Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужен расчет исходного 10-летнего сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE для решения вопросов пить или не пить: 1. Аспирин (если пить, то какой и почему)? 2. Статины (если пить, то какие и почему)? Диагнозы по сердцу: 1.Кальциноз створок аортального клапана. 2.Аортальная...
Они не влияют на бляшку, но доказана их эффективность в плане снижения уровня холестерина, бляшки не будут увеличиваться в размерах. Вместо инеджи можете принимать эзетрол 10 мг+симвастатин 10 мг.
Скрининг и хгч
24 ответаДоброго дня. По результатам скрининга ХГЧ 460 нг/мл, а белок рар- а 12 мме/ мл. По УЗИ скрининг показатели отличные. Лаборатория не дала расчет МОМ. Говорят, обратитесь за консультацией к врачу. Настолько превышены показания по анализу ,что невозможно сделать расчет или что ?...
Я там дописала сверху Я не могу судить бред это или нет, потому что не знаю по какой программе они рассчитывают
Работа гипофиза
6 ответовМальчик 14 лет, рост 180, вес 65. Первоначальная жалоба - щелканье и заклинивание челюсти. После консультации ЧЛХ было сделано МРТ височно-нижнечелюстных суставов, сданы анализы крови, еще есть ТРГ расчет, на котором ЧЛХ обратил внимание на гипофиз. Волнует работа гипофиза. ...
Здравствуйте! Мальчик у Вас высокий, вес для него оптимальный, ИМТ хороший. Из общего анализа крови насторожило низкое содержание гемоглобина в эритроците, и сам объем эритроцитов небольшой. Здесь или железа не хватает, или кислорода. Рекомендую проверить анализ крови на ферритин. Препараты магния, поливитамины ребенок принимает какие-нибудь? Сколько по времени гуляет на свежем воздухе в день? В биохимическом анализе крови фосфор завышен. Нужно дообследовать мальчика на нарушение кальциево-фосфорного обмена - советую пересдать фосфор, кальций общий в паре с альбумином, чтобы мы могли пересчитать показатели по белку и высчитать чистого кальция в организме. Соотношение магния и кальция говорит о недостаточности магния в клетке, т.е. в крови хватает, в клетках - нет. А в целом, печень, почки работают исправно, уровень глюкозы в норме, белковой продукции в питании достаточно. Кальция в костях достаточно. Витамина Д выраженный дефицит, поэтому и остеокальцин реагирует. Рекомендую начать прием витамина Д (Аквадетрим или Детримакс) по 5000 МЕ (или 10 капель) * 1 раз в день длительно, пока витамин Д не войдет в диапазон 50-70. 25-ОН-витамин Д проконтролировать через 2 мес. Щитовидная железа и надпочечники работают исправно. СТГ смотрим в стационарных условиях при проведении определенных проб. Если исключать заболевания гипофиза, то здесь нам нужен предшественник СТГ - ИФР-1 + не хватает из гормонов гипофиза ЛГ и ФСГ. По поводу заключения МРТ, как у эндокринолога, в описании ничего не заинтересовало, можно проконсультироваться с детскими травматологами-ортопедами, есть что по их части или нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сын делал экг для поступления в училище в покое и после нагрузки заключение расчет синусовой 73-79 отклонение оси серца вправо нарушение внутрежелудочной проходимости, после нагрузки сохраняется синусовой расчет 94-107 отклонение оси серца вправо нарушение внутрежелудочной...
Олег, пройдёт.
Добрый день! Дочке 26 лет. Рост 168, вес 55. С прошлого понедельника 8.12 - первые признаки ОРВИ. На фоне высокой тепмературы 29.7 приняла много НПВС ( двойная дозировка парацетамола- без эффекта, далее нурофен, нимесулид и еще какой-то) после этого температура снизилась, но...
Снижение креатинина происходит индивидуально, но за 4 дня обычно есть хоть какая-то динамика. Для решения вопроса о преднизолоне обычно ждем 1-2 недели в зависимости от состояния человека и белка в моче. Посев мочи вижу, там росты флоры нет, что в общем тоже плюс, т.к. антибиотик работает. по УЗИ есть патология - паренхима утолщена, отечна вероятнее всего, толщина 20 мм это не норма. Если был подтвержден грипп, скорее всего для решения вопроса о госпитализации понадобится свежий мазок. Подытожу: - в случаях с макрогематурией, белком в моче, впервые выявленным ухудшением функции почек госпитализация была бы идеальна, но технически нефролог может сначала направить на недостающие анализы (по списку выше) - из вариантов поражения почек таким симптомам больше всего могут соответствовать острый тубулоинтерстициальный нефрит и дебют острого гломерулонефрита. - количество питья если нет роста давления и отеков обычно адекватно 30-40 мл на кг веса в сутки, т.к. это помогает канальцам почек выводить мочу, эритроциты и белок за счет разведения мочи меньше "слипаются в просвете" Скажите, пожалуйста, стало ли понятнее по шагам?
