Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узлы щитовидной железы
4 ответаБабушка, 73 года, по УЗИ щитовидной железы - увеличение объёма щитовидной железы, узлы с кистообразованием обеих долей, узел перешейка, категория ТI-RADS 4. По анализом- ТТГ-1.793, Т4 свободный-12.45, Т3 свободный-3.60. Какая дальнейшая тактика? Нужны ли дополнительные...
Здравствуйте По узи объем железы несколько увеличен. Описаны небольшие узелки. В заключении доктор выставил средний риск злокачественности (при Тирадс 4 он равен 6-17%). Такие узелки подлежат пункции при размерах более 15 мм Сейчас только наблюдать за ними Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас) По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует Рекомендован контроль гормонов 1 раз в год Рекомендую еще в плановом порядке сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Приём тирозола и повышение алт и аст
17 ответовДобрый день! Ттг 0,0025 Антитела к рецепторам ттг 3.24 Т4 26 Назначено 40 мг тирозола в сутки Спустя 2 недели Т4 8,46 Т3 5,1 Алт 113 АСТ 56 Креатинин в норме Повышенные значения алт на фоне приема тирозола?какая дальнейшая тактика нужна для приведения в норму алт?
Здравствуйте. Вам назначена слишком большая доза тирозола. Снижать нужно постепенно - 2 недели по 10 мг 3 р в день, затем по 10-5-10 мг еще 2 недели. И сделать контроль св.Т4 Для печени начать прием гептрала по 1 таб 2 р в день между приемами пищи. Контроль ферментов - АЛТ, АСТ через месяц приема гептрала. До начала приема тирозола ферменты смотрели? Общий анализ крови делали?
Допплерография
14 ответовЗдравствуйте. Беременность 26недель. ЧСС плода 153. СДО средней мозговой артерии 6,23(норма); ИР 0,64(0, 76-0, 86) ; ПИ 2,33(1, 52-2, 45). заключение: уз признаки нарушения кровотока в среднемозговой артерии плода. Что к этому привело? Что сделать, чтобы прийти в норму? Какая...
Здравствуйте! На данном этапе контроль допплерометрии через 7-10 дней. Повлиять на кровотоки никакими препаратами не возможно. Если плод растет и развивается, соответствует сроку развития, то это значит что он адаптирован к такому кровотоку. Старайтесь больше гулять на свежем воздухе носить удобную , свободную одежду, выполняйте дывхательную гимнастику(глубокий и плавный вдох через нос, считая со про себя до 10, и такой же медленный и плавный выдох , через Рот, так же считая до 10), матке будет поступать больше кислорода.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
L-sil ВПЧ 31 типа
8 ответовПосле кольпоскопии,взяли биопсию эксцизионную. Результаты прикреплю в файлах. Скажите пожалуйста,какова дальнейшая тактика?
По гистологии у вас: LSIL (CIN 1) — это низкая степень дисплазии, плюс хронический цервицит и паракератоз. Признаков рака нет. Что это значит по сути: это лёгкие изменения, чаще всего связаны с ВПЧ и в большинстве случаев могут самостоятельно регрессировать. Дальнейшая тактика: если уже выполнена эксцизия (удаление участка), то это одновременно и лечение, и диагностика. В таком случае обычно достаточно наблюдения. Что делать дальше: контроль через 6–12 месяцев ПАП-тест + ВПЧ-тест при норме — дальше обычный скрининг Дополнительно важно пролечить/снять воспаление (цервицит) Когда нужно активнее действовать: если сохраняется ВПЧ высокого риска если по контролю будет ухудшение (HSIL)
Контроль ттг в 3 триместре
5 ответовБеременность, 35 недель. Со второго триместра наблюдается повышение ттг. Принимаю эутирокс. Изначально в дозе 25, потом 50, сейчас на протяжении 2 месяцев 75. Пришел свежий анализ Ттг: 1.35 при референсных значениях 0.35-5.1. Какая дальнейшая тактика? Продолжать принимать...
Здравствуйте. Представленный уровень ТТГ в пределах нормы, текущая доза тироксина подходит, коррекция препарата не нужна, продолжайте прием до самых родов, а после родов рекомендуют отменить тироксин с последующим контролем ТТГ и свТ4 через 6-8 недель. Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.
