Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Первые роды, на 40 недель 6 дней, ребенок 4040гр 54см. 3 недели на попе не сидела, после родов при долгой ходьбе появляется сильная простреливающая боль в области таза и паха, с момента родов прошло 1 год и 8 месяц, сделала рентген копчика заключение: Загиб копчика...
Здравствуйте. Наиболее вероятная причина боли связана с повреждением или перегрузкой связок таза во время родов крупным ребёнком. Прежде всего нужно проверить лонное сочленение и крестцово-подвздошные суставы. Они принимают нагрузку при ходьбе и могут вызывать резкую боль в тазу и паху. Спустя год и восемь месяцев такую боль уже нельзя считать обычным послеродовым восстановлением. На МРТ также обнаружено небольшое смещение копчиковых позвонков, возможно связанное с родовой травмой. Оно чаще вызывает боль при сидении и вставании, но хуже объясняет прострелы при ходьбе. Грыжа L4-L5 действительно имеется, однако убедительного сдавления нервного корешка не описано. Если нет боли, распространяющейся в ногу, онемения и слабости, считать грыжу основной причиной преждевременно. Предполагаемая периневральная киста L5 нередко является случайной находкой. Рекомендую очный осмотр травматолога-ортопеда и невролога. Необходимо проверить лонное сочленение, крестцово-подвздошные и тазобедренные суставы, оценить неврологический статус. При необходимости выполнить рентген таза стоя или МРТ таза, поскольку проведённое исследование эти области полноценно не оценивает. Тренировки полностью запрещать не нужно. Пилатес и «здоровая спина» допустимы в щадящем режиме, лучше после подбора упражнений специалистом по реабилитации. Пока исключите глубокую растяжку, прыжки, тяжёлые приседания, интенсивную силовую нагрузку и любые движения, вызывающие прострелы. Начинать восстановление лучше с мягкого укрепления мышц живота, ягодиц и стабилизаторов таза.
Добрый день. Интересуюсь для мамы (ей 60 лет). 2 года назад она упала и сломала 2 ребра, почти год лежала, т.к. долго все срасталось, было больно. Набрала лишний вес ( 100кг) при росте 165см. Затем появились сильные боли в спине и онемение левой ноги. Сделали МРТ позвоночного...
Здравствуйте По МРТ выявлены грыжи дисков L3 L5, сужение отверстий для нервов с их раздражением, сдавлением, артроз суставов позвоночника и небольшое смещение позвонков L4 L5. Эти изменения могут объяснять боль в спине и онемение ноги. Операция нужна не всегда, решение принимается не только по МРТ, а по симптомам, есть ли слабость в ноге, нарушение функций, насколько боль мешает жизни и помогает ли лечение. В таких случаях обычно рекомендуют обратиться очно к нейрохирургу или вертебрологу для оценки неврологического статуса и показаний к операции . Также важно комплексное консервативное лечение: ЛФК с реабилитологом, укрепление мышц спины, правильная физическая активность, медикаментозная терапия по назначению врача. Блокады могут временно уменьшать боль, но не устраняют причину. Снижение веса также имеет большое значение, даже уменьшение массы на несколько килограммов снизит нагрузку на позвоночник. Учитывая возраст и длительную малоподвижность, желательно проверить витамин D, кальций и при необходимости сделать денситометрию.
Немеет нога,грыжи и стеноз
27 ответовЗдравствуйте ! У мамы (67лет) с 30 марта усилились боли в пояснице.Сначала просто тянущие и прострелы,через несколько дней с переходом на крестец, ягодицы и ноги.В конце апреля начали неметь ноги поочередно в момент ходьбы,потом стояния.Сейчас одна нога постоянно немеет,а...
Здравствуйте Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае : Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца. Либо Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев Симптомы вероятнее всего связаны со стенозом позвоночного канала. В этом случае рекомендуется оперативное лечение обычно. Для облегчения состояния используют также медикаментозное лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поясничный отдел имеет физ.лордоз. Ось позвоночника отклонена вправо. Антелистез L4 позвонка до7мм.Краевые остеофит по переднебоковым поверхностям тел L4 L5 позвонков. Замыкательные пластинки уплотнены, смежные L4 L5 деформированы мелкими грыжами Шморля,с наличием участков...
Здравствуйте! Указанная симптоматика может быть связана со стенозом позвоночного канала на уровне L4-L5, который развился на фоне смешения позвонка L4 вперед+грыжи диска+гипертрофии фасеточных суставов. Все эти изменения вызывают сдавление нервных корешков, иннервирующих ноги, следовательно, в ногах могут возникать боль, онемение и слабость. Также при стенозе позвоночного канала характрено усугубление онемения/боли/слабости в ногах при ходьбе, что требует остановки и отдыха (синдром нейрогенной перемежающейся хромоты). Данная симптоматика, сохраняющаяся более 3 месяцев, без эффекта от консервативного лечения является показанием к оперативному лечению. Слабость же в ногах является абсолютным показанием к операции. В таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, неврологического статуса и решения вопроса об операции. Для определения лучшей хирургической тактики обязательным считается выполнение функциональной рентгенографии поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание) для оценки подвижности смещенного позвонка. Снимки рентгенографии, записанные на диск, необходимы для полноценной консультации нейрохирурга.
Проблемы с шейным отделом позвоночника
11 ответовБеспокоят последний месяц очень сильные головные боли с тошнотой и рвотой. Периодически есть небольшое анимение лица. Тяжесть в шее. Обезболивающие не помогают. Что делать, как лечить? МРТ и КТ: Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: остеохондроз,...
