Что вас беспокоит?
Диарея у онкобольного
Женщина, 61 год, изначально рак яичника, но сильнейшее разрастание по брюшной полости, 4 стадия Разрастание в том числе и в кишечнике, по МРТ и ФКС механическая преграда в толстой кишке Для облегчение прохождения каловых масс, врачи прописали дюффалак, но уже 2 недели она его не пьет С 29 декабря на пластырях фентанил в дозировке 50мг раз в 3 дня . Периодически бывает рвота на кусочки тяжелой пищи, но в основном не ест уже недели 2, кусочек персика в сиропе за весь день и стакан воды . Уже 2-е сутки у нее диарея, жуткое раздражение по всему кишечнику (газы), непроизвольная дефекация и сильная слабость , Сахар 4.9, давление 110 на 54. Чем можно помочь, при условии что крепить ее нельзя .. лицо осунулось, предполагаю , что обезвоживание , но и воды пить много не может
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют рассмотреть энтерол по 2к 2 раза в день, 10 дней. Это сахаромицеты булларди «полезные микроорганизмы» , которые восстанавливают микробиом кишечника .
Допускают совсем небольшое количество рисовой воды .Будет совсем чуть крепить, но не так как препараты
Здравствуйте. Описанная ситуация является серьезным состоянием, влияющим на общее состояние человека. В подобной ситуации рекомендуется вызов врача на дом для осмотра и назначения терапии. В случае усиления болей, повышения температуры, присоединении рвоты, снижении давления ниже 100/70, ухудшении сознания рекомендуется вызов скорой помощи.
До обращения к врачу с целью уменьшения диареи допустимо использовать энтеросорбенты. Например, смекта до 3-х пакетиков в сутки не более 3-х дней. Один из вариантов использования: развести смесь в стакане воды и принимать по 2-3 глотка после каждого акта дефикации.
При больших потерях жидкости рекомендуется ее восполнение через рот или внутривенным введением, если есть такая возможность.
Для питья используется препарат регидрон. При плохой переносимости можно давать просто слегка подсоленную воду, для восполнения запасов калия можно использовать компоты из сухофруктов, отвар изюма.
Но первостепенно в подобной ситуации - осмотр врача для оценки состояния, показаний для госпитализации и назначения терапии, соответствующей выявленным отклонениям.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии механической преграды в толстой кишке каловые массы не могут пройти. Но под действием бактерий и давления сверху каловые массы разжижаются . Жидкое содержимое под давлением просачивается
сквозь просвет мимо пробки
Кишечник пытается протолкнуть содержимое через препятствие, усиливая перистальтику. Воспаление и опухоль заставляют стенки кишечника выделять большое количество жидкости в просвет кишки. Организм теряет воду не через почки , а через кишечник
Рвота, жидкий стул приводят к дегидратации
❗️При сильном обезвоживании и отсутствии подкожно-жировой клетчатки всасывание препарата из пластыря снижается , а выведение метаболитов замедляется, что может усиливать слабость и сонливость
Вместо того , чтобы останавливать моторику. нужно уменьшить объем жидкости в кишке. В подобных случаях стоит рассмотреть Окреотид - он подавляет секрецию желудочного и кишечного соков , уменьшая объем рвотных масс и интенсивность жидкого стула , что помогает снизить давление в кишке и уменьшить боль
Также можно рассмотреть Бускопан, чтобы снизить спазмы
При непроходимости противопоказаны прокинетики , так как они заставляют желудок сокращаться, толкая пищу на закрытый участок, что вызывает сильную боль и риск разрыва, тут Октреотид будет лучше
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20182 ответа
- 24 Октября 20202 ответа
- 19 Января 20218 ответов
- 26 Апреля 202126 ответов