Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Переход с фентанил пластыря на трамадол
12 ответовДиагноз мужа: С64; З.Н. правой почки, метастатические поражение правого надпочечника, левой ягодичной мышцы, костей скелета сТ4сN1cM1(OSS) IV стадия. 06.06.25 сделана операция декомпрессия позвоночного канала на уровне TH9-10-11,полиативное удаление упохоли. Проведены курсы...
Ознакомилась с документами. Рекомендации врачей корректные,особенно по питанию. Если не обеспечить адекватное обезболивание , аппетит не вернется , истощение будет прогрессировать, а в условиях дефицита ресурсов даже может быть ниже эффект от специального противоопухолевого лечения. Активная противоопухолевая терапия не исключает возможности ведения специалистами паллиативной помощи. Если патронажная служба отказывает в помощи, лечащий врач должен направить Вашего супруга на врачебную комиссию ,чтобы присвоить паллиативный статус. Некоторых больных паллиативная служба ведет с самого выявления заболевания,при этом они продолжают иммуно-,химиотерапию и другое противоопухолевое лечение. Конечно,это займет какое-то время, а до этого нужно с лечащим врачом определить корректную схему обезболивающей терапии,выписать рецепт на препараты (тапентадол,прегабалин или габапентин). Правда,хочется Вам помочь,мы не отказываем в консультации,но нельзя ,опасно корректировать дозы наркотических анальгетиков дистанционно . Если есть еще какие-либо вопросы,задавайте.
Страх подавиться или патология?
40 ответовЗдравствуйте. На протяжении трех лет страдаю страхом подавиться,но в последние полгода пошли жесткие ухудшения. Из еды осталось,которую я ем: омлет,бананы,ряженка,нутридринк. Так я питаюсь уже месяца два. Я кушал омлет + бананы. Появилось щекотание в районе трахеи и легкий...
Здравствуйте! Невролог очно оценивал глотательный и небный рефлексы? С чем связываете начало симптоматики? Если исходить из описания вашего, то вероятно, это тревожное расстройство и фагофобия. С психотерапевтом не консультировались?
Острый лимфобластый лейкоз
7 ответовЗдравствуйте, с начала сентября 2025Г мой сын (7лет) стал часто болеть. По словам педиатра в основном это ОРЗ, ОРВИ, БРОНХИТ. УЖЕ В ТЕЧЕНИИ 4Х ЛЕТ У НАС СОХРАНЯЛИ УВЕЛИЦЕНЫЕ ПОДЧЕЛЮСТНЫЕ Л/У. С 10.12.25. ОН ОЧЕНЬ СИЛЬНО СТАЛ БОЛЕТЬ ОРЗ, Л/У СТАЛИ БОЛЬШЕ, СТАЛ ЖАЛОВАТЬСЯ НА...
Лейкоз либо есть, либо нет. Без лечения он только прогрессирует и ещё больше искажает анализы. Если анализы сами пришли в норму и стабильно держатся хорошими, то лейкоза быть не может и не могло быть ранее.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Маме 73 г, выявили 2 месяца назад протоковую аденокарциному хвоста и тела поджелудочной железы, 4 стадия, T3N1M1. Метастазы в печени и матке, канцероматоз брюшины и малого таза, асцит. Химиотерапию прошла 1 раз по схеме FOLFIRINOX 29 июля, в планах следующая на...
Здравствуйте Прикрепите анализы
Бабушке 85 лет и она резко похудела за две недели. Жалоб в начале ни каких не было. Сейчас жалуется, что болит низ живота. Слали анализы крови и мочи. Вызвали терапевта. Прописали Фурамаг 50 мг. По 1 т 3 раза в сутки Монурал 1 пакетик 1 раз в день. Дексаметазон 1.0 времышечно...
Нужен для понимания результат общего анализа крови. Есть биохимия. Функция почек не нарушена.
Здравствуйте! Папе 73 года. В январе сделали операцию по ампутации ноги (атеросклероз, ишемия, неудачные попытки реваскуляризации). До этого почти 3 месяца провел в лежачем положении (операции, реабилитация, попытки «вылежать» и спасти ногу). Сейчас чувствует себя нормально,...
Здравствуйте . Да , белковое питание так же будет закреплять стул . Для нормализации стула все верно важно соблюдать питьевой режим . В рацион добавить клетчатку ( она отдельно продается ) , ее можно добавлять в каши , салаты , кисломолочные продукты . Так же можно чернослив , киви , свеклу , тыкву, зелень . Магний донат вода 100 мл 3 раза в день 14 дней . Тримедат 200 мг 3 раза в день 4 недели за 15 мин до еды Фитомуцил по 1 пор 3 раза в день , при не эффективности можно добавить еще пор и так можно до 5 пор в день . Если стул будет отсутствовать , то Форлакс . Данные препараты можно принимать длительно .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак поджелудочной железы 4 степени
39 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи. У моего папы подтвердился несколько дней назад рак поджелудочной железы, 4 стадии, ему 62 года. В прошлом году, в августе выявили диабет, первого типа. В начале января на КТ выявили множественные очаги и жидкость, поняли что метастазы...Прошли...
