Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Урологические проблемы
3 ответаДобрый день. М 33 года. Жалобы на слабую/непродолжительную эрекцию в связке с преждевременным семяизвержением (где то минута, в детстве этого не было). Очень часто присутствует дискомфорт(ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря). Интересное замечание, что при эрекции,...
Здравствуйте! Нужно комплексное обследование. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный , пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови. Атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор - сдайте также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму. Также необходимо пройти ректальный осмотр предстательной железы, ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. УЗДГ сосудов полового члена (исследование кавернозных артерий, наполнение которых кровью обеспечивает состояние эрекции) с доплером (определение скорости кровотока в динамике). Необходимо исключить воспалительный процесс в половой системе: уретрит, простатит, эпидидимит: сдать секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам или посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам. Если были незащищённые половые акты с не проверенным партнёром, то сдайте ПЦР соскоб из уретры на все ИППП. Пройдите УЗИ органов мошонки.
Как можно мне получить рецепт ?
7 ответовИсправленные грамматические и орфографические ошибки: Добрый день, дорогие врачи, наши спасатели! У меня возник вопрос, который может быть нестандартным, но все же. Дело в том, что год назад невролог выписала мне рецепт на "Паксил" из-за панических атак и тревожных...
Здравствуйте! Перед тем как идти в частную клинику уточните в регистратуре выписывают ли они рецепты, потому что некоторые клиники этим не занимаются, а так я думаю доктор, конечно, Вам выпишет, если будет такая возможность. Либо обратиться к дежурному терапевту в поликлинику по месту жительства, они также имеют право выписывать рецепты.
Гнойный гайморит
64 ответаДобрый день с 18.07.23 начало заболевания , боль в горле , затем кашель с отхождением гноя , боль в пазухах и головная боль не проходящая 25.07.23 обращение к Лору Дата приема: 25.07.2023. Первичный прием. Цель посещения: заболевание ЖАЛОБЫ: На нарушение носового дыхания,...
Достаточно было и 10. Не колите больше.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! С 21.03.25 начались головокружение, тошнота, пила Бетагистин 8 мг утром и вечером 25.03 симптомы пропали 28.03 вечером онемели губы с правой стороны и язык также с правой стороны, ощущение будто под заморозкой. Также заложило правое ухо, появилась высокая...
Здравствуйте! Для рассеянного склероза характерна клиническая картина с рассеянной симптоматикой, которая постепенно нарастает, а затем исчезает, иногда даже без лечения. По МРТ картина так же характерна для РС- наличие распространенных очагов с контрастом и не накапливающих контраст. Что ещё не сделано для диагностики РС? 1.Проведение МРТ исследования шейного отдела спинного мозга, а лучше всех отделов спинного мозга, так как для РС характерно поражение головного и спинного мозга одновременно. 2.Проведение люмбальной пункции и исследование крови и ликвора на тип синтеза олигоклоналтных антител. При РС второй тип синтеза. 3. Консультация в Центре рассеянного склероза, который есть в любом областном центре. По поводу терапии- Пульс- терапия Метилпреднизолоном проводится на высоте обострения, доза обычно 1000 мг, курс 3-5 дней, проводится в стационаре из за опасности осложнений терапии. Если у Вас обострение пошло на спад, то думаю, что в пульс- терапии уже нет необходимости, Вам скорее всего, будет назначена таблетированная схема лечения преднизолоном , которую можно будет продолжить в домашних условиях. После купирования обострения назначается Противорецидивная терапия, ее схему обычно назначают в Центре рассеянного склероза, там же обычно и ставят эти уколы. При хорошей противорецидивной терапии и своевременном лечении обострения пациенты способны к длительному сохранению трудоспособности. МРТ головного мозга и спинного мозга рекомендуют провести в динамике через 3-6 месяцев, пока не установлен уверенный диагноз РС. В дальнейшем имеет смысл повторять МРТ только при обострении .
АИТ и биопсия
5 ответовСлучайным образом на узи челюсти обнаружили изменения щитовидки, эндокринологу. Эндокринолог направил на узи и дал направление на анализы, на узи выявили изменения характерные для АИТ небольшой узел, или псевдо узел в левой стороне. Анализы показания большое количество...
Здравствуйте! По узи объем железы в норме. Узелок небольшой. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%), подобные узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока достаточно за ним только наблюдать Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф Диагноз АИТ ставят при наличии критериев: 1. Признаки АИТ по узи 2. Повышение антител 3. Повышение ТТГ Так как ТТГ в норме, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер Витамин Д снижен, восполняете его?
Здравствуйте. Боли в пояснице с ноября 2023 года. В 2023 предполагаю что было перееохлаждение и были интенсивные физ. нагрузки примерно 2-3 недели.(может быть является причиной) Часто ночью просыпаюсь от болей когда лежу на спине. Днем боли не беспокоят. В феврале 2025...
Здравствуйте Вероятнее дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .) Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю Если боль носит хронический характер в таких случаях рекомендую антидепрессант с противоболевым действием-венлафаксин или дулоксетин
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болят суставы
6 ответовДобрый день, мне 22 года, рост 154 вес 60, уже более года пытаюсь решить вопрос с болью в голеностопных суставах. В ноябре 24 года резко за одну ночь опухла и болела левая нога в области голеностопа, рентген ничего не показал, по результатам МРТ поставили теносиновит...
Здравствуйте. Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста: 1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль? 2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет? 3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут? 4) Псориазом не страдаете? 5)аллерги нет на медицинские препараты? 6)Ночных болей не бывает? 7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ? 8) В покое боль усиливается?