Хронический пиелонефрит
8 ответовЗдравствуйте! 08.09.2024 сдавала креатинин был 103,7 , мочевина 5,5. Перед КТ , по КТ атрофических изменений паренхимы обоих почек с гидронефротической трансформацией ЧЛС. 24.03.2025 УЗИ почек ставят гипоплазия левой почки. Кровь от 24.06.2025 креатинин 107,8*,скф 53,7* ...
Здравствуйте! Понижение или повышение показателя креатинина в таких значениях, как у вас, может быть обусловлено сменой терапии, погрешностями в диете, питьевым режимом и недавно перенесенной вирусной инфекцией. Повышение креатинина может быть обусловлено: - потреблением высокобелковой пищи, употребление протеиновых коктейлей, протеиновых батончиков - прием нефротоксичных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты: парацетамол, ибупрофен, кеторол; антибактериальные препараты из группы аминогликозидов: гентамицин, неомицин) - недостаточным количеством потребления воды - проведение за последние 2-3 месяца КТ и/или МРТ с внутривенным контрастированием Снижению уровня креатинина могут способствовать: - диета с ограничением белка животного происхождения, ограничения колбасных изделий - органичение потребления соли - достаточный питьевой режим из расчета 30мл/кг массы тела/сут - прием препаратов, улучшающих кровоснабжение - прием нефропротективном препаратов, которые способны уменьшить давление внутри клубочка (структурной почечной единицы)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Уважаемые врачи, прошу помощи в подборе безопасной антибактериальной терапии для мамы с учетом очень низкой скорости клубочковой фильтрации. О пациенте: Женщина, 67 лет. Рост 160 см, вес 105 кг. Основные диагнозы: * Сахарный диабет 2 типа (инсулинопотребный,...
Здравствуйте! Учитывая наличие лейкоцитов в моче, есть признаки воспалительного процесса. В данном случае случае можно сказать не о бессимптомной бактериурии (при этом только бактерии в моче), а о бессимптомном течении воспалительного процесса. С учётом того, что симптомов нет и многие препараты могут быть с нефротокичным действиям и токсичными в целом для организма при отсутствии достаточной функции почек, то лучше всего сделать посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Так же стоит сделать узи почек, не исключено наличие конкрементов почек. Леспефлан или леспенефрил показаны при почечной недостаточности. Так же можно будет добавить энтеросорбенты, такие как Энтеросгель по 1 чайной ложке на 100 мл воды 1 раз в день 1 месяц. Из антибактериальных препаратов достаточно хороший эффект может быть и не противопоказано при почечныой недостаточности приём нифуратела, в уменьшенной дозировке, по 100 мг 1 таблетку 3 раза в день 7 дней после еды. Но лучше всего сделать посев, так как препарат может хорошо переноситься, но не подойти по спектру антибактериальной чувствительности. В данном случае дополнительная медикаментозная нагрузка крайне не рекомендуется.
Анализ на онкомаркеры СА 125 и НЕ4
9 ответовЗдравствуйте! Прокомментируйте результат, пожалуйста. СА 125 - 114 НЕ4 - 101,79 RОМА-2 (расчет после менопаузы) - 54,6
Удачи Вам!
Питание при хан 3 ст.
2 ответаЖенщина 62 года. Неделю назад поставили диагноз хпн стадия С 3б. Анализ скф на 16.12 - 36, креатинин - 113. На 25.12 скф-41, креатинин-109. Очень волнует вопрос питания, не понимаю, что можно, а что нельзя.
Добрый день. Обычно общие рекомендации по диете при хронической болезни почек - ограничение белка животного происхождения (до 0,8 г/кг/сутки), ограничение поваренной соли ( не досаливать пищу, ограничить соленые продукты). Ограничение животных жиров. Можете приложить имеющиеся анализы? Посмотреть, какой уровень белка крови, альбумина, калия, натрия, глюкозы, мочевиной кислоты и тд. Какое у вас давление? Есть сайт с примерными рецептами и информацией по питанию, для общего ознакомления полезно www.ХБП.РФ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос нефрологу
13 ответовЗдравствуйте,были у нефролога со всеми анализами,кровь ,моча,подскажите пожалуйста доктор говорила что снижена у ребенка скф,назначила некоторые повторные анализы через некоторое время.Посмотрите пожалуйста слишком ли снижена скф?И можно ли это улучшить препаратами?
Добрый день. На первый взгляд, по анализам все хорошо. Немного снижен кальций, но это корректируется питанием. Нужно рассчитать скорость клубочковой фильтрации, у детей это делается по формуле Шварца, а у взрослых по CKD-EPI. Для расчета нужна масса тела и рост. Можете указать пожалуйста?