Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Головокружение
7 ответовЗдравствуйте. В марте я сильно переутомлялся и мало спал, а также болел скорее всего вирусной инфекцией или ОРВИ в период примерно с 23.03 по 29.09 и переносил все на ногах. С 11.04 и по сегодняшний день меня начали мучать головокружения. Головокружения случаются не всегда, а...
Здравствуйте Данных за инсульт нет По описанию был приступ дппг( есл головокружение -как на качелях , комната кружится , были до минуты примерно такие состояния ) либо вестибулярный нейронит ( когда комната кружится , либо как на качелях больше 2-4 суток , когда даже встать не может человек.) Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения Вероятнее всего это сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение) Лечение: Вестибулярная реабилитация. Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев. Вестибулярная гимнастика https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia Также на этом канале хорошие видеоролики https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation Занятия на балансборде Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют : Арлеверт до 3 таблеток в день Бетагистин лонг48 мг/сут Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия Эффект ожидать через 3-4 недели.
Мигрень каждый день
15 ответовЗдравствуйте. Мне 50 лет. Головными боля мучаюсь лет с 12-ти.Это наследственность. От мамы досталась. Раньше ставили ВСД, потом остеохондроз. Лет 10 назад прозвучало слово мигрень. В детстве где цитрамон, где аскофен. Потом пиралгин, был такой препарат. Потом появился...
Хирургия при мигрени не признана ни в России, ни зарубежом. Это варварский метод, после которого боль может только усилиться и приобрести нейропатический характер. Кто говорит, что хирургическое лечение помогает, просто не понимает патогенез этого заболевания.
Гонартроз 2 степени, чем еще лечить?
13 ответовЗдравствуйте! Возраст 48, вес 50 кг, рост 168 7 месяцев назад был сбой цикла и начались боли в мышцах бедер и связок колен после ходьбы. Ходить практически не могла, даже по дому. Обследования: 1) Травматолог-ортпед в п/к - поставил предменопаузный артроз. 2) Невролог,...
На МРТ ничего серьёзного не нашли. Определяется износ суставного хряща блока бедренной кости средней степени. Я бы рекомендовал ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных. Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней при необходимости с целью обезболивания.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болею 2 недели, болит нога при хотьбе.
30 ответовЗдравствуйте, 14 октября заболел ОРЗ, принимал арбидол 100 мг 2кап. 3раза в день- 5 дней, ромашку для полоскания, ингалипт. Температура к вечеру была 37,5-38. К 17 октября симптомы стали исчезать, но появилась в правой ноге распирающая боль при ходьбе, которая усиливалась к...
НПВС долго принимать нельзя, есть риск осложнений со стороны ЖКТ. Напишите через неделю, как будете себя чувствовать. Может быть имеет смысл попробовать антибиотики эмпирически.
Головные боли
7 ответовДобрый день! Последний год меня стали беспокоить головные боли. Например, за последний месяц голова болела 9 раз, из которых 6 раз мне пришлось принять обезболивающее. Я пробовала парацетамол (помогает редко), напроксен (помогает иногда, но сейчас не могу принимать из-за...
Здравствуйте. 1. Это мигрень без ауры, сочетающаяся с головной болью напряжения и гормонально-зависимым компонентом. Отсутствие тошноты и ауры не исключает мигрень, особенно с учётом односторонней локализации и ответа на ризатриптан. 2. КТ без контраста делать не нужно. Оно неинформативно для дифференциации первичных головных болей, а «красных флагов» (внезапное начало, изменение характера, очаговые симптомы, лихорадка, онкопроцесс) у вас нет. Это лишнее облучение. 3. Из предложенного списка наименее вреден и наиболее уместен пропранолол, так как он совместим с астмой в малых дозах под контролем, снижает частоту мигрени и не влияет на желудок. Амитриптилин вторая опция, но он хуже при рефлюксе и склонности к запорам. Кандесартан третья. Топирамат последняя: он даёт когнитивные побочки, а у вас уже есть трудности с формулированием мыслей.
Обезболевание при раке мочевого пузыря
10 ответовБабушка 90 лет. Сама может дойти до туалете, сама встать покушать приготовленное, голова работает хорошо, сознание ясное. В остальное время лежит. В анамнезе рак мочевого пузыря St1 T1N0M0. В июле 2023 года ТУР мочевого пузыря. Состояние после операции такое же как и до....
Здравствуйте,Анна! Хроническая боль на фоне прогрессирующего рака мочевого пузыря, субфебрилитет и выраженные симптомы - это показания к пересмотру терапии. Применение НПВС -кеторола, напроксена - более 3–5 дней у пациентов её возраста с ишемической болезнью сердца и гипертонией не рекомендуется. Риск осложнений -от язвы желудка до ухудшения функции почек и сердца значительно превышает потенциальную пользу. Цитрамон не решает проблему умеренной или выраженной боли и содержит кофеин, он может усиливать головную боль. На данном этапе оправдан переход к более безопасной и эффективной схеме. В таких случаях может быть рекомендован парацетамол до 3–4 г/сут при нормальной функции печени. Слабый опиоид - трамадол, начиная с 50 мг 1 раз в сутки, с постепенным увеличением дозы под контролем эффекта. Целесообразно рассмотреть дулоксетин или амитриптилин в низких дозах - они помогают не только от боли, но и улучшают сон. НПВС можно использовать кратковременно не более 2–3 дней при обострении, обязательно на фоне омепразола . Субфебрилитет требует дообследования: общий анализ крови, СРБ, креатинин, посев мочи ,чтобы исключить инфекцию или системное воспаление. Данные УЗИ о росте опухоли - повод для обсуждения паллиативных методов : инстилляций в мочевой пузырь или короткого курса лучевой терапии, чтобы уменьшить гематурию и боль. Все решения должны приниматься лечащим врачом после очного осмотра, с учётом полного анамнеза и текущего состояния,принимаемых лекарств и их дозировок. Нужно добиться не полного подавления боли ценой сознания, а стабильный, предсказуемый контроль с сохранением качества жизни. Конечно,обезболивающая терапия назначается только врачом при непосредственном взаимодействии с пациентом. Стоит обратиться к специалистам паллиативной помощи , врач может подобрать адекватную терапию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в локтевом суставе
7 ответовЗдравствуйте! Моему папе 52 года, его беспокоит боль в локтевом суставе, усиливается при нагрузках, даже не значительных. Боль впервые появилась в начале января 2026г, ещё была припухлость, сустав увеличился, был горячий, ему удалось попасть к ревматологу, она поставила...
