Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пищевод Барретта и ИПП
39 ответовДобрый день. Девгностирован пищевод Барретта С0М2.Подтвержден гисталолией все прикрепил. Жалоб нет и не было - обследование проходил для себя и такое нашел ( Сейчас начал лечение от заболеваний ,сел на диету,поднял головной конец кровати на 15 см придерживаюсь всех...
Здравствуйте! Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса. При пищеводе Баррета ИПП назначаются пожизненно при наличии рефлюкса, в остальных случаях бывают разные варианты тактики. Поэтому отвечая сразу на 3 вопрос скажу, что если нет симптомов ph метрия обязательна - нужно понять есть ли патологические рефлюксы (их может не оказаться тогда тактика другая). И в зависимости от результата этого исследования мы определяем наблюдение или рча. 2,4,5 вопрос: если нет симптомов (особенно изжоги) считается, что нет оснований рекомендовать поднимать головной конец и соблюдать ограничительные диеты. Главное, не допускать перееданий и наоборот больших промежутков в еде. Конкретные продукты можно не исключать в таком случае. 6- Безопасной дозы алкоголя нет, но и нет данных что разовые редкие употребления значимо повлияют. 7 - прогноз более чем благоприятный у такой формы патологии. Необратимо измененных клеток не описано, в таких случаях достаточно делать ЭГДС раз в 3 года, при прогрессии изменений есть малые хирургические процедуры, которые позволяю вовремя убирать потенциально опасные изменения. А так же, кроме Баррета описано воспаление на фоне кандидоза, поэтому первый шаг в таких случаях это лечение кандидоза. На фоне воспаления нередко наблюдается так называемая псевдоциллиндрическая трансформация, то есть воспаленные клетки «напоминают» клетки пищевода Баррета, но после лечения картина значительно улучшается.
Баррета,ИПП и диета
101 ответДобрый день. Девгностирован пищевод Барретта С0М2.Подтвержден гисталолией все прикрепил. Жалоб нет и не было - обследование проходил для себя и такое нашел ( Сейчас начал лечение от заболеваний ,сел на диету,поднял головной конец кровати на 15 см придерживаюсь всех...
Здравствуйте. Возможно, что вы уже задавали такой вопрос. 1. По современным исследованиям ингибиторы протонной помпы безопасны пи длительном и пожизненному приеме. По протоколам лечения пищевода Баррета ипп назначаются на постоянной основе. 2. Если вас не беспокоит изжога во сне, то можно сохранять сон, как был ранее. 3. РН метрию стоит выполнять при появлении симптомов или прогрессировании метаплазии на фоне приёма ипп. 5-6. Специализированной диеты не требуется. Рекомендуется: -чаще дробное питание, -не переедать, -не заниматься спортом после еды, -не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды. Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища. Не рекомендуется приём алкоголя, но , если вы используете алкоголь, то сохраняйте прием ипп утром. 7. На длительность жизни данный процесс не влияет. Рекомендуется контроль состояния.
Прокинетик при приёме ИПП
3 ответаДобрый день! Подскажите, пожалуйста, хороший прокинетик для моего случая: сейчас приходится пролечивать сильное обострение ГЭРБ дозой ИПП в 4 раза больше обычно необходимой мне и более длительно, т. к. оно сопровождается более сильной и длительной, чем обычно, функциональной...
Здравствуйте . Можно диспевикт 100 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Моей жене сделали операцию на желудке и 12перстной кишке. Через 3 месяца сделали анализы и отправили через дочь врачу Вашего профиля, т.к. у нас в районне нет такого врача. В рекомендациях чтобы сдать анализ на антиген Н.Pylori написано-за 2 недели не пить ИПП. Как это...
ИПП- это ингибиторы протонной помпы ( омепразол, нольпаза, резо)
Изжога, не помогают ипп
16 ответовЗдравствуйте. Изжога бывает часто, но обычно когда она возникает, я утром натощак пил омепразол и в течении дня ничего не беспокоило. Но дня 3-4 назад опять появилась изжога. Принял жевательную таблетку изжогоф. Она помогает от силы минут на 30-40. На следующий день выпил...
