Результаты поиска по запросу: эпикриз скрины

Question 1

Расшифровка эпикриза

21 ответ

Добрый день! Моя мама, возраст 74 года, до 2022 года страдала приступами аритмии, которые приводили к госпитализации. Ритм восстанавливали, и выписывали. в 2022 году приступы стали особенно частыми- до 2 раз в месяц- был назначен кордарон ,который она принимала до января...

Посмотреть все ответы

Алена Шейпук · Answer

Здравствуйте! Исходя из описания, имеется постоянная форма аритмии, а именно, трепетание предсердий. И уже сделали коронарографию для исключения сосудистых причин появления данной аритмии. Однако когда форма аритмии постоянная, амиодарон не назначают, а стараются снизить пульс при помощи бэта блокаторов, например, увеличив дозу бисопролола. Также, в плане терапии, не очень понятно, зачем убрали форсигу, ведь она очень хорошо профилактирует сердечную недостаточность, что очень важно при наличии постояннлй формы аритмии. Есть повышение уровня ТТГ, это также влияет на работу сердца, поэтому важно посетить эндокринолога. Само по себе трепетание, лучше чем фибрилляция предсердий, поддается лечению при помощи рча. И с учетом чистых сосудов, это достаточно хороший вариант. Попытаться явно стоит. Тем более это процедура без вскрытия грудной клетки, а также через прокол в сосуде, как коронарография. Какое сейчас обычно давление?

Question 2

Боль в правом боку и пояснице справа. Волнуюсь, что это не неврология, а рак кишечника ил желудка.

18 ответов

Добрый день, уважаемые врачи. С 11 марта начались боли в правом боку, думала что у меня проблемы с органами, поехала в хирургическое отделение, провели осмотр, узи брюшной полости, ФГДС, рентген грудной клетки и брюшной полости и органов малого таза, анализы (прикреплю...

Посмотреть все ответы

Марина Мизинова · Answer

Здравствуйте! ознакомилась с вашими выписками. Никаких признаков рака или опухолей нет. Все ваши боли объясняются дегенеративными изменениями позвоночника и суставов, которые усугубляются большим весом и, возможно, воспалительным компонентом. Ксефокам и мидокалм могут снижать давление и вызывать слабость. Обсудите с неврологом переход на мелоксикам (15 мг 1 раз в день после еды) или целекоксиб (200 мг 1-2 раза в день) + тизанидин (2 мг на ночь) вместо мидокалма — тизанидин лучше переносится и реже вызывает слабость. Обязательно посетите ревматолога, чтобы сдать анализы крови (СРБ, СОЭ, РФ, HLA-B27). Спондилоартроз может быть первичным (на фоне сколиоза и веса), а может быть проявлением аксиального спондилоартрита, необходимо уточнение. Добавьте в режим лечебную физкультуру и продолжайте снижение веса.

Question 3

Синдром Корсакова

5 ответов

У отца пенсионера 56 лет симптомы Синдрома Корсакова, после длительного запоя стал путать воспоминания, отвечать на вопросы, какими то вымыслами, забывать тут же что было, говорить что его родственник у нас в спальне спит (хотя это не так). Вообщем очевидно человек не...

Посмотреть все ответы

Ольга Лисаускене · Answer

Здравствуйте! Рассказывайте психиатру все как есть, предоставьте заключение от наркологов. Если он пенсионер, то можно попробовать оформление в психоневрологический дом-интернат. Если нет, то необходимо встать под наблюдение у нарколога/ психиатра( по опыту наркологи не хотят заниматься такими пациентами). Далее наблюдение и лечение в амбулаторных условиях( если нет острого состояния), получение группы инвалидности, если не будет улучшений, также оформление в интернат.

Question 4

Болезнь щитовидной железы

17 ответов

Здравствуйте! У моей жены проблемы с щитовидной железой. Говорит, что это началось давно, ещё лет с 20 (но это не проверенная информация). 24.08.2011 у неё произошел разрыв кисты правового яичника на фоне склерополикистоза обоих яичников. Внутрибрюшное кровотечение....

