Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обезболивание при онкологии
10 ответовЗдравствуйте. У мамы рак яичника 4 ст., метастазы в печени, канцероматоз, кахексия. На паллиативном лечении дома. Онкологов у нас нет, помощь оказывает врач терапевт. Для обезболивания сначала назначили трамадол 1 раз в сутки (доза 50) и Кеторол один раз. Кеторол перестал...
Пока лучше оставить и не использовать Трамадол, потом убрать пластырь Если усилить терапию против рвоты - использование таблетированных форм возможна Так же есть опция внутривенного введения Парацетамола
Вопросы по 2 разным путям лечения
5 ответовЗдравствуйте! У папы рак ПЖ 4 стадия с T4N1M1 (OSS, PUL) большой объем/высокий риск. Выполнена ламиноктомия Th3-5, Декомпрессия позвоночного канала. После операции прошло всего 2 месяца. Сопутствующий диагноз: АКС, ГБ 3, рССО 4, ЦВБ, ДЭ 1 ст., ХСН 2 фкл. НК 2 А. До операции...
Здравствуйте! Учитывая распространенность процесса и гормончувствительный рак предстательной железы -показано проведение либо схемы :аналоги ГРГ+антиандрогены нового поколения,или аналоги ГРГ+абиратерон, либо химиотерапия+аналоги ГРГ. Сейчас, то лечение, которое пациент принимает адекватное, на апалутамид энзалутамид можно не менять. Если на фоне терапии будет отмечаться улучшение по результатам обследований и PSA, оно продолжается дальше. В качестве обезболивающего можно добавить прегабалин 75 мг 2 раза в сутки.
Онкология, уже не встает.
22 ответаПришли с паллиативного отделения онкологической больницы, назначили обезболивающие препараты. Женщина 66 лет. В анамнезе рак кишечника. В 2024 году перенесла операцию по удалению злокачественной опухоли (аденокарциномы) в кишечнике. Прошла химию и лучевую терапии. Через 6...
Здравствуйте Вы описываете уже терминальную стадию заболевания, когда никакое лекарственное лечение не показано , кроме симптоматического. Не совсем понятно почему отменили капецитабин, так как повышение Д-димера никак не относится к противопоказаниям к проведению спец. Лечения, если не было прогрессирования и неприемлемой токсичности. Судя по описанию процесс распространенный и не исключается поражение головного мозга или выраженная интоксикация. Фентанил помогает при наличии подкожно-жировой клетчатки, если есть кахексия фентанил не всасывается и не распределяется. Какой вес и рост? Дополнительно допустимо применение габапентина, прегабалина, если может глотать. На ночь зопиклон, назначение и рецепт выписывает терапевт или онколог, невролог. Это рецептурный препарат. Сколько может так лежать и мучиться, сложно сказать, но в большинстве случаев ухудшение состояния наступает быстро неделя-две. Не более месяца
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ЗНО поджелудочной железы, метастазы в гм
38 ответовЗдравствуйте! Женщина 46 лет, ЗНО поджелудочной железы и вот недавно на МРТ нашли метастазы в голове. Обезболивали трамадолом 400, перестал помогать, назначили фентанил пластырь 50, приклеила его 15 числа , в ночь с 17 на 18 начала стонать, вертеться от боли как будто, но...
Добрый день! Подскажите ей какое то лечение проводили ? Какой у нее вес ? Она очень худая ? Если да фентанил из за этого может не сработать. Обычные уколы пробовали НПВС дополнительно к фентанилу? И ни в коем случае нельзя трамадол с фентанилом!!!!! И нельзя фентанил сразу на 50 повысить , если повышать то еще на 25 постепенно, и возможно еще не успел подействовать фентанил так как есть накопительный эффект у него.
Диарея у онкобольного
3 ответаЖенщина, 61 год, изначально рак яичника, но сильнейшее разрастание по брюшной полости, 4 стадия Разрастание в том числе и в кишечнике, по МРТ и ФКС механическая преграда в толстой кишке Для облегчение прохождения каловых масс, врачи прописали дюффалак, но уже 2 недели она...
