн": состояние, когда 3 дня чувствуешь себя...
Здравствуйте, спасибо, что поделились своими непростыми переживаниями. Действительно, ваше состояние нельзя игнорировать, и это правильно, что вы начали анализировать это и задумались над изменением лечения. В любой медикаментозной терапии очень важна терапия с психологом, и в вашем случае, я бы очень рекомендовала обратиться к психологу (онлайн или оффлайн) в КПТ подходе, так как медикаменты отлично могут устранять тревогу, но не убирать её причину, в связи с чем, возможно, у вас появляется состояние «окон и волн». Комбинированное лечение снижает риск рецидивов. Психотерапия в данном случае закрепляет навыки саморегуляции, работая с причинами расстройства, в отличие от симптоматического действия лекарств. И, конечно, я бы рекомендовала ещё раз обсудить со своим лечащим врачом всю симптоматику для возможной коррекции. Скажите, был ли у вас опыт психотерапии?
Здравствуйте! Меня зовут Елена, мне 54 года. В январе 2022 года я переболела Ковид 19 в третий раз! Первый был в декабре 2022, болела тяжело, но без тяжёлого поражения лёгких и сильных последствий, второй раз в октябре 2021(легко, как простудой), после третьего(а может и...
Здравствуйте. Пропейте Мексидол форте 1 месяц, Цитофлавин 1 месяц, Л- карнитин 3 месяца.
Замена антидепрессанта.
24 ответаЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста как быть. Диагноз Смешанное Тревожно Депрессивное растройство. Год назад принимал ципралекс эффект в 10 мг был хороший не все симптомы уходили добавили 15 мг. Потом на 15 мг на 4 месяце эффект пропал практический вернулось все в...
Вы описываете не «неподходящий характер» и не «неизлечимость», а типичную ситуацию истощённой нервной системы после резкой отмены венлафаксина и серии неудачных фармопроб. Здесь важно понять ключевое: сейчас основную картину дают не столько депрессия, сколько затяжной синдром отмены + тревожная фиксация на теле, прежде всего на ЖКТ. Это объясняет, почему под седацией стало резко легче и появился аппетит — симптом управляется нервной системой, а не желудком. Ципралекс действительно может «не зайти» повторно, и 4 недели на 10 мг при таком фоне — не показатель эффективности, но если на повышении тревога и тошнота усиливаются, насиловать организм не нужно. В этой точке я бы не рекомендовал бесконечное ожидание чуда, а обсуждал с психиатром либо переход на другой СИОЗС с более активирующим профилем (сертралин возможен), либо возврат к малой дозе венлафаксина с крайне медленной стабилизацией — это часто снимает отмену. Важнее параллельно начать работу с тревогой: прекратить вызывать рвоту, так как это закрепляет рефлекс «утро = опасность», ограничить мониторинг тела, ввести жёсткий режим сна и утреннюю активацию через движение, даже без мотивации. Каждое утро — действие раньше настроения. Состояние обратимо, но сейчас вам нужен не «самый сильный АД», а стратегия стабилизации. На приёме говорите врачу именно об отмене и соматизированной тревоге — это принципиально меняет тактику.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В связи со случившейся стрессовой ситуацией в сентябре 2024 года, из-за очень сильной тревоги с паническими атаками и паранойными мыслями, учитывая мой диагноз БАР, с врачами перепробовали разные схемы. С 10.02.25г. по 01.03.25 принимал: -утром сертралин: (начинал 12,5 мг...
Здравствуйте. Обычно при депрессивных состояниях в рамках БАР, да ещё и с тревожностью, рекомендуются дозы кветиапина 400-600 мг/сут в 2 приема. Это доказано эффективная мера. Можно увеличить и ламотриджин до 300 мг/сут для стабилизации аффекта. Также можно рассмотреть назначение тразодона в небольшой дозе (100-150 мг) на ночь чтобы иметь антидепрессивный эффект без риска смены фазы и улучшить сон.
Выбор другого антидепрессанта
27 ответовм36 Добрый день, уважаемые врачи, но я снова вынужден обратиться к вами за советом. Коротко: В марте поставлен диагноз Апатическая депрессия с инсомниями. Как таковой апатии у меня не было. Симптомы Резкое снижение веса Слабость, Усталость, недостаток мотивации Ангедония -...
А дальше надо смотреть. Повышают до 75 мг обычно через неделю (по 37,5 мг два раза в день). И принимают минимум месяц, дальше оценивают эффект.
Жалобы на ангедонию
27 ответовЗдравствуйте! Прошу о помощи, ниже все изложу. Примерно год назад я стал замечать, что я немного перестаю получать удовольствие от обыденных для меня вещей, но по началу, это было слабо выражено, например, не могу полностью получить удовольствие от любимый от еды, хотя...