Мушки перед глазами
14 ответовДобрый день! У дочери (20 лет, студентка) с марта 2025 наблюдаются проблемы: В марте, (в феврале 2025 грипп) , был резкий приступ мульти симптомов: сужение поля зрения (видела, как будто кружочек в телеграмм), мушки перед глазами, головная боль отдающая в глаз,...
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей историей болезни и протоколами обследования. Симптоматика характерна для клинической картины- Офтальмической мигрени. Данное состояние протекает с транзисторным выпадением полей зрения/ наличием мерцательной скотомы/снижением зрения/. Головная боль не всегда бывает, Это состояние обратимое, поля зрения и скотома / слепое пятно или трубчатое зрение/ постепенно уходят и офтальмологический статус восстанавливается При ретинальной форме, мушки могут быть , но это не критично./ постепенно они становятся более светлыми и их не видно. Понимаю ваше волнение. Но данная картина не связана с Офтальмологией, это неврологическая симптоматика. При адекватной терапии, подобранной неврологом, приступы чаще уходят в ремиссию. У вас обследование проведено в полном объеме, нет органических изменений. Лечение, тоже проведено комплексное, сосудистые препараты подобраны корректно. Чаще всего причиной таких состояний, чаще бывает Стресс, эмоциональное перенапряжение, зрительные перегрузки , недостаток сна. Повышенная тревожность, тоже влияет на данную симптоматику. Основное при лечении Офтальмической мигрени, это предупреждение Рецидивов, этим вопросом занимается невролог. При адекватной терапии , такие пациенты уходят в длительную ремиссию. Вы не волнуйтесь, все, что касается зрения и выпадение полей зрение - это функциональное обратимое состояние/ Рекомендуется очно консультироваться с психотерапевтом/ есть специальное техники для купирования приступов/ Нужен грамотный невролог, который занимается такими состояниями и имеющий практический опыт. Скорейшего выздоровления вашей дочери🌸
Здравствуйте. Прошу независимое мнение по клиническому случаю кошки и помощи в выборе тактики лечения, так как есть сомнения в необходимости радикального хирургического вмешательства. Пациент: кошка, 9 лет, ранее не стерилизована. Основная проблема: болезненное...
Здравствуйте! Результаты проведённых исследований неоднозначные и неопределённые, поэтому попробую последовательно ответить на поставленные Вами вопросы. 1. При положительной динамике на антибиотики имеет смысл провести сначала антибиотикотерапию, а после курса антибактериальной терапии корректировать лечение. 2. Если в зоне предполагаемого поражения есть зуб, то его целесообразно удалить в первую очередь, поскольку периодонтит может приводить к развитию остеомиелита. Цитологические исследования не всегда точны, поэтому гистологические исследования внесут ясность в диагноз. 3. Снятие воспаления антибиотиками не исключает злокачественного процесса, а сильное воспаление действительно может маскировать злокачественный процесс. 4. Резекция челюсти является операцией выбора только при подтверждённом диагнозе "остеосаркома", но если это действительно остеосаркома, то она является очень агрессивной опухолью и при удалении участка нижней челюсти не гарантирует полного излечения, даже при последующей химиотерапии. 5. При плоскоклеточном раке удаление новообразования не гарантирует успех, поскольку опухоли ротовой полости часто рецидивируют. При воспалительной реакции прогноз более благоприятный. Наличие неудалённой опухоли может привести к затруднению поглощения пищи, а если она будет значительного размера, то и механическом раздражении окружающих тканей. Кроме того, злокачественная опухоль может изъязвляться и приводить к дополнительному хроническому воспалению.Продолжительность жизни определяется скоростью развития опухоли, а качество жизни в любом случае снижается. 6. При удовлетворительном самочувствии сама операция (резекция нижней челюсти) и послеоперационный период достаточно болезненны и мучительны.Решение об операции принимает владелец, но, с моей точки зрения, при подтверждении диагноза "остеосаркома" и неблагоприятном прогнозе лучше дать животному дожить свой век, пока состояние удовлетворительное, а при резком снижении качества жизни провести эвтаназию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У дочери (20 лет, студентка) с марта 2025 наблюдаются проблемы: В марте, (в феврале 2025 грипп) , был резкий приступ мульти симптомов: сильное средцебиение, сужение поля зрения (видела, как будто кружочек в телеграмм), мушки перед глазами, головная боль...
Добрый вечер! Отвечаю на ваш вопрос: 1. Что с вами? По описанию это Мигрень с аурой. -Сужение зрения, мушки, полоска: Это зрительная аура. Это не опасно, это просто спецэффект от вашего мозга перед началом боли -Боль, тошнота, светобоязнь: Это сам приступ мигрени. -Больно касаться головы: Это аллодиния, следствие частых приступов -Тахикардия, трясутся руки: Это вегетативная реакция организма на сильную боль 2. Почему лечение не помогло? Мексидол и Пикамилон -это НЕ лекарства от мигрени Витамины помогли, потому что у вас были дефициты, но они не лечат саму мигрень 3. Что делать? Для снятия приступа: Вам нужны Триптаны (например, Суматриптан или Релпакс). Выпейте таблетку в самом начале приступа, и он не разовьется Для профилактики: Поскольку приступы частые, вам нужно подобрать профилактическое лечение. Обсудите с неврологом прием бета-блокаторов : Анаприлин или Конкор или Беталок Зок (они уберут и мигрень, и тахикардию) или других препаратов. Их пьют каждый день, чтобы приступов не было вовсе Соблюдайте режим сна, не пропускайте приемы пищи, избегайте триггеров (мигающий свет) У вас не страшная болезнь, а плохо контролируемая мигрень. Вам нужно просто подобрать правильные таблетки (триптаны для приступа + профилактика)