Посмотреть все ответы

Наталия Сошникова · Answer

1. Безопасно действительно 2000 МЕ, т.к. кормит грудью и ребенку витамин переходит. 2. Нет, на железу нет влияния. 3. УЗИ сейчас нет смысла делать, через 3 месяца можно. 4. Для собственного спокойствия можно сдать сейчас АТрТТГ. Но по клинике и анализам это послеродовой тиреоидит. Крайне редко манифестирует болезнь Грейвса в течение года после родов.

Question 5

Прошу помочь с расшифровкой анализов и подсказать, что делать дальше.

19 ответов

Мама перенесла ГЭ, пролежала месяц в инфекционке областной больницы, после переведена в ОРИТ, где тоже пролежала месяц без значительной положительной динамики в связи, с чем отправлена в реанимацию районной больницы. Сейчас продолжает лежать на АИВЛ, команды не выполняет,...

Посмотреть все ответы

Ольга Сыркова · Answer

Добрый вечер! Да, по последнему общему анализу крови явно воспалительные сдвиги - резкое повышение уровня лейкоцитов и появление юных форм, что типично для бактериальных инфекций в первую очередь. Думаю, стоит рассмотреть смену антибиотиков. К сожалению, анализы нужно аккуратно интерпретировать, так как бывают лабораторные ошибки и погрешности тестов (до 30% в обе стороны для некоторых показателей). "Циклоферон" - это вроде как противовирусный препарат, не имеет качественных исследований, подтверждающих эффективность. Не совсем ясно его назначение. К амикацину все высеянные от 22.10.25 бактерии устойчивы, вероятно, этот препарат не будет эффективен, но тут ещё нужно с клиническим фармакологом обсуждать, так как иногда в комбинации с другими антибиотиками получается преодолеть устойчивость. Кроме того, посев от 22.10.25 - уже 10 дней прошло, возможно, там уже другая флора, надо бы в динамике сеять (и кровь тоже) и повторно делать КТ лёгких, раз воспаление по крови нарастает, а также искать другие причины воспаления помимо лёгких - пролежни, антибиотик-ассоциированный колит.

Question 6

Гиперактивность , ММД , сенсорная дисфазия

4 ответа

Здравствуйте ! Ситуация такая , ребенку в январе исполняется 7 лет , есть диагнозы по неврологии , ММД , синдром гиперактивности , сенсорная дисвазия . Диагнозы эти за нами тянутся по моему предположению с самих родов , роды проходили при осложнение , плацентарное нарушение,...

Посмотреть все ответы

Марина Мизинова · Answer

Здравствуйте, Анастасия! При синдроме дефицита внимания с гиперактивностью необходим многопрофильный подход. Вы все верно делаете в отношении дополнительных занятий. Введите какую нибудь систему поощрений, например в виде фишек за выполнение или невыполнение каких либо заданий (не получать замечаний на занятиях 5 дней, и т.д.), чтобы у ребенка была мотивация. За фишки он может что-либо получить (скажем, поход в кино и т.п.). Так же рекомендую обсудить с лечащим врачом назначение медикаментозного лечения. Препарат Мексидол рекомендован детям с СДВГ с 6 лет, он эффективно борется с симптомами гиперактивности и дефицита внимания за счет антиоксидантного действия. Принимается курсом 6 нед по 125 мг 2 раза в день

Question 7

Желтушка неонатальная( вопрос не стандартный)

13 ответов

Роды прошли за границей на сроке 36 недель 5 дней естественным путем без осложнений, Апгар 9-10. На вторые сутки началась желтушка. Теперь вопрос, тут измеряют уровень билирубина световым прибором, если он показывает выше 15, то берут кровь на анализ. После анализа...