Стенозирующий атеросклероз
6 ответовДобрый день. Мужчина 59 лет. Обращение по поводу тахикардии после орви, в том числе назначено УЗИ сосудов. Прошу посмотреть. В течение года периодически наблюдаются эпизоды потемнения и звездочек в глазах, кратковременное снижение зрения (около минуты), потом все...
Добрый день, Владимир. По результатам УЗИ можно предположить атеросклероз сонных артерий. Есть бляшки с сужением справа примерно до 37-61%, слева до 45%. Критического нарушения кровотока сейчас не описано, поэтому операция не требуется. Тут нужно исключить транзиторную ишемическую атаку, в том числе нарушение кровоснабжения сетчатки В таком случае рекомендуется в ближайшее время очно обратиться к неврологу и офтальмологу. Для уточнения состояния сосудов выполнить КТ ангиографию артерий головы и шеи, поскольку по УЗИ степень сужения оценивается приблизительно. Также нужно сделать Холтер на сутки из-за тахикардии, ЭхоКГ, сдать глюкозу и гликированный гемоглобин . ЛПНП при наличии атеросклеротических бляшек повышен. Рекомендуется обсудить с терапевтом или кардиологом прием розувастатина 10-20 мг 1 раз вечером длительно с контролем АЛТ, АСТ и липидограммы через 6-8 недель. Цель ЛПНП здесь как минимум менее 1,8 В целом ситуация контролируемая и хорошо лечится. Желаю крепкого здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Киста яичника
12 ответовДобрый день! На плановом узи было обнаружено образование: Яичник справа представлен анэхогенным однокамерным компонентом размерами 90*58*70 мм с пристеночным компонентом размерами 16,5*7 мм без локусов кровотока в режиме ЭД. Подскажите может ли это быть злокачественным...
Здравствуйте. Это похоже на большую кисту яичника доброкачественного характера. Сдайте онкомаркеры Са 125, Са 19,-9, индекс Рома, не-4. Контрол узи на 5-7 день м .ц
Лапароскопия
9 ответовРепродуктолог рекомендовал диагностическую лапароскопию , не могу забеременеть 2 года. Хирург проверил трубы, окащпло что у меня имеются спайки а брюшине и небольшая эндометриоидная кита яичника , которую он убрал. Какая дальнейшая тактика , яичник сам заживет , ему нужно...
Здравствуйте. Если вы в данный момент планируете беременность, то больше Никакое лечение не назначается, после того как хирург разделил спайки и убрал патологический очаг на яичнике Вы можете спокойно планировать беременность
Мужчина 28 лет прошел узи брюшной полости в связи с болями в животе. Заключение: диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Подскажите что это может быть? Насколько опасно? И какая дальнейшая тактика? УЗИ проводили на голодный желудок, за 1 час было выпито 2 стакана...
Здравствуйте! Диффузные изменения пишут всем пациентам , это не означает патологию. Наши органы меняются с раннего детства и не могут быть полностью здоровыми всегда. Доктор узист видит неоднородную структуру паренхиматозного органа и описывает это явление. Если жалоб со стороны органа нет, то в коррекции это изменение не нуждается. По Вашей биохимии есть некритичиное отклонение печеночного показателя - Алт, это фермент, который выходит из гепатоцита по разным причинам. Цифра до 200 считается минимальной. Страшного в этом ничего нет, остальные показатели в норме. Это повышение может быть после нарушения диеты, перенесенных инфекций, стрессов. Стоит дообследоваться - сдать кровь на вирусные гепатиты в и С. Подскажите по поводу болей, в какой области они локализуются, после еды или до еды, что со стулом?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прыщ внутренний
7 ответовЗдравствуйте, периодически на подбородке появляются красные бугорки. Неделю назад он начал расти, до этого я его случайно поцарапала скрабом. Мазала банеоцином. Он нагноился, вышел гной. Через несколько дней снова...вышел стержень. С тех пор дня три выходит сукровица,...
Здравствуйте! За счёт отёчности тканей элемент выглядит плотным. Сукровица так же выделяется из-за сформировавшегося отека. Банеоцин лучше заменить на гель клиндовит 3-4 раза в день. Хранить его в холодильнике. При нанесении холодным отек будет спадать