В спорт зале при подъеме штанги почувствовал напряжение в пояснице, но скрючило меня на второй день, вышел из дома без боли, сел в машину и как только доехал до работы при выходе из машины почувствовал резкую Боль в спине. Первые 2 дня боль была как обычно сорвал спину или ...

Терапевт, Невролог, Детский невролог
Здравствуйте.
По симптомам больше похоже на радикулопатию ( сдавление нерва). По предоставленным МРТ вероятно на уровне между 5м поясничным и 1м крестцовым позвонками. Здесь имеется грыжа 6мм ,сама она на нерв не давит, но сужает межпозвонковые отверстия, где спинномозговые нервы проходят, и дополнительный мышечный спазм усиливает давление на нерв, что дает такие симптомы
Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-ортопедический корсет на поясничный отдел средней жесткости до 3х часов в сутки при вертикализации и длительном сидении в острые период боли.
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.
Начальная терапия: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.
Если имеется только лорноксикам и мидокалм, то лорноксикам 8 мг можно повысить до 2х раз в день ( 16мг в сутки), мидокалм -150 мг 3 раза в сутки до 2х недель. Обязательно омепразол для защиты желудка.
Мази, гели обладают небольшой эффективностью, лучше пластырь ( Вольнарен, Нанопласт или версатис с лидокаином)
Обязательно в лечении боль подключать ЛФК при стихании боли.
По мрт грудного отдела позвоночника есть подозрения на изменения в структуре 10го грудного позвонка ( либо новообразование, либо так видна вена) . Нужно уточнять - МРТ грудного одела позвоночника с контрастом.