Посмотреть все ответы

Виктория Карелова · Answer

Добрый день. Физиологическая желтуха может сохраняться до трёх – четырёх месяцев, билирубин снижается постепенно, волнообразно (собственно это и видно по замерам билитестом), данный уровень билирубина как правило не являются токсическим для организма ребёнка В таких ситуациях обычно рекомендуется как можно чаще прикладывать ребёнка к груди, так как билирубин выводится из организма с калом и мочой По представленным фото имеется незначительная желтушная окраска кожных Покровов, но пигмент повторюсь выводится постепенно. Представленные элементы на фото больше похожина проявления акне новорождённых Сыпь выглядит как прыщички с белой головкой/серединкой. Такая сыпь бледнеет во сне и ярче может становиться после купания или во время плача. Акне никак не связано с питанием и проходит самостоятельно к 3-4 месяцам (у всех индивидуально) Это физиологический процесс, возникает на фоне полученных гормонов от мамы внутриутробно и активного созревания сальных желез.

Question 8

Эритроцитоз, тромбоз венозных синусов

9 ответов

Здравствуйте! Прошу помочь разобраться со здоровьем своего мужа. Крепкий мужчина, 55 лет, вес 104 кг, рост 182см, не курит вообще, выпивает крайне редко, не спортсмен, но активный. Уже как 7 лет назад поставили диагноз гипертония и он принимал препарат Лозап сперва 50 мг,...

Посмотреть все ответы

Анна Солтыс · Answer

Здравствуйте Норма гемоглобина для мужчин до 165 г/л, гематокрита до 49%. Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные), при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при миелопролиферативном заболевании (ХМПЗ). Соблюдение водного режима приветствуется. Если изменения выявлены впервые, то обычно через 1-2 нед проводится контроль в динамике на фоне соблюдения водного режима. Перед сдачей крови также важно выпить воды. Если изменения в ОАК сохраняются, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки. По результатам консультация гематолога для решения вопроса об обследовании на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL, специфические для ХМПЗ.

Question 9

Ж,80 лет, приступы стенокардии и низкое давление

17 ответов

Добрый день! Необходимо коллективное мнение нескольких врачей, потому что были уже у нескольких кардиологов - и ситуация не улучшается. Почти ежедневные приступы стенокардии у ж,80л.В анамнезе гипертония (140/90), инфаркт в 2007 году, замена коленных суставов (титан, 2008 и...

Посмотреть все ответы

Алена Шейпук · Answer

Как я вас говорила, надо из препаратов вернуть аторвастатин, без него ни в коем случае нельзя. Остальную терапию я вам и не меняла ? Хорошо, что самочувствие нормализуется. По коронарографии рада слышать!

Question 10

Атеросклероз нижних конечностей

3 ответа

Здравствуйте. Мужчина, 1964 г.р., рост 178 см, вес 110-120 кг 7 лет с момента диагностирования сахарного диабета 1го типа. Пройдено лечение метформином, стационары, диета. В результате с 2019 г на инсулине. Все это время есть жалобы на боли в ногах, тяжесть при ходьбе,...

Посмотреть все ответы

Ольга Лоза · Answer

Здравствуйте,Ольга. 1. Рекомендую Вам обратиться в данное лечебное учреждение http://doktmo.org/otdelenie-sosudistoj-hirurgii/ и обсудить вопрос о проведении шунтирования ПоА слева(проведение шунта в обход стенозу). Предварительно необходимо проведение кт - ангиографии. 2. К лечению рекомендую добавить - Плетакс 100мг 2р.д 3мес курсами 2р.г Сермион 10мг 3р.д 3мес курсами 2р.г Курсами 2р.г сосудистая инфузионная терапия (реополиглюкин, пентоксифиллин, никотиновая кислота, актовегин, октолипен ), в условиях стационара или дневного стационара. Контроль сахара крови, липидограммы. 3. Прогноз без восстановления кровотока сомнительный. Насколько долго коллатеральный кровоток будет компенсирован мы не знаем. Поэтому рекомендую Вам обратиться к ангиохирургу. В качестве обезболивания длительно можно принимать артрокер 1к2р.д. Какие препараты приримаете постоянно? Ксарелто? Дезагреганты? Статины? Будьте здоровы!