Здравствуйте. Ваш вопрос предыдущий помню. Пока больше склоняюсь к проявлениям острого подагрического артрита. Подагра не редко атакует локтевой сустав, а именно рецидивирующий характер + высокие цифры МК больше наталкивают на данную патологию. Как и писала в прошлом вопросе в таких сомнительных ситуациях "золотой стандарт" - пункция, это бы значимо улучшило диагностику. В любом случае рассматривала бы вариант назначения ураснижающей терапии - аллоупринола, фебуксостата с последующим контролем через 2 недели. Но! Только после полного купирования артрита. Не менее важна и модификация образа жизни - снижение веса, гипопуриновая диета, адекватный питьевой режим
Добрый день! Несколько месяцев назад появились боли в верхней части живота: натощак — сосущие, после еды — тяжесть, иногда ноющая или кратковременная режущая боль. Также появилась отрыжка воздухом. Перед этим несколько месяцев я часто переедала: могла не есть 6–7 часов, а...
Ольга, Здравствуйте. Вышеописанные симптомы как правило связаны с функциональными нарушениями моторики желудка, что ранее было диагностировано по ЭФГДС (недостаточность привратника, дуодено-гастральный рефлюкс). Обострение такого плана нарушений могут быть связаны с перееданием, с приёмом лекарственных препаратов, стрессом и тд. 1. С учетом отсутствия эффекта от приёма препарата Омепразол и возникновение запоров (один из встречающихся побочных эффектов) данный препарат можно отменить. 2. Указанные симптомы характерны для так называемой "функциональной диспепсии" (я выше в самом начале ответа указала) 3. Препарат Гевискон можно продолжать принимать до 7-10 дней по требованию 4. С врачом стоит обсудить назначение препарата из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4-6 недель, для нормализации моторики желудка и тем самым устранения симптомов. 5. Препарат Урсосан назначается только после результатов УЗИ, так и как для данного препарата есть соответственно показания/противопоказания, которые оценить без данного вида диагностики невозможно. 6. Безопасно, но данные упражнения рекомендуется выполнять натощак, либо не ранее чем через 1.5-2 ч после приема пищи.
Больно ходить и сидеть, тянущая боль даже лёжа. Тянет в пояснице, иррадиация в ногу и ягодицу
9 ответовВерно ли подобрано лечение и благоприятный ли прогноз? Хожу хромаю 2 недели, ходить и сидеть больно (смотря на чём сидеть), когда лежу, то ноет, терпимо. Поясница тянет, а боль в левой ягодице и ноге до колена. Ощущение, что три пальца на ноге немного онемевшие. Невролог...
Здравствуйте! 1) связаны ли Ваши боли с грыжей? Да, обострение и боли в ноге возникли из-за неё и сдавления нерва на этом фоне 2) нужна ли операция? В данный момент оперативное лечение не показано: - слабости в ноге нет - онемения в ноге нет - критического сужения спинномозгового канала нет 3) правильное ли лечение? В целом, препараты назначили верно: - изначально комбинация НПВП (напроксен) и миорелаксанта (мидокалм) + с учётом сохранения боли, добавили габапентин 4) нужна ли коррекция лечения: - мидокалм продолжить - согласен - комбилипен - отменить (особой необходимости в нём нет) - габапентин увеличить до 2х раз в сутки в течение 3х дней - оценка эффекта - боль ушла - принимать 14 дней, боль сохраняется - увеличить до 3х раз в сутки, боль ушла - принимать 14 дней, сохраняется - увеличить дозу и так постепенно, при необходимости, до 1800мг в сутки - с учётом наличия грыжи, длительного обострения, добавить в/м инъекции дексаметазон по схеме 12-8-8-8-4мг (мг с 1го по 5й день) 5) прогноз - в данный момент нет признаков, что дойдёт до операции и вероятность того, что обострение постепенно уйдёт, очень высока, но нужна будет профилактика: укрепление мышечного корсета (например, бассейн, который Вы упомянули)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 48л, 102кг, 172см, сопутствующие - астма и гипертензия, (лечение пожизненное). В течении 2 лет мучают боли в тазобедренном суставе справа и в пояснице. Ходить ровно - проблематично, хожу ноги на ширине плеч и сильно хромаю. Уже задавала похожий вопрос 2 года...
Жаль, что с дексаметазона такая ситуация (Продолжайте лечение и наверно, если такие боли стоит обратиться в центр травматологии и решить вопрос о эндопротезировании, очень хорошо делают в Кировской больнице, по квоте, бесплатно и ждать не долго. Всего Вам доброго!