Здравствуйте! При наличии механической преграды в толстой кишке каловые массы не могут пройти. Но под действием бактерий и давления сверху каловые массы разжижаются . Жидкое содержимое под давлением просачивается сквозь просвет мимо пробки Кишечник пытается протолкнуть содержимое через препятствие, усиливая перистальтику. Воспаление и опухоль заставляют стенки кишечника выделять большое количество жидкости в просвет кишки. Организм теряет воду не через почки , а через кишечник Рвота, жидкий стул приводят к дегидратации ❗️При сильном обезвоживании и отсутствии подкожно-жировой клетчатки всасывание препарата из пластыря снижается , а выведение метаболитов замедляется, что может усиливать слабость и сонливость Вместо того , чтобы останавливать моторику. нужно уменьшить объем жидкости в кишке. В подобных случаях стоит рассмотреть Окреотид - он подавляет секрецию желудочного и кишечного соков , уменьшая объем рвотных масс и интенсивность жидкого стула , что помогает снизить давление в кишке и уменьшить боль Также можно рассмотреть Бускопан, чтобы снизить спазмы При непроходимости противопоказаны прокинетики , так как они заставляют желудок сокращаться, толкая пищу на закрытый участок, что вызывает сильную боль и риск разрыва, тут Октреотид будет лучше
Добрый день. Ж, 50 лет. Диагноз: С50.1 - рак молочной железы 4 стадии с T2N1M1 (мтс в кости скелета). Была паллиативная ДЛТ на крыло левой повздошной кости и диафиз левой бедренной кости в больнице 5 дней. С 3 января произошло ухудшение (побочка, понятное дело), боли...
Здравствуйте Судя по представленным данным речь идет о люминальном раке молочной железы с костными метастазами Золотой стандарт лечения метастатического гормончувствительного РМЖ в первой линии - это комбинация ингибиторов ароматазы (например, Эксеместан) и анти-CDK4/6-препаратов (например, Палбоциклиб) Это базовое фундаментальное лечение Так же обязательно рекомендуется определение мутации PIK3CA - на предмет возможности назначения Алпелисиба И при очагах в костях совершенно справедливо назначают остеомодифицирующие агенты - Золедроновую кислоту (бисфосфонат) или Деносумаб - ингибитор RANK-лиганда Одного Эксметастана недостаточно!! Что касается обезболивания - Кеторол не подходит категорически В описываемой боли есть невропатический компонент - поэтому, например, к Трамадолу добавляют Габапентин или Прегабалин - по назначению невролога
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в ноге
18 ответовДобрый день! Моему мужу, после прохождения ПЭТ КТ, в 2022г.был поставлен диагноз рак Панкоста и синдром Горнера. Была проведена операция по удалению опухоли. Опухоль удалили (выписной эпикриз прилагается). После операции был назначен курс ХЛТ. С января 2023г. назначили...
Да, к сожалению могли
Уважаемые врачи ,я задавала уже вопрос,но появились новые тонкости ,которые хотела бы обозначить :моя дочь 2,5 месяца отлично ходила в туалет ,без запоров ,колики ушли ,стул ежедневный был ,но мне (маме)необходима была операция ,ребёнку РАЗОВО дали порцию смеси ,через 6 часов...
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, с того момента прошло уже достаточно времени, какая сейчас регулярность стула и консистенция?
Здравствуйте? Чем обезболить? Чем поднять гемоглобин? Из за низкого гемоглобина не берут на химиотерапию. Назначен ферум лек, ремаксол, урсосан. Ломит тело, болит голова( особенно виски). Находится в палиативном центре, начали с дозировки 25 пластырь фентанил, возможно...
вместо фентанила используйте Тапентадол плюс лекарства из пунктов 2-4
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Внутривенный наркоз
11 ответовЗдравствуйте уважаемые специалисты! Мне сегодня предстоит гистероскопия с удалением полипа эндометрия. Я очень переживаю за в/в наркоз. Узнала в клинике, что делают препаратами пропофол и фентанил. Хотела сдать анализ на аллергопробу к ним, но не нашла, где это сделать. Так...
Здравствуйте. Да действительно гистероскопия проводится под внутривенным наркозом с использованием фентанила и пропофола. Если нет непереносимости яичного желтка и соевых бобов то волноваться по по поводу аллергии не стоит. Операция не требует глубокого наркоза и риска остановки дыхания нет. Препараты короткого действия, пациенты быстро просыпаются. Действительно при длительном использовании катетов происходят повреждение стенки вены, в данном случае катетер устанавливают на время операции и осложнений не бывает. Нужно просто успокоиться и всё будет хорошо. Остались ещё вопросы пишите.