Здравствуйте , если рассматривать состояние как реккуретное депрессивное расстройство, то помимо ад могут быть рассмотрены нейролептики ( нормотимики) по типу ламотриджена, кветиапина, но упор идет на ад. Самый легкий препарат-ципралекс, возможно стоит его рассматривать. Ну и обязательно психотерапия по методике кпт.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Невроз или шизофрения
7 ответовДобрый день! Очень нужна помощь! В кратце моя история: Сейчас мне 31 год. Впервые столкнулся с неврозом после окончания школы. На фоне недосыпа случился приступ паники. Почувствовал, что сердце пропускает удары, сильно испугался. В общем увезли меня тогда на скорой, ничего...
Добрый день! Состояние, которое вы описываете является невротическим расстройством, не шизофренией. По поводу действия антидепрессантов: любые антидепрессанты начинают своё действие со второй недели приема препарата. Оценивать их эффективность необходимо после месяца приема.И это неправда, что при шизофрении антидепрессанты не помогают. Вам необходимо обратиться к психотерапевту для определения имеющейся симптоматики и решения вопроса терапии
Женщина, 49 лет, 160 см, вес 80–81 кг (максимум 87,7 кг в сентябре 2025, а вообще максимальный вес 99,2 кг.). Диагнозы: множественные грыжи позвоночника (7 шт., стенозы), аденомиоз, миома, артериальная гипертензия. Тирзетта мне назначена для борьбы с аппетитом, так СД2 или...
Здравствуйте. В данном случае целесообразно попробовать увеличить дозировку снова, так как к препаратам данной группы возникает привыкание, и риск побочных эффектов снижается со временем. Если переносимость будет плохая, тогда рекомендуется перейти на семаглутид в дозировке 0.25 мг, затем повышать ежемесячно по инструкции. Конечно, побочные эффекты могут тоже быть, к сожалению, этот вопрос крайне индивидуальный. Что касается метформина, то в плане снижения массы тела он неэффективен. Дефицит калорий нужен, по всем указанным параметрам в сутки для снижения массы тела необходимо 1700 кал. Что касается мышечной массы, то она, к сожалению, при снижении массы тела всегда уходит. Чтобы поддерживать мышечную массу, нужны очень интенсивные тренировки, направленные именно на мышечную массу.
СДВГ и (или) депрессия
18 ответовЗдравствуйте. Обращаюсь за консультацией по текущему состоянию и дальнейшей стратегии терапии. На данный момент я принимаю эсциталопрам 10 мг ежедневно. Ранее мне был поставлен диагноз взрослого СДВГ (проходила диагностическое тестирование у нескольких...
Здравствуйте, Александра! Пожалуйста уточните некоторые моменты. Как и после чего появились эти проблемы? Как давно Вы принимаете это лечение? Как вела себя за всё это время тревога и как она ведёт себя сейчас? Пожалуйста, ответьте на каждый вопрос подробно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Невроз, боли, плохие анализы
15 ответовЗдравствуйте! нахожусь в состоянии невроза более 5 лет. Симптомы: 1) боли и ломота в мышцах и суставах, в послеобеденное время ужасная слабость и апатия, зажата трапеция и диафрагма, межреберная невралгия, нарушен акт дыхания, сколиоз в области T8-T9, отдает под ребра; 2)...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с результатами анализов При таких результатах клинического анализа крови мы не видим убедительных данных за активную гемоконцентрацию, то есть обезвоживание, гематокрит адекватный. Однако оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела (целевой массы тела для вашего роста) Также при таких результатах общего анализа мочи мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях, такие цифры лейкоцитов допустимы При таких результатах УЗИ мы не видим признаков активной патологии со стороны желчевыводящих путей, однако отмечается нарушение их моторики. Такие цифры АЛТ, АСТ, ГГТП не связаны с загибом (это не патология), они могут быть связаны с лекарственным воздействием, ДЖВП и также с жировой инфильтрацией печени, пищевой и алкогольной нагрузкой В таких случаях мы можем рассмотреть замену вашего препарата на отдельную урсодезоксихолевую кислоту 500-750 мг на ночь на 4 недели Назначение спрея полностью поддерживаю В рамках комплексной коррекции рефлюкса в таких случаях рассматриваем сочетание: Ганатон 50 мг 3 раза в день на 3 недели ИПП нового поколения, например, нексиум, рабелок, нольпаза 1 раз в день до еды за 30 минут, на 4 недели при отсутствии противопоказаний Также в таких случаях важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!