Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение иммунотерапии
17 ответовЗдравствуйте! Мой отец проходит лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, у него 4 стадия рака легких. Перед 2-й линией химиотерапии по настоянию отца ему сделали анализ на экспрессию PD-L1, но в итоге результат пришёл отрицательный. Мы посмотрели по клиническим...
Здравствуйте Вы задаете хороший вопрос Плоскоклеточный рак легкого - это сложная болезнь В отличие от аденокарциномы легкого - очень мало точек приложения и крайне ограниченный спектр опций лекарственного лечения И лечение во второй линии после прогрессии на платиновом дублете - сложная задача Вы совершенно правы - в том, что иммунотерапия - а именно Ниволумаб и Атезолизумаб назначаются во второй линии лечения плоскоклеточного рака независимо от экспрессии PD-L Но, скажу често, при нулевом статусе PD-L на практике крайне редко такое лечение бывает эффективным Не существует никаких других предикторов (предсказывающих факторов) ответа на иммунотерапию И даже PD-L более 1 - не гарантия эффекта Поэтому назначение классического химиотерапевтического препарата Гемцитабин - не является ошибкой в данной ситуации И только при прогрессии на нем - можно - уже как терапию отчаяния - рассмотреть иммунотерапию Главное сейчас - тщательная оценка на фоне терапии Гемзаром - на предмет прогрессии - и при малейших ее признаках - смена линии лечения
Кот, 5 лет, Бывшеуличный. Живет с 2 котами, которым 17 и 18 лет. Остальные коты (пока что) без каких-либо клинических признаков болезни. Не вакцинирован, на улицу не ходит, проглистогонен. Корм Karmy гипоаллергенный, тк имеет пищевую аллергию, которая выражена жидким...
Здравствуйте, Анна! С большей вероятностью у Вашего питомца есть сочетанная патология - респираторная и желудочно-кишечного тракта. Очень похоже, что у котика респираторная наслоилась, так как он непривитый, находился в клинике куда приносят и здоровых и больных животных, плюс было оперативное вмешательство и иммунитет снизился. В таких случаях рекомендуется: - проведение УЗИ органов брюшной полости, чтобы понимать что с перистальтикой, поджелудочной железой, есть ли воспаление в ЖКТ - сдать кровь для исключения вирусной лейкемии/иммунодефицита/перитонита - сдать кал на панлейкопению, коронавирусный гастроэнтерит - сдать смывы на респираторные инфекции - ринотрахеит/калицивироз/микоплазмоз/хладимиоз. Если питомец совсем не ест в течение 1-2 дней, есть показания к постановке эзофагостомы. При сниженном аппетита назначаются стимуляторы аппетита - миртацен. Также сниженный аппетит может быть на фоне заложенности носа, тогда требуется его промывать физраствором 2-3 раза в день + Називин детский по 1 капле 2 раза в день 2-3 дня. По одной только боковой проекции рентгена нельзя делать заключение о состоянии органов грудной или брюшной полостей, необходимо проводить рентгенологическое исследование минимум в прямой и 1 боковой проекциях. На этих проекциях, действительно, есть большое скопление воздуха в ЖКТ, которое там могло возникнуть при учащенном дыхании ртом или при повышенном газообразовании в просвете ЖКТ. По результатам общего анализа крови у котика наблюдается воспаление и с большей вероятностью, требуется антибактериальная терапия. Оценивают динамику на антибиотики обычно через 3-4 дня от начала приема, далее если улучшений нет, обсуждается с доктором смена препарата. При снижении перистальтики и не эффективности церукала назначаются другие препараты для ее улучшения: ганатон, эритромицин и тд. Я бы Вам рекомендовала обратиться в клинику Ответ к Стрекалову Павлу Олеговичу https://msk.vetotvet.com/
Здравствуйте. Прошу помочь в паре вопросов о лечении История заболевания поэтапно: 1 этап (с 24 февраля Дубай): — Появился жидкий стул с температурой 38,9-39 (на фоне пребывания на море) —рвоты не было — Возбудитель не установлен Проводимое лечение: • Нурофен и парацетамол...
Здрвствуйте! Антибиотик Сиспрес (Ципрофлоксацин) маленьким деткам не назначают. Диарея вероятнее всего связана с ротавирусом и дисбактериозом. В такой ситуации сдают общий анализ крови и делают исследование кала на микрофлору. Усиления диареи во время капельниц быть не должно, это какая то индивидуальная непереносимость какого то раствора, вводимого внутривенно ребенку. Реакция на антибиотики также может быть в виде жидкого стула, что требует проведение анализа на токсины клостридий. Вялость связана с интоксикацией и потерей жидкости. Лечение требуется, но стоит провести коррекцию назначений. Бактериофаги назначаются при выявлении конкретного бактериального возбудителя. Из дополнительных обследований нужно исследование кала на дисбактериоз, токсины клостридий, общий анализ крови.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Я волонтёр, 5 лет назад я пристроила двух котиков подростков русской девушке и её мужу в Германию, мы были на связи все это время, но 16 октября мне возвонила хозяйка котиков и сказала, что Арис умер во время операции, хозяева в отчаянии, они никак не ожидали...
Здравствуйте! Заданный вопрос касается животного. Необходимо задать вопрос заново — профильным специалистам, врачам-ветеринарам. На этом же сайте.