Здравствуйте! Мрт головного мозга проводили? Если нет, то нужно провести! В анамнезе гипертонической болезни нет?
Остеохондроз
6 ответовЗдравствуйте. Маме 78 лет, несколько дней назад неудобно выгнала спину и возникла резкая боль в пояснице, прокололи 5 дней диклофенак, пока кололи боль стихала, но потом опять возвращалась, сейчас и лежать, и сидеть больно. Не болит только когда стоит. Мазала диклофенаком,...
Здравствуйте, по результатам рентгена имеется смещение 5 поясничного позвонка вперед, что говорит о нестабильности позвоночника. В подобной ситуации рекомендуют: ношение поясничного корсета средней жесткости при 2 часа утром и вечером. При острой боли используются: - обезболивающие препараты длительностью до 5 дней (например мелоксикам в виде внутримышечных инъекций), - витамины группы В в виде таблеток с приемом на 2-4 недели или в виде внутримышечных уколов на 10 дней (например мильгамма, комбилипен). Миорелаксанты (толперизон, сирдалуд), которые активно применяются при лечении боли в спине, у пациентов пожилого возраста нужно использовать с осторожностью, так как они могут избыточно расслаблять мышцы, а также повышать риски падений. Для расслабления мышц лучше всего использовать лечебную гимнастику, можно массаж поясничного отдела 5-10 сеансов. Описанные изменения на рентгене не являются противопоказаниями для массажа. При приеме обезболивающих препаратов обычно назначаются препараты, защищающие слизистую желудка, такие как омепразол, применяемый по 1 таб 1 раз в день. Физиотерапевтические процедуры могут быть дополнением к основному лечению, как и нанесение мазей (диклофенак, кетопрофен или ибупрофен) на место боли. Лечебная гимнастика (все упражнения выполняются до легкой или умеренной боли, что говорит о растяжении мышц): - лежа на коврике на спине нужно согнуть ноги коленях и притянуть их к животу; - лежа на коврике на спине нужно согнуть одну ногу в колене и притянуть ее к животу, затем вторую; - упражнение «кошка» (на четвереньках выгибаем и прогибаем спину).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне 67 лет. Боли в суставах боли 6 лет, обострения носят сезонный характер. С марта 2023 обострение ; слабость в правой руке, боли от шеи до копчика, ягодицах. По утрам состояние как будто по мне проехал, трактор, проблемно встать с постели. Потом я расхаживаюсь и немного...
Здравствуйте. Я так понял, что НПВС не назначают из-за гастрита? Но не понятно, почему не назначают физиотерапию и другие процедуры. Я рекомендую Лечение начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0 в тояку наибольшей болезненности ПОП. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Если нет никакой возможности сделать блокаду уколите 1 раз Дипроспан в\м. Это менее эффективно, но шанс переломить ситуацию есть. Пиаскледин, Терафлекс продолжайте. Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК. Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает. Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
Спондилолистез L5
3 ответаДоброго времени суток. При диагностике проблем почек на КТ забрюшинного пространства выявилась такая проблема : Значительный антелистез L5 на фоне двустороннего спондилолиза до 8 мм. Выраженное сужение на этом фоне межпозвонковых отверстий с вероятной компрессией корешков...
Добрый день! Исходя из заключений имеется нестабильный спондилолистез. В такой ситуации показана декомпрессивно-стабилизирующая операция с постановкой металлоконструкции. Обратитесь к нейрохирургу-вертебрологу на очный прием.
Боли отдающие в ногу и судороги
3 ответаДобрый день! Около 2 лет назад выполнена операция на позвоночник - правосторонняя гемиламинэктомия L5, правосторонняя фасетэктомия L4-L5, L5-S1. Дискэктомия L4-L5-S1, установка межтеловых кейджей на уровне L4-L5, L5-S1. Редукция тела L5. Транспедикулярная фиксация L4-L5-S1....
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках: НПВС на выбор: -Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД) -таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД) +Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен) Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч. миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них - лечебное плавание в бассейне при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием: Габапентин (Тебантин, Катэна®): Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме: 1-й день: 300 мг 1 раз в сут.; 2-й день: 300 мг 2 раза в сут.; 3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Компрессионный перелом
2 ответаЗдравствуйте. 63 года болит спина и отдаёт в ногу, сделала мрт, вот заключение, что можете сказать по нему, что делать? ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. МР признаки компрессионных переломов тел L3, L4...
1. Ограничить двигательную активность, нельзя сидеть. Носить примерно такой корсет при ходьбе (3-4 часа в день). https://trives-shop.ru/catalog/t_1502_35_3_s_chernyy_korset_ortopedicheskiy_ko.html 2. Сделать паравертебральную блокаду Дипроскан 1,0 + Новокаин 0,5% - 15,0 в болезненную точку. Врачебная процедура. Есть противопоказания. 3. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. 4. Мидокалм 150 мг 2р в день. 5. Диклофенак гель 5% 6. Кальцемин адванс 1т 2р в день 2 мес. 7. Денситометрия. 8. Консультация эндокринолога для назначения комплексной терапии остеопороза (бисфосфонаты или др.). Будьте готовы к тому, что понадобится не мало анализов. 9. Мануальная терапия, массаж - противопоказан. 10. Ничего нельзя "разрабатывать", нельзя преодолевать сильную боль. Разболелась спина - в кровать. Улучшение наступит после блокады на следующий день, но не обольщайтесь. Лечение остеопороза длительное и упорное. Его нужно срочно начинать. Я расписал стартовую терапию, но ее нужно будет корректировать, дополнять по мере прохождения лечения.