Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Почему упадок сил
13 ответовЗдравствуйте, я ученик 10 класса. У меня выдались очень насыщенные и трудные последние 2 учебных года. За них я сменил лицей и даже город обучения. Теперь проживаю в интернате при лицее. Я очень люблю химию как предмет и очень много времени ей посвящаю. И это не проходит зря,...
Здравствуйте. С учебой важно не запускать, но и превращать себя в мученика тоже ни к чему. Найдите золотую середину. Пусть будет немножко времени для себя, для души. Прогуляйтесь, послушайте музыку, почитайте книгу. Да что угодно, что приносит вам хоть капельку радости. А что касается подруги, отношения, это такое, бывает, что люди расходятся. И это не всегда плохо. Иногда это просто необходимо. Постарайтесь отпустить эту ситуацию, не зацикливайтесь на ней. Просто примите как факт.
Здравствуйте, на основании биопсии поставлен диагноз: Железистая эктопия шейки. Очаговое плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки LSIL (CIN1). Выраженный хронический цервит минимальной степени активновти. Подскажите, как правильно лечить? Была на приёме у трех...
Здравствуйте. При поражение шейки матки лёгкой степени нужно только динамика цитологии, сдайте жидкостную цитологию Через 6 месяцев
Klebsiella pneumoniae и ЭКО
7 ответовУважаемые доктора! помогите пожалуйста решить: старт протокола заморозки ооцитов через 2 дня. переноса пока не будет. только пункция. все анализы крови и мазки в норме, но оак показал нитриты и бактерии, повторила оак - тоже самое, плюс немного лейкоцитов. репродукторов...
Добрый день, считаю, что не надо вам прерывать подготовку к ЭКО. Общий анализ мочи в норме, за исключением нитритов что может объясняться наличием бактерий в моче. В любом случае, дай бог, при наступлении беременности вам всем равно придется пересдавать посев на 12 и 16 неделе. Ограничьтесь канефроном на пару недель и препаратами Д-маннозы, например, экоцистином по 1 саше на ночь х 20 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, вчера днем я без подготовки окунулась с головой в ледяную купель 3 раза. Сначала ничего не было, потом весь день была просто слабость, а под вечер начался тремор и к ночи стало совсем плохо, сильная лихорадка, но не простудная, кидало то в жар, то в холод,...
Здравствуйте. Ваше состояние, скорее всего, связано с сильным стрессом для организма -резкое переохлаждение вызвало дисбаланс в вегетативной нервной системе, особенно на фоне возможной предрасположенности к нейроциркуляторной дистонии. Колебания жара и холода, тремор, слабость, тошнота, диарея это реакция на шоковое воздействие, возможно, с элементами вазовагального ответа и спазмов сосудов. ЭКГ в норме -хорошо, это исключает острую сердечную патологию. Однако повторяющиеся приступы озноба и тремора вечером могут указывать на персистирующее напряжение вегетативной системы или лёгкую интоксикацию (например, из-за выброса продуктов распада при холодовом стрессе). Важно исключить инфекции (анализы крови: СРБ, лейкоциты) и нарушения электролитного баланса. Пока покой, тёплая вода без кофеина, магний, витамин C. Если симптомы продолжатся -срочно к терапевту или неврологу. Опасно может быть при обезвоживании или усугублении на фоне скрытых заболеваний. Нельзя игнорировать повторные приступы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! 05.05 мне было выполнено прерывание беременности за сроке 16 недель по медицинским показаниям (синдром Эдвардс у плода). Прерывание было выполнено медикаментозного , без оперативных вмешательств. Из препаратов только Достинекс для подавления выработки молока....
Пожалуйста и будьте здоровы)
Повышенные лейкоциты в мазке на флору (значительное превышение нормы 40-50). Динамика длины шейки матки по данным цервикометрии с 24 декабря: 24.12 — 19 мм, Y-образный канал; 25.12 — 29 мм, Т-образный канал; 03.01 — 24,1 мм, Y-образный; 12.01 — 24,7 мм, Т-образный; 22.01 — 24...
Здравствуйте! В данной ситуации теоретически вы можете уже не устанавливать пессарий так как принято считать что в третьем триместре беременности шейка уже в норме должна укорачиваться что происходит по мере приближения родовой деятельности. Прогноз обычно благоприятный, все шансы доносить беременность до доношенного срока конечно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализы грудничка
16 ответовДобрый день. В рамках подготовки к прививкам и общей оценки состояния ребёнка сдали ряд анализов (ОАК, ОАМ, копрограмму и анализы кала на токсины и скрытую кровь). Прилагаю результаты. Пожалуйста, прокомментируйте с профессиональной точки зрения. Малышу 2.5 месяца, он...