Здравствуйте . Такие симптомы характерны для ГЭРБ . Так же у вас есть грыжа пищеводного отверстия , она тоже может усугублять ситуацию - необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга для определения ее размеров . Боли снизу это кишечник , стул карго характера ? Из обследований вам необщими следующее : Фгдс Узи внутренних органов Фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике Копрограмма Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения . Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец . Нексиум продолжайте . Ганатон 50 мг 3 раза в день 14 дней Альфазокс 3 раза в день 14 дней .
Ситуация такая: в течение примерно 10 лет наблюдаюсь у врачей из-за проблем с жкт. Ставили ГЭРБ, поверхностный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс , ДЖВП, функциональную диспепсию и пр. Последние 3 года проблем с жкт не было. Сейчас опять началось обострение: всё бурлит...
Здравствуйте! 1. Смысл есть, если сохраняются симптомы 2. Одестон/одекромон не показаны в таких случаях, тем более, действительно, при неясной картине по фгдс препарат назначают с осторожностью 3. Клиника больше напоминает функциональную диспепсию со стороны желудка и функциональное нарушение кишечника, в основе чего лежит нарушение чувствительности и перистальтики. Обычно назначают мебеверин (спарекс, дюспаталин) или тримебутин (тримедат), вполне вероятно, что дюспаталин неэффективен по 2 причинам: короткий курс приема, недостаточная терапия, поскольку в таких случаях также рекомендуют прием прокинетика для нормальной работы верхних отделов жкт: итоприд (ганатон) 50 мг 3 раза в день на 4 недели
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! что делать в таком случае? 2 месяца назад начался ГЭРБ, пила разо 1 мес - не особо помог, потом пила Санпраз (врач назначала сменить Разо на Санпраз) - тоже не помог, заброс и жжение продолжалось. После, по сути 2х месяцев безрезультатного лечения, я прошла...
Здравствуйте! Основная причина эрозивного поражения слизистой – хеликобактер пилори (как Вы правильно отметили), поэтому при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена спустя 2 недели после отмены тегопразана или ИПП и 1 месяца после окончания приема де-нол. Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи (препарат направлен как раз на заживление слизистой), что примечательно – минимальный срок лечения 8 недель, согласно клиническим рекомендациям. Эрозии даже без лечения хелика быстро заживают достаточно, де-нол абсолютно не обязателен, его разрешено и вовсе отменить. Обычно просто пропивают ИПП хотя бы месяц, отменяют на 2 недели, потом обследуются на хеликобактер, курс эрадикации всего 2 недели при установлении хелика
Нужно ли сдавать анализы?
8 ответовДобрый день. Скажите нужно ли сдавать анализы на зпп если моя жена работает стюардессой и постоянно сдает на все скрытые и не скрытые зпп ? может ли быть у меня зпп, а у нее не быть? 4 года она сдает анализы каждые 3 месяца, это требуется для работы.
Раз в пол года с профилактической целью необходимо сдавать общий мазок на флору! Сдайте для себя Андрофлор! Ничего опасного явно нет, т к уже давно бы симптомы были
Симтомы после отмены ИПП
6 ответовЗдравствуйте . Лечился на протяжении 5 месяцев от рефлюкс эзофагита , долго не проходил ком в горле , и вот по последнему назначенному лечению мне наконец то удалось убрать ком этот в горле. Лечение было такое разо 20 мг 1 раз в день, моттилиум 3 раза в день и Урсосан 250 мг...
Провести стоит 1. Рентгенографию желудка и пищевода с барием.Что ожидаем-нарушение моторной функции или опущение органа
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Адаптация после ипп
11 ответовДобрый день. Уже около года мучаюсь с животом. Началось все с разрывных газов по утрам. Через несколько месяцев к этому добавился сильный метеоризм. Так как гастроскопия пол года назад была идеальной врач назначил ульблок 2 недели. Ничего не изменилось. Обратилась к другому...
Здравствуйте. тест на сибр не всегда показывает положительный результат, даже если он есть. в таком случае обычно рекомендуют курс альфа-нормикса. по какой схеме его принимали и как долго? также, учитывая вздутие(урчит, слышно как воздух перекатывается и лопается что-то-это повышенное газообразование), рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена, гельминты, застой в желчном. эти состояния могут провоцировать сибр рекомендуют выполнить генетический тест на непереносимость лактозы. Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(рекомендуют не исключать глютен). кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня. узи обп если что-то из этого сдавали-загрузите. и нет ли тревожности? Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.
