Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на туберкулез
8 ответовЗдравствуйте. В течении двух недель у меня протекала болезнь: насморк, кашель, температура изредка до 37.4; пропил антибиотики все прошло. Сделал тест на коронавирус-отрицательный. Решил провериться на КТ, выявили инфильтративный туберкулез в s9 левого легко, размер очага...
Здравствуйте, Дмитрий. Да, картина КТ очень похожа на инфильтративный туберкулёз с очагами отсева. Сейчас Вам могут предложить два основных метода постановки диагноза. Первый : лечение exjvantibus, т.е. пробное лечение - противотуберкулезные препараты с рентген-контролем через два месяца и опять полным обследованием. Или рентген-контроль через 3-4 недели (без лечения) и тоже повторное обследование. К сожалению, отсутствие симптомов в начале заболевания не исключает наличие самого туберкулёза. И лечить его, конечно легче, когда симптомы ещё не развились.
Здравствуйте! Помощь необходима моей маме. Мы проживаем в Донецке. На днях делали СКТ органов грудной клетки. С ним пошли к пульмонологу, он направил к торокальному хирургу. Стоит вопрос о бронхоскопии. Может можно обойтись без этой процедуры (бронхоскопия) ? Далее привожу...
Здравствуйте. ФБС абсолютна показана. По данным КТ лёгких исключить онкопатологию нельзя.
Здравствуйте! Беременность 37 недель, у мужа диагностирован туберкулез верхней доли правого легкого. Никаких признаков заболевания нет (кашель и т.д) Диаскин-тест положительный. По результатам бронхоскопии - роста плесневых грибов не обнаружено, определение кол-ва КУМ в...
Здравствуйте, Дарья. Туберкулёз ставят на комиссии, изучая рентгенснимке, данные Диаскинтеста, реакции инфильтрации на КТ на лечение антибиотиком широкого спектра. Мокроту фтизиатры обследуют не только микроскопией, но и на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца, смывы после бронхоскопии также обследуют. Туберкулёз бывает без бактериовыделения. Заразен или нет человек можно точно сказать, получив последний анализ методом посева, тот, что делают 2 месяца. Если Вас обследовали и фтизиатр дал справку, что муж сейчас в стационаре, и Вы здоровы, и окружение Ваше тоже, то БЦЖ могут провести. После вакцинации БЦЖ, и тем более, если ребёночек не будет вакцинирован, контакт с папой с активным туберкулезом пока у него не рекомендуется, так как после БЦЖ иммунитет от туберкулёза формируется в течении 6-12ти месяцев, а без БЦЖ этого иммунитета нет совсем и малышу опасно контактировать с активным туберкулёзом. Вам можно сделать КТ сразу после родов, до момента решения вопроса о вакцинации БЦЖ малыша. Если все хорошо, то Вы будете вместе с ребеночком. Если на КТ будут подозрения на ТБ, то, скорее всего будет врач рекомендовать разобщение с ребеночком до установления диагноза. Очень многое зависит от того, сможете ли Вы обеспечить отсутствие контакта с туберкулёзом у малыша. Если его не будет, и у Вас на КТ все хорошо будет, то малыша вакцинируют БЦЖ, так как он не мог нигде заразиться туберкулезом. Если же контакт с больным будет, или у Вас выявят изменения на КТ, что маловероятно, ведь у Вас Диаскинтест отрицательный, то тогда могут отложить вакцинацию. С уважением!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результат морфологического исследования
18 ответовДоброго времени суток, уважаемые врачи! Я уже ранее задавал здесь свой вопрос относительно того, что у меня все никак не могут выявить туберкулёзную палочку при явной кт-картине, которая не него указывает. После всех безуспешных консервативных методов (мокрота, диаксинтест,...
Здравствуйте. Различают 5 степеней активности по соотношению казеозно-некротических и фиброзных изменений. 5 степень - остро прогрессирующий туберкулёз. Хорошо, что вы решились на хирургическое лечение.
Пневмония.
3 ответаДобрый день! У меня пневмония с января месяца. Лечение было цефтриоксоном 10-дней дома. Анализ крови на антибиотик не брали и макроту на бак посев тоже, таким образом лечение назначили неправильно и к выздоровлению это не привело. Кроме того, лежала две недели в стационаре,...
Добрый день. Бронхоскопия является самым достоверным методом, берутся смывы (промывают бронхи физраствором) или лаваж (сама мокрота). Другой вариант, диагностировать возбудители по сдачи крови (Иммуноглобулины М и G, хламидии пневмоние, микоплазма пневмоние и другие).
