Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тазовое предлежание плода. Ранее на узи не видели ядер окостенения. Исследование: Рентгенография тазобедренного сустава Описание: На рентгенограмме костей таза с захватом тазобедренных суставов в прямой проекции (с ротацией): тазовое кольцо достаточно симметрично. Отмечаются...
Здравствуйте! По описанию врача имеется асимметричная укладка при проведении рентгенограммы ( в заключении врач пишет о наличии ротации - это, видимо, и есть асимметрия укладки. Если есть возможность, прикрепите фото снимка к вопросу. Из того, что описано, вызывает вопросы центрация головок бедренных костей - это может быть признаком нестабильности, а может быть результатом укладки. Без фото снимка трудно комментировать только описание…
Линии Шентона не прервана слева, прервана справа(в том числе за счёт укладки) АИ справа=26.9 АИ слева 26.6 крыши вертл.х впадин несколько скошены, уплощена, ст.покрыт.голов.бедр.костей удовл.с обеих сторон.
Укладка правильная. Признаки дисплазии есть, но считаю, что можно обойтись без шины. Рекомендовано: Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур. ЛФК - ежедневно. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур. Электростимуляция мышц бедра и голени. Каждый мес не менее 10 процедур. Витамин Д3 1500 МЕ в день Рентген контроль через 2 мес.
Здравствуйте! С 4мес лечим дисплазию ТБС. Сейчас ребенку 11мес, последний снимок сделан 2 мес назад. Из-за отсутствия ядра окостенения врач прописал подушку Фрейка на ночь, в остальное время суток шину Виленского. Сейчас делали УЗИ, ядро справа так и не дифференцируется. Из...
Да, носить целесообразно. Иначе углы могут поплыть назад. Там еще далеко не все так хорошо (справа). Правый ТБС еще вообще пока не понятно, куда выскочит. Справа есть предпосылки к развитию диспластическогого коксартроза. Шины отменять нельзя категорически, нужен массаж и электрофорез с кальцием.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сегодня заметила , что на сгибе ноги между бедром и голенью на задней части появилась какая то линия, на одной ноге синеватая, на другой вроде нет, и видно Вены Это варикоз уже? 2 недели была с мужем в рейсе, первую неделю была в комприсеонных чулках 1 класса, как раз таки...
Добрый день, Александра. По фото признаков выраженного варикоза нет, синеватая линия в подколенной области больше похожа на обычную поверхностную вену, которая просто стала заметнее. Складки от компрессионных чулок могли временно оставить полосы и сделать сосуды заметнее. Видимые вены на стопах тоже не означают варикоз. Ваши жалобы больше похожи на мышечную перегрузку на фоне малой активности и возможной неправильной нагрузки на стопы После длительной поездки Ваш страх тромбоза понятен, но по фотографиям нет характерного выраженного одностороннего отека или изменения цвета ноги. Но по внешнему виду тромбоз полностью исключить нельзя. В таких случаях рекомендуется один раз сделать УЗИ вен нижних конечностей чтобы снять вопрос и по тромбам и по состоянию вен. Если УЗИ нормальное, переживать из-за этих вен не нужно Сейчас Рекомендуется больше спокойной ходьбы, постепенно увеличивать активность, делать разминку стоп и голеней. Постоянно носить компрессионные чулки без заболевания вен не нужно. По поводу стоп нужно планово посетить ортопеда. Здоровья Вам и спокойствия🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Дисплазия ТБС 6 мес
11 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста какие дальнейшие действия. Был врождённый вывих бедра ( на 8 день жизни стал приводить, подтягивать ногу, болезненность, отёк) Рентген от 19.09.2022 ( 2 месяца ребёнку): правая половина таза выше левой, ацетабулярные углы справа 36,8 гр,...
Мне о задержке известно не было. Для принятия решения в таких случаях собирают консилиумы с участием ортопеда, невролога, педиатра и принимают коллегиального решение, минимизируя риски и правильно расставляя приоритеты.
Добрый день, уважаемые специалисты. Пациент Женщина 63г. Основной диагноз - рак эндометрия (2021г) Прогрессирование заболевания- (декабрь 24г )множ. метастазы в легких и лимфоузлах средостения. 1ая линия хт - карбоплатин, паклитаксел (6 курсов) без отрицательной динамики...
