Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
6 лет назад появилась хроническая тазовая боль (24 часа болело в клиторе). На фоне неё развилось сильное тревожно-депрессивное расстройство. Обратилась к психотерапевту, стали подключать антидепрессанты, но, как сейчас понимаю, не совсем верно. Я пробывала абсолютно все...
Здравствуйте. Судя по описанию, речь идет о выраженном тревожном состоянии с ПППГ, соматоформными симптомами и фоновой депрессией. Всё это на фоне декомпенсации тиреоидного статуса - лабораторно подтверждён острый тиреотоксикоз, что само по себе способно провоцировать тяжёлые тревожно-депрессивные реакции, ПППГ и даже псевдоневрологические симптомы (вплоть до функционального косоглазия). При остром тиреотоксикозе метаболизм препаратов ускорен, а дисбаланс нейромедиаторов настолько выражен, что стандартные схемы могут не работать. Кроме того, сильная тревога при тиреотоксикозе нередко резистентна к седативным нейролептикам. Кветиапин 12,5 мг - слишком малая доза, чтобы купировать такое состояние. Поэтому первым делом нужно стабилизировать гормональный фон. Снижение дозы левотироксина оправдано в экстренном порядке. Далее - нужен антидепрессант. Лучше всего мог бы подойти пароксетин - подходит и при тревоге и при ПППГ. Эсциталопрам возможен, но чаще вызывает усиление тревоги на старте, особенно при тиреотоксикозе. Важно прикрыться на старте либо малой дозой бензодиазепина (клоназепам, диазепам), либо временно нейролептиком (не кветиапином, а, например, оланзапином 2,5 мг на ночь). Психогенное головокружение и ПППГ как правило, куприруются антидепрессантами, но только после стабилизации гормонального фона. Отдельного лечения не требуют.
6 лет назад появилась хроническая тазовая боль (24 часа болело в клиторе). На фоне неё развилось сильное тревожно-депрессивное расстройство. Обратилась к психотерапевту, стали подключать антидепрессанты, но, как сейчас понимаю, не совсем верно. Я пробывала абсолютно все...
Здравствуйте, нет такого препарата, схемы, что бы была гарантия, что прям точно вам подойдет, потому что это все очень индивидуально. Мы когда назначаем лечение опираемся на клинические рекомендации по лечения, данные по эффективности препаратов, по сути есть список антидепрессантов, которые эффективны при вашем состоянии, но какой из них и в какой дозе будет эффективен именно для вас мы значит не можем. Обычно по тактике мы идем от простого к сложному учитывая переносимость и побочные эффекты: 1) сиозс ( ципралекс, золофт, пароксети);если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин ( я бы его рассматривала сейчас)-> 4) прегабалин.( он очень эффективен, но используем его не сразу, потому что у него риски по зависимости) При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).
Здравствуйте! М. 23. Уже задавал вопрос - https://sprosivracha.com/questions/1130436-slabost-pri-hodbe-narusheniya-zreniya-problemy-s-pamyatyu Обратил внимание на подергивания месяц назад, сначала дергалась только икроножная мышца правой ноги. Теперь подергивания участились,...
Здравствуйте Иван !первично необходимо сдать анализ на биохимический анализ крови ферритин вит д вит б 12 исключить дефицитные состояния так как при нарушение возникает такая симптоматика,вторично исключить нарушение со стороны электролитного обмена -сдать биохимический анализ крови на электролитный Баланс калий натрий хлор магний ,третично сдать гормоны щитовидной железы ТТГ и Т 3 и Т4 свободный Узи щитовидной железы -при нарушение возникает такая симптоматика Общий анализ крови глюкоза не проходили данные анализы ,Прикрепите фото где вы видите атрофию ?записались на энмг игольчатую ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые психиатры! Меня зовут Юля, мне 38 лет. В 2011 году поставлен диагноз F07.08. Из проявлений: постоянная депрессия, сильная тревога. Болеть начала еще лет в 12-13, вроде невроза было (страх сахарного диабета и разные другие страхи). Потом депрессивный...
В такой дозе венлафаксин можно принимать достаточно долго и еще можно повышать венлафаксин до мах суточной дозы - 375 мг при необходимости. И да, к антидепрессантам развивается толерантность или точнее может развиваться.