Симптоматическая терапия
6 ответовЗдравствуйте. Обращаемся за консультацией по поводу симптоматической терапии папы. Основной диагноз Нейроэндокринный рак лёгкого IV стадии с множественными метастазами. Проводилось лечение темозоломидом (последний курс завершён недавно). Имеется подтверждённый опухолевый...
Здравствуйте Прикрепите последнюю выписку онколога и последние кт обследования. Причину тошноты и отказа от пищи надо искать, в зависимости от сроков прошлых обследований по назначению врач выполнить эгдс, кт брюшной полости с контрастом. Повышен уровень амилазы, возможно есть проблемы с поджелудочной железом. Сейчас как вариант поддержки питания обсудить с онкологом назначение лечебного энтерального питания, где в малом объёме содержится много калорий. При тромбоцитах 45 и наличии геморрагий на коже надо решать вопрос госпитализации (!!!) по результату осмотра терапевта врача СМП, особенно если есть изменения на коже верхней части тела, слизистой полости рта, слизистой глаз. За уровнем тромбоцитов старого следят, при необходимости делают переливание тромбоконцентрата. Отмену эликвиса решают по ситуации, взвешивая за и против, по причине назначения препарата. Уровень натрия обычно корректирую с помощью капельниц. Это решается только на очном осмотре. Если на фоне ондансетрона значимой тошноты нет препарат может быть оставлен врачом в схеме лечения. Здесь надо оценивать эффективность такой терапии. Уточните что вы имеете в виду под горячим узлом? Прикрепите фото.
Здравствуйте! В августе этого года набух сосок у кошечки (10 полных лет). Ранее на протяжении последних 2х лет наблюдали уплотнения в области низа живота (ряд последних сосков). Не предпринимали никаких мер, так как состояние кошечки никак не менялось и все было стабильно...
Здравствуйте, Мария! По Вашему описанию кошечка сейчас стабильна, ни о какой хирургии и химиотерапии не идет речи, действительно, только паллиативное лечение, направленное на улучшение качества жизни. Важно контролировать частоту дыхания и при увеличении ЧДД а покое более чем 30-40 дыхдв/мин, необходимо обращаться в клинику для отведения свободной жидкости из грудной полости. Чтобы свободная жидкость не вытекала через проколы после торакоцентеза, важно его проводить не розовой иголкой или зеленой, а взять голубую или Катетер синий/желтый. Так травматизация тканей будет минимальной. К назначенной терапии можно добавить обезболивающее если кошечка будет принимать вынужденную позу, снизится аппетит - нефопам в дозе 0,1 мл/кг 2-3 раза в день. Он также действует как трамадол, но можно применять длительно, не влияет на перистльтику ЖКТ. При снижении аппетита можно использовать его стимуляторы - миртацен. Вскрывшуюся опухоль стоит обрабатывать р-Рами антисептика и носить обязательно защитную попону, чтобы кошечка не разлизывала рану еще больше.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Новообразование желудка у кота
5 ответовКот 7,5 лет, вес 6кг, кастрированный в феврале этого года. Пищевой аллергик, хроническая рвота в течение 3х лет, поставлен был гастрит без УЗИ и анализов, принимали при обострениях квамател по 0,5 таблетки. Обострения связаны со стрессом и аллергиями на корм. Уехали на 2...
Снижение дозы на 25% каждые 3–5 дней Если потребуется длительное лечение то остаются на поддерживающей дозе 0,25–0,5 мг/кг через день или переходят на ингаляционные ГКС. Отмену стоит обсудить с гастроэнтерологом, потому что нюансы доз зависят от биопсии, динамики и ремиссии.
Здоровье кота
12 ответовДобрый день! Через 2–2,5 часа после вечернего кормления у кота начались сильные боли в животе и частые позывы к дефекации (тенезмы). Кот постоянно ходил в лоток, но дефекации не было — выделялась только слизь из-за сильного напряжения. Рвоты не наблюдалось. Чтобы снять спазм,...
Здравствуйте. Корма направления гастроинтестинал можно применять при заболеваниях печени в анамнезе, если нет возможности кормить специализированным кормом направления гепатик. В данном случае Роял Канин гастроинтестинал предпочтительнее пурины Ван , но нужно смотреть по реакции питомца, поскольку даже качественный корм может не подойти индивидуально. Периодическое ухудшение состояния может быть вызвано возникновением спазма в кишечнике, болевого синдрома. Целесообразно провести контрольные исследования крови и УЗИ для оценки динамики не только общего состояния, но и изменений в организме. В зависимости от результатов можно будет определить тактику дальнейших действий.
Здравствуйте! Меня зовут Влада, в 2 года поставили диагноз - ревматоидный артрит. Лечилась по месту жительства, наблюдалась высокая лабораторная активность. Попытки назначения сульфасалазина, лефлуномида, терапия - без эффекта в связи с чем смена терапии на метотрексат 20...
Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Кот, шотландская вислоухая, почти 18 лет, вес 3,6 кг. Хронические болезни: - Аритмогенная дисплазия правого желудочка и рестриктивная кардиомиопатия с застоем в большом круге кровообращения - ХБП судя по биохимии от 05.03. видимо уже 4 ст (держался на 1...
Здравствуйте. По описанию ситуации, динамики и результатам исследований прогноз, к сожалению, не благоприятный в данном случае. Учитывая отрицательную динамику на проводимом лечении вероятнее всего у питомца развивается декомпенсация, на такой стадии обычно стабилизировать состояние уже не получается даже при проведении интенсивной терапии и есть основания для рассмотрения решения о гуманной эвтаназии.