Здравствуйте, ОАК без воспалительных изменений, анемии нет, тромбоциты до 700 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5,повышены эозинофилы,не замечали ли аллергии у ребенка? Оам без воспалительных изменений, копрограмма без воспалительных изменений,прививки с этими анализами можете спокойно ставить, противопоказаний по анализам,для вакцинации нет. Замечали ли прожилки крови в стуле?
Добрый день. Поставлен диагноз АИТ в 2022 году, до конца 2023 года ТТГ был в норме. В 2024 был год интенсивной подготовки к ЕГЭ, сопровождающейся переутомлением, недосыпом, волнением со всеми вытекающими. Анализы стали хуже: 09.02.24 - ТТГ 5,9 , 07.05.24 - ТТГ- 7,09. ,...
Здравствуйте По узи объем железы в норме. Имеются признаки АИТ. Узловых образований нет По гормонам имеется субклинический гипотиреоз (ттг повышен, т4 св в норме). В таком случае терапия показана при планировании беременности и при ттг более 10,0 Если беременности в ближайшее время не планируется, то рекомендован только контроль гормонов через 3 месяца Анализ на АТ-ТПО сдавать больше не нужно. В данном случае он говорит о риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем. Ферритин достаточно низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен массе тела. Рекомендую к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать + консультация гастроэнтеролога и генеколога для исключения причин железодефицита В данном случае еще не железодефицитная анемия, но она может развиться, если не восполнить запасы железа в организме Витамин Д в норме Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью) Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы
Побочные действия урсосана?
37 ответовДобрый день. Год назад мне удалили желчный, спустя 8 месяцев, после приёма прогестерона начались проблемы жкт( расстройства стула, ноющие боли в животе,) Прошла УЗИ, ОАК, Биохим., копрограмму,( в последней копрограмме обнаружена скрытая кровь, но анализ проводила без...
Добрый день! дА, ПОКА ОТМЕНИТЕ И ХОФИТОЛ , И УРСОСАН, И ОДЕСТОН.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. В декабре 2025 г. мне был поставлен стент в центральную артерию сердца. В больнице кардиолог назначила пить Клопидогрель 75 мг, после выписки врач кардиолог в поликлинике заменил эти таблетки на тикагрелор 90 мг два раза в день. У меня пошли синяки на...
Здравствуйте, Людмила Валентиновна. Переход с тикагрелора на клопидогрель при стабильном состоянии после стентирования возможен и не требует специальной перекрестной нагрузочной дозы, если нет острого коронарного синдрома. У вас стент установлен в декабре 2025 г., к июню 2026 г. проходит как раз 6 месяцев это ключевой срок для двойной антиагрегантной терапии (ДАТ). После этого врач может решить переход на монотерапию, чаще всего на клопидогрель. Можно ли переходить просто заменив препарат- Да, согласно современным рекомендациям (ESC), при плановом завершении ДАТ с тикагрелором допустим прямой переход на клопидогрель 75 мг 1 раз в день без дополнительной нагрузочной дозы, особенно у пациентов с высоким риском кровотечений как в вашем случае (синяки, носовые кровотечения, гематурия на фоне ХБП и цистита). Ваша реакция на тикагрелор (кровотечения) типичное основание для замены на клопидогрель, который реже вызывает такие побочные эффекты. Что делать: прекратить тикагрелор утром, в тот же день вечером принять первую таблетку клопидогреля 75 мг. Или можно начать клопидогрель на следующий день после последнего приёма тикагрелора. Особой ядерной нагрузочной дозы (300–600 мг) при таком переходе не требуется, особенно у пожилых пациентов с факторами риска кровотечений. Ваш ЭХО и ЭКГ в норме хороший признак стабильности. Главное продолжать наблюдение у кардиолога и контролировать признаки кровотечений. Приём клопидогреля оправдан и безопаснее для вас сейчас. Почему разнится информация: некоторые врачи настаивают на нагрузочной дозе клопидогреля 300–600 мг они придерживаются консервативного подхода: боятся провала антиагрегантной защиты при переходе с более мощного препарата (тикагрелор) на более мягкий (клопидогрель). Нагрузочная доза должна быстрее достичь нужного уровня подавления агрегации тромбоцитов. Но в вашем случае: стент установлен более 6 месяцев назад- риск раннего тромбоза крайне низкий. У вас высокий риск кровотечений, возраст, ХБП 3 ст, гипертония, ИБС, перенесённый инсульт, цистит с гематурией. Были выражены явные побочные эффекты от тикагрелора- это основание для перевода на более безопасный препарат. Современные рекомендации (ESC) допускают прямой переход без нагрузки у пациентов с высоким риском кровотечений и при плановом завершении двойной терапии. После переходя обязательно дождитесь своего кардиолога и запишитесь к нему на очный приём. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)