Доброе утро,уважаемые врачи! В ноябре того года мне был поставлен очень нехороший диагноз-атрофический гастрит с метаплазированием(сканы из ЕМИАС прикладываю).Ситуация ужасная,я прекрасно понимаю,что это может перерасти в злокачественную опухоль.Врачи в бесплатной клинике...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами гистологии При таких результатах мы на текущий момент не видим истинные предраковые изменения. Критически важная находка - хеликобактерная инфекция. Именно хеликобактер, а не сам по себе атрофический гастрит и метаплазия, в таких случаях является потенциально опасным в плане развития злокачественного процесса Уточните пожалуйста, хеликобактер пролечен? По какой схеме пролечен? Когда выполняли контрольный анализ ? В таких случаях для оценки эффективности лечения (не ранее, чем через 4 недели) выполняется дыхательный уреазный тест или же антиген кала (анализ крови не подходит) Относительно рекомендации гастроэнтеролога по ферментированным продуктам - это правильно и целесообразно, но только если не вызывает вздутие Совершенно согласна с рекомендациями по поводу диеты. По современным представлениям атрофический гастрит не требует специальных ограничений в питании, однако общее соблюдение принципов здорового питания крайне важно и актуально. И ваша тактика исключения продуктов, провоцирующих дискомфорт, оправдана и целесообразна - главное, что есть баланс кбжу Достоверно определить аллергию на продукты можно с помощью анализов на специфические иммуноглобулины Е в таких случаях (есть аллергопанели) При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Боли в подреберье
7 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора! С мая месяца этого года появились боли в правом подреберье. Сначала я думала это из ряда телесных болезней. Прошла обследование. МРТ внутренних органов. Врачи расходятся во мнении. Одни говорят, что боль могут вызывать кисты в печени (маленькие...
Добрый вечер, очень большая вероятность что боли носят именно психогенный характер. Понять так это или нет можно, есги вы опишите боль, она строго в межреберье или в области печени большим пластом ? Боль носит жгучий нетерпимый характер? Приёмом обезболивающих или приёмом алкоголя ( алкоголь имеет лёгкое противотревожное действие) не купировалась? Ночью от боли можете проснуться?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. 26 июня при падении с высоты около 1,2 метра получил перелом левой части тазовой кости. Незамедлительно мед помощь получить не представлялось возможным. Соблюдал постельный режим. Только 6 июля оказался в больнице скорой помощи в норвегии. Проведено рентген и кт...
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию. Имеется перелом костей таза без смещения отломков. В дальнейшем все должно восстановиться без последствий,т.к нет смещения костных отломков Стандартные рекомендации при таком переломе: -постельный режим до 2 месяцев с момента травмы -ЛФК нижних конечностей лежа,для профилактики гипотрофии мышц.(в настоящее время активная ЛФК противопоказана,ввиду ранних сроков после травмы и которая может усугубить болевой синдром и привести к смещению костных отломков) --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях) --препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани --хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща -Рентгеноконтроль или КТ через 8 нед с момента травмы(,для определения степени консолидации перелома) -После прекращения постельного режима выполнение ЛФК полноценной ,возможно с реабилитологом. Всего наилучшего!
Астеническое расстройство
59 ответовДобрый день! Я так понимаю мой организм от различного рода перегрузкам склонен к расстройствам ( неврастеническим, иппохондрическим и тд). на данный момент уже два года работаю начальником отдела закупок. По большому, у меня в подчинении всего 1 человек, но сам характер...
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, состояние: как просыпаетесь и засыпаете, как ночной сон, перепады настроения за день-хуже утром или вечером, подавленность, тревога -по шкале от 0 до 10; как аппетит , либидо.
Здравствуйте! Дочке 4,9, от второй беременности, первые самостоятельные роды, долгий потужной период, последние пол-часа применяли окситоцин, эпизиотомия. Закричала сразу, на макушке была гематома. 8/9 по Апгар. К груди приложили через 30 мин, выписана на 3 сутки, грудное...
Здравствуйте. Тералиджен может давать некоторую расторможенность психики, пока однозначно дать ответ подходит ли препарат или нет трудно. Однако в инструкции к препарату возраст до 7 лет является противопоказанием к применению.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ЗПР и ЗПП на фоне эпиактивности
30 ответовЗдравствуйте! Ребенку 4 года. Есть зпр, зпп по типу сенсомоторной алалии, РАС под вопросом. Ребенок разговаривает «на своем языке», понимание речи на элементарном бытовом уровне с помощью подсказок в виде жестов. Есть ощущение , что дочка саму речь плохо понимает, то есть...
Здравствуйте. Не могли бы Вы прикрепить результат МРТ исследования. С учётом того, что на ЭЭГ мы видим разряды в виде острой-медленной волны, то различные методы стимуляции отделов головного одна, действительно могут спровоцировать судороги. По поводу приёма противосудорожных препаратов, лучше ещё дополнительно проконсультироваться с эпилпетологом (сюда не могли бы прикрепить схему ЭЭГ). Эпилептиформные разряда нужно обязательно уточнять, какие они. Есть ли корреляция повреждённого участка головного мозга по МРТ и на ЭЭГ. Всегда это сопоставляем. Так как, если связь есть, тогда это обуславливает причину такого ЭЭГ. По поводу дальнейшего стимуляционного лечения -всё зависит от того, как будет действительно выглядеть ЭЭГ. Также есть ли органические повреждения мозга, которые могут выдавать такую активность. Что касается рефлексотерапии, метод хороший. Но как и все стимулирующие методики, должен применяться аккуратно, без наличия патологических паттернов.