Добрый день!
5 месяцев назад появился метеоризм, вздутие, отрыжка периодически после еды, кал стал более светлым (ближе к оранжевому) и кашеобразным с непереваренной пищей, затем добавилась отрыжка на голодный желудок с неприятным привкусом, боли чуть справа от пупка, иногда...

Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день!
В прикрепленных анализах и обследованиях патологии нет.
Вздутие, отрыжка - часто связаны с нарушением моторики кишки. Это может быть как функциональное состояние (на фоне стресса, повышенной тревожности), а также может быть связано с патологией желчного\поджелудочной. Однако при УЗИ нет сладжа или каких-то значимых изменений желчного (перегиб - это анатомическая особенность, она не влияет на отток желчи)
Покраснение в нижней части пищевода - также норма. Это не ГЭРБ и не результат забросов.
Из всех назначенных и принимаемых препаратов адекватен и уместен только Ганатон.
Из дообследования:
- биохимия на ЩФ ГГТП, амилазу
- оформленный кал на эластазу (исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы)
- водородный тест на СИБР
- С13 уреазный тест на хеликобактер
Изменения характера стула, а также повышение желчных кислот в кале могут быть следствием СИБР, который нередко развивается на фоне функциональной патологии (диспепсия, СРК). Препараты семаглутида (Оземпик) замедляют моторику желудка и кишки, а также способствуют повышенному выделению желчных кислот.
Стресс может усугублять симптоматику, изменять баланс микробиоты.
Если происходит резкое похудение, то рекомендован прием препаратов УДХК (12 мг\кг массы тела) 1 р на ночь, чтобы профилактировать сладж, камнеобразование.
Повышение инсулина связано с избыточной массой тела.
Жесткие диеты, в тч столы - не нужно. Питаться надо разнообразно и с удовольствием. Основные рекомендации будут касаться питания:
- употребление достаточного количества пищевых волокон, 30 г/сут (можно использовать пссилиум 10-15 г утром запивая достаточным количеством воды)
- достаточное употребление белка (если вареное не переносится попробуйте запекать или использовать спец.листы для жарки (на вб их много), ограничение животных жиров (говядина, баранина, сивинина)
- ограничить употребление газированных напитков, жирную обильную пищу, кофе, шоколад, помидоры, цитрусы
- придерживаться диеты low-fоdmap