Анализы мокроты/ бронхолаважа
6 ответовДобрый день, хотела бы узнать два вопроса. Врач фтизиатр назначил анализ мокроты (микроскопия, пцр, посев на жидкие и плотные среды). КТ легких у меня чистое, ранее ничем не болела. Скажите, пожалуйста, есть ли вероятность ложноположительного результата этих анализов?...
Здравствуйте, скорей всего, вы уточняете про ПЦР. ДНК микобактерии туберкулеза действительно может находиться у пациентов, которые давно болели ТБ, например, но бывает это очень редко, и если микроскопия мокроты отрицательная, а ПЦР положительный, то обычно ждут Бактек (посев на жидкие среды). Этот тест не может быть ложноотрицательный, так как очно точно высеивает не только микобактерии туберкулеза, но даже микобактериозы, это не туберкулез, но Бактеком его можно выявить. Если Бактек положительный, то туберкулез подтвержден методом посева считается. Микроскопия мокроты, которую делают в начале самом при обследовании по ЦилюНильсену тоже достаточно точный метод, стекла можно пересмотреть взять в любой лаборатории, можно подсчитать колличество палочек туберкулезных в одном поле зрения под микроскопом и обычно это отражают в анализе в виде 1+, 2+.. Чем больше плюс, тем более сильное бактериовыделение. ПЦР действительно очень чувствительный метод, и если у переболевших он приходит положительный, то о рецедиве сразу не думают, дообследуют еще. Тубэндобронхит занимает третье место в частоте локализации туберкулеза (после легких и лимфоузлов). При спорадическом попадании туб.палочки в дыхательные пути ее не будет столько, чтоб заполнить поле зрение под микроскопом в микроскопии мокроты, и тем более столько, чтоб вырасти на нескольких пробирках питательных сред Бактека.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! В августе делала КТ, описание "S1-S2 правого легкого определяются многочисленные центрилобулярные очаги". Делала диаскин тест - отрицательный, бронхоскопия - первый результат отрицательный, жду еще 2. Пью месяц таблетки от туберкулеза, сегодня ходила на КТ,...
Светлана, активный туберкулез - это характерный вид, очертания, состояние очагов, положительные анализы мокроты, серьезные изменения в анализах крови и т.д. Кроме того, необходим повтор обследования, определение динамики процесса, эффективности лечения.
Боюсь переживаю за малыша, Здравствуйте доктор,помогите пожалуйста разобраться,у мужа на ФЛГ в заключении Образование правого легкого,после сделал КТ заключение Очаговые изменения в верхней доле правого легкого.после пошел к фтизиатру,сдал все анализы мокроту,диаскин тест,все...
Здравствуйте, Мадина. Чтобы прикрепить результаты анализов, надо нажать на кнопочку. Попробуйте посмотреть ещё раз, поискать её. Или можно обратиться за помощью в администрацию сайта. Мадина, малыш вакцинирован БЦЖ? Какой возраст малыша - дней, месяцев? Ваш муж общался с ним?
Здравствуйте, ребёнок 2 года, сделали бронхоскопию под общим наркозом 2 дня назад, в связи с попаданием инородного тела в бронхи, 2 дня находились в больнице, получали такое лечение, антибиотик аугментин, ингалиции пульмикорт и атровент, сегодня выписали из больницы, ребёнок...
Здравствуйте, вероятнее всего запрет на перелет обусловлен тем, что при наличии приступообразного кашля, за счёт перепад давления, а также сухого воздуха в самолёте, может произойти бронхообструкция, то есть сильный приступ кашля. В целом, можно сделать ингаляции с атровентом и пульмикортом перед полётом, но это не гарантирует остктствие приступа, так как прошло мало времени после бронхоскопии. То есть риски достаточно большие. Поэтому стоит очень внимательно соотнести пользу от перелёта и большие риски усугубить кашель.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Мужчина 65 лет, механический протез аортального клапана, принимает варфарин. 24 апреля была проведена биопсия. МНО понизили до 1.2, в стационаре подкалывали гепарин. После биопсии в этот же день выписали домой. Возобновил приём варфарина по 2 таблетки. Сегодня...
Здравствуйте. По фото это уже не просто прожилки, а заметное кровохарканье, значит кровотечение после биопсии ещё продолжается. Варфарин отменять нельзя, при механическом клапане это опасно, МНО у вас и так ниже целевого, его нужно довести минимум до 2,0. Транексамовую кислоту можно коротким курсом, как рекомендовал хирург, на фоне варфарина это допустимо, но без длительного приёма. При этом с таким объёмом крови лучше показаться врачу очно (хирург или пульмонолог), чтобы оценить источник кровотечения. Если крови становится больше, появляется алая кровь без мокроты, усиливается кашель, слабость или одышка — не тянуть, обращаться в стационар.