Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в плече.
7 ответовМужу 52 года. Начались боли в плече. Сделал МРТ. Диагноз: Синовит сустава. Бурсит. Теносиновит СДГБ. Дегенеративные изменения губы Гленоида. Артроз плечевого, акромиально-ключичного сочленения. Назначено лечение: уколы алфлутоп 10 дней, капсулы Дона 3 месяца, аркоксиа 7...
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм (норма от 7 мм). В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав (синовит, бурсит). В таких случаях обычно рекомендуют: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Витамины группы В. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом Физиотерапия: - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж - ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw - Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg Если не пройдёт рассматривают: - курс PRP терапии внутрисуставно. Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. - ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло. Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) Обычно сужение до 6 мм критичным не является и проблема решается консервативно, но если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения. Скорейшего восстановления.
Ревматоидный артрит
2 ответаЗдравствуйте! На МРТ : ревматоидный артрит сустава левой кисти руки и теносиновит сухожилия длинного разгибателя большого пальца левой руки. Рука болит с декабря 2021 года. Принимала Мовалис 15мг по 1 табл.10дней. Затем Метотрексат 7,5мг 1 раз в неделю. Как долго мне...
Здравствуйте. Метотрексат - препарат первой линии в лечении РА, «золотой стандарт». При хорошей переносимости и эффективности принимается неопределенно долго. Другой вопрос, что дозировка 7,5 начальная и часто неэффективная. Нужно обсудить с врачом вопрос повышения дозировки хотя бы до 15-20 мг в неделю. При достижении эффективной концентрации отпадёт потребность в НПВС.
Сильная боль в плечевых суставах
5 ответовЗдравствуйте! На протяжении 2х месяцев сильные боли в плечах . Сделали МРТ , а там целый букет: Проявления деформирующего артроза левого плечевого сустава и акромиально- ключичного сочленения 2 ст. Тендиноз сухожилия надостной мышцы с частичным разрывом по суставной...
Здравствуйте. По данным МРТ левого плечевого сустава показана операция с целью устранения компрессии подакромиального пространства и восстановления поврежденной надостной и подлопаточной мышцы. По данным МРТ правого плечевого сустава также показана артроскопическая операция с целью декомпрессии подакромиального пространства. Без выше названных операций консервативное лечение будет не эффективно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит кисть руки
7 ответовТравма кисти была год назад, боль усилилась и стал хрустеть большой палец. Сделала мрт. Какое лечение может быть при таком заключении МРТ: Начальные МР-признаки остеоартроза лучезапястного, межиястных суставов, первого шастно-фалангового сустава. Умеренный, реактивный синовит...
это признаки воспаления, либо это посттравматическое, либо это дебют артрита, как ранее писала. для исключения артрит необходимо сдать анализы
Здравствуйте, помогите пожалуйста, уже не знаю к кому обращаться. Несколько лет назад в течении полугода был Реактивный Артрит фалангоплюсневых суставов обеих ног, по одному суставу на каждой ноге. Сделал анализ на HLA B27, результат оказался положительным. После чего сделал...
Здравствуйте, Александр! Скажите пожалуйста, когда вы делали мрт стоп? Как лечили инфекцию вызванную уреаплазмой? Сколько раз за все время было обострение со стороны глаз? Делали ли вы рентгенографию стоп для исключения плоскостопия? В какой дозе вы принимаете препарат Сульфасалазин?
Боль в запястье
6 ответовДобрый день! Во вторник вечером заболело запятье, я посетила ортопеда. Диагноз теносиновит, принимаю 4 дня уже Мовалис, ношу бинт. Руке легче. Спустя неделю почувствовала дискомфорт в левом запястье, скорее поверхностное как жжение на коже (при нажатии тоже неприятно)....
Здравствуйте. В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания. В таких случаях обычно рекомендуют сдать ревмопробы. ОАК спопойный. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жена получила травму плеча
2 ответаМР-картина разрыва DLAP 3; разрыв головки двуглавой мышцы и сухожилия надостной мышцы, тендиноза сухожилий надостной и подлопаточной мышц, ом артроз 2ст.;субдельтавидный и субкоракоидальный бурсит, теносиновит в проекции сухожилия длинной головки бицепса. Импичмент синдром. ...
Здравствуйте. Лучше было бы фото заключения МРТ полностью прочесть. Исходя их того, что Вы написали, то операция, конечно, нужна. Иначе сустав нормально работать не будет и ситуация будет ухудшаться. Но если пациентку всё устраивает, то заставлять нельзя. У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы. 1. Разрыв суставной губы (SLAP 3 повреждение). 2. Разрыв сухожилий вращательной манжеты. Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому. Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 5 лет синдромом "замороженного плеча". Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Сшивают повреждение суставной губы и сухожилий, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес. Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться. Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано: Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматически от боли. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. П.С. Попробуйте объяснить, убедить. Но заставлять нельзя. Пациентка должна принять решение сама.
Ноет запястье, пальцы, отек
1 ответБолит кисть, особенно указательный ,безымянный и мизинец ноют, пальцы отекшие. Заключение Узи : Теносиновит разгибателей кисти, лигаментоз удерживающей связки. Ортопед назначил сдать кровь, на момент сдачи крови я простыла, врач сказал что все равно можно сдавать кровь. Сканы...
Здравствуйте. В анализах сенсибилизация по стрептококку. Такое впечатление, что где-то в носоглотке у Вас хронический очаг инфекции, который мог вызвать реактивный артрит суставов и тендинит сухожилий пальцев кисти. Это бы полностью всё объяснило. Но Ваша простуда здесь может ситуацию исказить. Поэтому через месяц нужно кое-что переслать и сдать дополнительно Нужно будет сдать анализы АСЛО, АЦЦП, АНФ, HLA-B27. Ортез - это верно, но на одном Траумеле ждать улучшений сомнительно. Рекомендовано Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом по 1т 3 раза в день 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок, ношение ортеза до купирования болевого синдрома. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить. Коррекция рекомендаций через месяц после дообследования.
Несколько месяцев назад была травма руки. Результат МРТ: МР-картина артроза правого плечевого сустава Іст, акромиально-ключичного сочленения. Синовит. Сужение субакромиального пространства (клинически может соответствовать импиджмент синдрому). MР-признаки разрыва сухожилия...
Здравствуйте. На МРТ выявлено субтотальное повреждение (разрыв) сухожилия надостной мышцы. Без восстановления целостности этого сухожилия сустав нормально работать не будет, потому что оно входит в систему вращательной манжеты плеча. Для устранения разрыва делают артроскопию, выполняя по ходу операции пластику сухожилий. Консервативно такое не лечится. Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Делают пластику сухожилий, расширяют субакромиальное пространство, которое у Вас сужено, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA В таких случаях до операции рекомендуют: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Носить руку на косыночной повязке при сильных болях. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая. Особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Синовиты и воспаления сухожилий
21 ответЗдравствуйте. 14 месяцев назад были роды, посредством кесарево сечения (тяжелая преэклампсия). 1. После появилась утренняя скованность и боль в голеностопных суставах (длиться не более 15 секунд). Данная боль и скованность только утром. По МРТ: Синовит правого и левого...
Здравствуйте. 1. Скажите пожалуйста, нет ли у Вас болей в нижней части спины в покое или ночью? 2. Нет ли у Вас или родственников псориаза? 3. Суставы на руках никогда не припухали? Утренней скованности в кистях нет? 4. В паху боли не беспокоят?