Question 11

Расшифровка эпикриза

21 ответ

Добрый день! Моя мама, возраст 74 года, до 2022 года страдала приступами аритмии, которые приводили к госпитализации. Ритм восстанавливали, и выписывали. в 2022 году приступы стали особенно частыми- до 2 раз в месяц- был назначен кордарон ,который она принимала до января...

Посмотреть все ответы

Алена Шейпук · Answer

Здравствуйте! Исходя из описания, имеется постоянная форма аритмии, а именно, трепетание предсердий. И уже сделали коронарографию для исключения сосудистых причин появления данной аритмии. Однако когда форма аритмии постоянная, амиодарон не назначают, а стараются снизить пульс при помощи бэта блокаторов, например, увеличив дозу бисопролола. Также, в плане терапии, не очень понятно, зачем убрали форсигу, ведь она очень хорошо профилактирует сердечную недостаточность, что очень важно при наличии постояннлй формы аритмии. Есть повышение уровня ТТГ, это также влияет на работу сердца, поэтому важно посетить эндокринолога. Само по себе трепетание, лучше чем фибрилляция предсердий, поддается лечению при помощи рча. И с учетом чистых сосудов, это достаточно хороший вариант. Попытаться явно стоит. Тем более это процедура без вскрытия грудной клетки, а также через прокол в сосуде, как коронарография. Какое сейчас обычно давление?

Question 12

Боль в правом боку и пояснице справа. Волнуюсь, что это не неврология, а рак кишечника ил желудка.

18 ответов

Добрый день, уважаемые врачи. С 11 марта начались боли в правом боку, думала что у меня проблемы с органами, поехала в хирургическое отделение, провели осмотр, узи брюшной полости, ФГДС, рентген грудной клетки и брюшной полости и органов малого таза, анализы (прикреплю...

Посмотреть все ответы

Марина Мизинова · Answer

Здравствуйте! ознакомилась с вашими выписками. Никаких признаков рака или опухолей нет. Все ваши боли объясняются дегенеративными изменениями позвоночника и суставов, которые усугубляются большим весом и, возможно, воспалительным компонентом. Ксефокам и мидокалм могут снижать давление и вызывать слабость. Обсудите с неврологом переход на мелоксикам (15 мг 1 раз в день после еды) или целекоксиб (200 мг 1-2 раза в день) + тизанидин (2 мг на ночь) вместо мидокалма — тизанидин лучше переносится и реже вызывает слабость. Обязательно посетите ревматолога, чтобы сдать анализы крови (СРБ, СОЭ, РФ, HLA-B27). Спондилоартроз может быть первичным (на фоне сколиоза и веса), а может быть проявлением аксиального спондилоартрита, необходимо уточнение. Добавьте в режим лечебную физкультуру и продолжайте снижение веса.

Question 13

Синдром Корсакова

5 ответов

У отца пенсионера 56 лет симптомы Синдрома Корсакова, после длительного запоя стал путать воспоминания, отвечать на вопросы, какими то вымыслами, забывать тут же что было, говорить что его родственник у нас в спальне спит (хотя это не так). Вообщем очевидно человек не...

Посмотреть все ответы

Ольга Лисаускене · Answer

Здравствуйте! Рассказывайте психиатру все как есть, предоставьте заключение от наркологов. Если он пенсионер, то можно попробовать оформление в психоневрологический дом-интернат. Если нет, то необходимо встать под наблюдение у нарколога/ психиатра( по опыту наркологи не хотят заниматься такими пациентами). Далее наблюдение и лечение в амбулаторных условиях( если нет острого состояния), получение группы инвалидности, если не будет улучшений, также оформление в интернат.

Question 14

Болезнь щитовидной железы

17 ответов

Здравствуйте! У моей жены проблемы с щитовидной железой. Говорит, что это началось давно, ещё лет с 20 (но это не проверенная информация). 24.08.2011 у неё произошел разрыв кисты правового яичника на фоне склерополикистоза обоих яичников. Внутрибрюшное кровотечение....

