
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
По ЭХОКГ дефект межпредсердной перегородки-открытое овальное окно,но оно не нарушает работу сердца-нет увеличения полостей.
Также имеются атеросклеротические изменения,начальные признаки атеросклероза по УЗИ БЦА, поэтому необходимо сдать липидный профиль
По холтеру имеется тенденция к тахикардии и количество экстрасистол повышен (норма до 1000). Ишемических изменений,нарушений проводимости и значимых пауз нет
1. Вам не показан аллапинин,так как он не показан при ЖЭС.
В первую очередь нужно найти причину экстрасистолии и тахикардии. Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия), дефицит витаминов (Д,В6,9,12), стрессовые факторы (тревожное расстройство), патологию ЖКТ (ГЭРБ,ГПОД)
2,5. При повышении дозы верапамила давление будет еще сильнее падать,пожтому рекомендуют добавить Ивабрадин по 5мг 2р/д (не влияет на давление)
3,5. да,вы правы,при отстутствии бронхообструкции,б-блокаторы не противопоказаны,но из них лучше выбирать бисопролол/метопролол/небиволол в небольших дозировках
4. Триметазадин показан только при доказанной ИБС,которой у вас нет. Верошпмрон назначен по причине наличия ХСН,но пока непонятно на основании чего вам установлен данный диагноз. По ЭХО признаков нет. Вам назначали сдать натрийуретический пептид?
Будут вопросы задавайте