Здравствуйте При прогрессировании рака эндометрия на платиносодержащих схемах основой второй лниии лечения является иммунотерапия Пембролизумабом: 1 - при MSI - БЕЗ Ленватиниба 2 - без MSI (то есть при MSS) - с таргетным киназным ингибитором - Ленватнибом Ифосфамид - еще и в монорежиме - откровенно слабое лечение для второй линии Поэтому в подобных ситуациях рекомендуется уже после первого курса Ифосфамида перейти на Пембро+Ленва Ифосфамид сейчас используется в глубоком резерве
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Детский ортопед
11 ответовСделали рентген тбс ребенку 6 месяцев и 22 дня, и получили заключение ‘скошенность крыши вертлужной впадины, нарушена плавность lin. Шентона справа’. Что означает это и как это лечится? Фото рентгена также прилагаю
Нет, дисплазии нет. Лечите повышенный тонус
Здравствуйте. Недавно у ребенка заподозрили варусную деформацию коленных суставов. Сделали рентген, выявили угол отклонения между осями бедренных и большеьерцовых костей 15-16 градусов. Далее отправили на снимок тазобедренных суставов с за хватом коленных. Тут уже, тот же...
Здравствуйте. Все дети рождаются с О-образными ногами. В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет. Варус до 5 градусов - это норма. 5-15 градусов - это консервативное лечение. Более 15 градусов рассматривается вопрос оперативного лечения. Консультация в центре Илизарова назначена обосновано. Не думаю, что сразу оперировать будут. Возьмут на учёт, будут наблюдать. При увеличении деформации возможно оперативное лечение. Пока диагноз окончательно не ясен. Нужно исключать рахитоподобные деформации и инфантильную форму болезни Блаунта, прежде всего. До консультации консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК. Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
Дисплазия ТБС у девочки 4 месяца
13 ответовЗдравствуйте! Нам поставили дисплазию ТБС, ниже описание рентгена, врач назначил шину Кошля и никаких физио, массажей и гимнастик, подскажите насколько корректны рекомендации, особенно про гимнастику? Возможно ли заменить на подушку Фрейка? И нужны ли вообще шины? В...
Здравствуйте. На основании данных рентген описания (Норма ацетабулярного угла в 4 мес. до 20–25градусов,имеем показатели (31 и 38 град.) значиельно превышают норму, особенно слева. Линия Шентона с уступом и скошенные крыши впадин говорят о томчто сустав нестабилен, головка бедра не сидит плотно в чашке, а стремится сместиться вверх и наружу. Разница в показателях между правой и левой стороной подтверждает асимметрию, которая требует обязательной коррекции.2.На счет нужна ли шина и можно ли заменить на подушку Фрейка?Шина необходима. При таких углах (38градусов - это уже выраженная дисплазия с риском подвывиха) одних упражнений недостаточно. Нужно удерживать ноги в разведенном состоянии (позиция лягушки) длительное время, чтобы головка бедра правильно сформировала впадину.Шина Кошля это жесткая конструкция. Она фиксирует ноги надежнее, чем мягкая подушка Фрейка.Подушка Фрейка при углах в 38градусов часто оказывается неэффективной, так как ребенок легко выжимает её ножками, и лечебное положение теряется. Врач выбрал более строгую фиксацию, исходя из степени тяжести.3.) Почему не назначили гимнастику и массаж? В остром периоде (пока идет активное доформрование сустава в шине) тактика не беспокоить"встречается часто.В таких случаях приоритет - покой. Любые активные манипуляции (особенно интенсивная гимнастика) могут мешать правильному центрированию головки бедра, если сустав очень нестабилен.Массаж и ЛФК обычно добавляют вторым этапом,если на контрольном рентгене видна положительная динамика. Рекомендации врача корректны и соответствуют протоколам лечения тяжелой дисплазии. Самовольная замена шины на более мягкую подушку Фрейка может привести кпотере драгценного времени и ухудшению состояния. Всего самого наилучшего !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аддукторный спазм, дисплазия
10 ответовДобрый день! На днях нам исполнится 3 месяца. На осмотре врачей в 1 месяц обнаружили ассиметричые ягодичные и бедренные складочки. По результатам узи все в норме - Протокол ультразвукового исследования тазобедренных суставов. Справа: α 62°, β 48° Слева: α 63°, β4 8° Крыши...
Дисплазии на рентгенографии нет. Рекомендовано: 1. Шина не нужна. 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. 4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и голени. Каждый мес не менее 10 процедур. 6. Витамин Д3 1500 МЕ в день 7. Рентген контроль через 2 мес. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html