Посмотреть все ответы

Наталия Сошникова · Answer

1. Безопасно действительно 2000 МЕ, т.к. кормит грудью и ребенку витамин переходит. 2. Нет, на железу нет влияния. 3. УЗИ сейчас нет смысла делать, через 3 месяца можно. 4. Для собственного спокойствия можно сдать сейчас АТрТТГ. Но по клинике и анализам это послеродовой тиреоидит. Крайне редко манифестирует болезнь Грейвса в течение года после родов.

Question 15

Прошу помочь с расшифровкой анализов и подсказать, что делать дальше.

19 ответов

Мама перенесла ГЭ, пролежала месяц в инфекционке областной больницы, после переведена в ОРИТ, где тоже пролежала месяц без значительной положительной динамики в связи, с чем отправлена в реанимацию районной больницы. Сейчас продолжает лежать на АИВЛ, команды не выполняет,...

Посмотреть все ответы

Ольга Сыркова · Answer

Добрый вечер! Да, по последнему общему анализу крови явно воспалительные сдвиги - резкое повышение уровня лейкоцитов и появление юных форм, что типично для бактериальных инфекций в первую очередь. Думаю, стоит рассмотреть смену антибиотиков. К сожалению, анализы нужно аккуратно интерпретировать, так как бывают лабораторные ошибки и погрешности тестов (до 30% в обе стороны для некоторых показателей). "Циклоферон" - это вроде как противовирусный препарат, не имеет качественных исследований, подтверждающих эффективность. Не совсем ясно его назначение. К амикацину все высеянные от 22.10.25 бактерии устойчивы, вероятно, этот препарат не будет эффективен, но тут ещё нужно с клиническим фармакологом обсуждать, так как иногда в комбинации с другими антибиотиками получается преодолеть устойчивость. Кроме того, посев от 22.10.25 - уже 10 дней прошло, возможно, там уже другая флора, надо бы в динамике сеять (и кровь тоже) и повторно делать КТ лёгких, раз воспаление по крови нарастает, а также искать другие причины воспаления помимо лёгких - пролежни, антибиотик-ассоциированный колит.

Question 16

Гиперактивность , ММД , сенсорная дисфазия

4 ответа

Здравствуйте ! Ситуация такая , ребенку в январе исполняется 7 лет , есть диагнозы по неврологии , ММД , синдром гиперактивности , сенсорная дисвазия . Диагнозы эти за нами тянутся по моему предположению с самих родов , роды проходили при осложнение , плацентарное нарушение,...

Посмотреть все ответы

Марина Мизинова · Answer

Здравствуйте, Анастасия! При синдроме дефицита внимания с гиперактивностью необходим многопрофильный подход. Вы все верно делаете в отношении дополнительных занятий. Введите какую нибудь систему поощрений, например в виде фишек за выполнение или невыполнение каких либо заданий (не получать замечаний на занятиях 5 дней, и т.д.), чтобы у ребенка была мотивация. За фишки он может что-либо получить (скажем, поход в кино и т.п.). Так же рекомендую обсудить с лечащим врачом назначение медикаментозного лечения. Препарат Мексидол рекомендован детям с СДВГ с 6 лет, он эффективно борется с симптомами гиперактивности и дефицита внимания за счет антиоксидантного действия. Принимается курсом 6 нед по 125 мг 2 раза в день

Question 17

Желтушка неонатальная( вопрос не стандартный)

13 ответов

Роды прошли за границей на сроке 36 недель 5 дней естественным путем без осложнений, Апгар 9-10. На вторые сутки началась желтушка. Теперь вопрос, тут измеряют уровень билирубина световым прибором, если он показывает выше 15, то берут кровь на анализ. После анализа...

Посмотреть все ответы

Виктория Карелова · Answer

Добрый день. Физиологическая желтуха может сохраняться до трёх – четырёх месяцев, билирубин снижается постепенно, волнообразно (собственно это и видно по замерам билитестом), данный уровень билирубина как правило не являются токсическим для организма ребёнка В таких ситуациях обычно рекомендуется как можно чаще прикладывать ребёнка к груди, так как билирубин выводится из организма с калом и мочой По представленным фото имеется незначительная желтушная окраска кожных Покровов, но пигмент повторюсь выводится постепенно. Представленные элементы на фото больше похожина проявления акне новорождённых Сыпь выглядит как прыщички с белой головкой/серединкой. Такая сыпь бледнеет во сне и ярче может становиться после купания или во время плача. Акне никак не связано с питанием и проходит самостоятельно к 3-4 месяцам (у всех индивидуально) Это физиологический процесс, возникает на фоне полученных гормонов от мамы внутриутробно и активного созревания сальных желез.

Question 18

Эритроцитоз, тромбоз венозных синусов

9 ответов

Здравствуйте! Прошу помочь разобраться со здоровьем своего мужа. Крепкий мужчина, 55 лет, вес 104 кг, рост 182см, не курит вообще, выпивает крайне редко, не спортсмен, но активный. Уже как 7 лет назад поставили диагноз гипертония и он принимал препарат Лозап сперва 50 мг,...

Посмотреть все ответы

Анна Солтыс · Answer

Здравствуйте Норма гемоглобина для мужчин до 165 г/л, гематокрита до 49%. Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные), при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при миелопролиферативном заболевании (ХМПЗ). Соблюдение водного режима приветствуется. Если изменения выявлены впервые, то обычно через 1-2 нед проводится контроль в динамике на фоне соблюдения водного режима. Перед сдачей крови также важно выпить воды. Если изменения в ОАК сохраняются, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки. По результатам консультация гематолога для решения вопроса об обследовании на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL, специфические для ХМПЗ.

Question 19

Ж,80 лет, приступы стенокардии и низкое давление

17 ответов

Добрый день! Необходимо коллективное мнение нескольких врачей, потому что были уже у нескольких кардиологов - и ситуация не улучшается. Почти ежедневные приступы стенокардии у ж,80л.В анамнезе гипертония (140/90), инфаркт в 2007 году, замена коленных суставов (титан, 2008 и...

Посмотреть все ответы

Алена Шейпук · Answer

Как я вас говорила, надо из препаратов вернуть аторвастатин, без него ни в коем случае нельзя. Остальную терапию я вам и не меняла ? Хорошо, что самочувствие нормализуется. По коронарографии рада слышать!

Question 20

Атеросклероз нижних конечностей

3 ответа

Здравствуйте. Мужчина, 1964 г.р., рост 178 см, вес 110-120 кг 7 лет с момента диагностирования сахарного диабета 1го типа. Пройдено лечение метформином, стационары, диета. В результате с 2019 г на инсулине. Все это время есть жалобы на боли в ногах, тяжесть при ходьбе,...

Посмотреть все ответы

Ольга Лоза · Answer

Здравствуйте,Ольга. 1. Рекомендую Вам обратиться в данное лечебное учреждение http://doktmo.org/otdelenie-sosudistoj-hirurgii/ и обсудить вопрос о проведении шунтирования ПоА слева(проведение шунта в обход стенозу). Предварительно необходимо проведение кт - ангиографии. 2. К лечению рекомендую добавить - Плетакс 100мг 2р.д 3мес курсами 2р.г Сермион 10мг 3р.д 3мес курсами 2р.г Курсами 2р.г сосудистая инфузионная терапия (реополиглюкин, пентоксифиллин, никотиновая кислота, актовегин, октолипен ), в условиях стационара или дневного стационара. Контроль сахара крови, липидограммы. 3. Прогноз без восстановления кровотока сомнительный. Насколько долго коллатеральный кровоток будет компенсирован мы не знаем. Поэтому рекомендую Вам обратиться к ангиохирургу. В качестве обезболивания длительно можно принимать артрокер 1к2р.д. Какие препараты приримаете постоянно? Ксарелто? Дезагреганты? Статины? Будьте здоровы!

Результаты поиска по запросу: эпикриз скрины

Вопросы по специальностям