Здравствуйте! Химиотерапия на прогноз в целом не повлияет Цель: возможность выиграть время Согласно современным клиническим рекомендациям предпочтительно использовать схемы: mFOLFIRINOX или GEMCAP Но решение за консилиумом в зависимости от общего состояния
Токсикоз, и диарея
3 ответаДобрый день! Ситуация сл, давно хотела дойти до гастро, были жалобы когда ем особенно быстро ощущение что не проходит в глотки, и даж могут быть болезненные ощущения, и при наклоне, особенно пытаясь выполнять физ нагрузки ощущения что сейчас все обратно выйдет, даж если после...
Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина. В подобных ситуациях стоит исключить другие причины диареи , поэтому стоит пойти дообследования: - кал на фекальный кальпротектин - кал на яйца глист и цисты простейших метод Парасеп - кал на патогенную флору. Дополнительно для снижения диареи к сорбентам добавить рекомендуется энтерол 250 мг 2 кап 2 рвд 5 дней, далее 1 кап 2 рвд -10 дней. Из рациона исключить сырые овощи и фрукты, молочку, острое, жирное, жареное.
Сахар 13 у пенсионерки 82 лет
9 ответовДобрый день. Моя бабушка, 82 года. В 80 лет заболела хронической интерстициальной пневмонией. Мучает постоянный кашель, а также частая,почти ежедневная рвота. Принимает метипред по 1 таблетке в сутки. С весны начала худеть и дошла до веса 39 кг при росте 150 см. Купила для...
Здравствуйте! Есть результаты биохимического анализа крови? Если нет, то необходимо сдать кровь на креатинин, АЛТ, АСТ. При нормальных показателях этих анализов можно добавить к лечению амарил 1мг за 20 мин до еды 1 раз в день. У пожилых людей уровень сахара лучше держать чуть выше: натощак не ниже 5, не выше 7.5 ммоль/л, через 2 часа после еды не выше 11.0 ммоль/л
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Канцероматоз брюшины что делать ?
17 ответовДобрый день! Мужчина, 67 лет, был 2023 году диагностирован рак желудка, в 2024 году удалили желудок и пройдена химиотерапия. В декабре 2024 перестала проходить пища, а после и жидкости перестали, не питался полноценно больше 2-х недель и произошло сильное истощение. Из-за...
Здравствуйте,Светлана! Учитывая наличие метастазов и общее состояние пациента, основная цель лечения-улучшение качества жизни- адекватное обезболивание, коррекция питания, борьба с тошнотой и асцитом . В такой ситуации есть смысл рассмотреть вопрос госпитализации в паллиативное отделение круглосуточного стационара. Обсудите с лечащим врачом возможность перехода на парентеральное питание (введение питательных веществ внутривенно). При тошноте/рвоте рекомендуется раствор ондансетрон 4 мг внутримышечно однократно ( или прием в таблетках в той же дозе ( до 16 мг в сутки ). Иногда дополнительно назначается дексаметазон в небольших дозах . Что касается обезболивания ,НПВС (кетонал,мелоксикам) не рекомендуется применять дольше 5-ти дней подряд,так как есть риски развития воспалительных (эрозивных) процессов в желудочно-кишечном тракте,это может привести к кровотечениям. Пластыри с фентанилом не применяются у истощенных больных . Можно рассмотреть применение трамадола или тапентадола с малых доз. Например, тапентадол (палексия) 50 мг 8:00, 20:00. При недостаточности эффекта адъюванты: Прегабалин 75 мг 2 раза в день, парацетамол 1000 мг до 4-х раз в день между приёмами тапентадола. При необходимости, коррекция дозы тапентадола с постепенным увеличением по 50 мг . Выпишите рецепт на препарат по месту жительства Прогноз при 4-й стадии рака желудка с канцероматозом неблагоприятный. Сроки зависят от ответа на лечение и общего состояния пациента. Если состояние стабилизируется,может быть рекомендовано введение химиопрепаратов непосредственно в брюшную полость. Но этот вариант не всегда возможен. С учетом прогрессирования заболевания и текущего состояния пациента, наиболее целесообразным вариантом является переход на схему FOLFIRI или монотерапию иринотеканом. Если опухоль HER2-позитивная, следует рассмотреть добавление трастузумаба. В случае ухудшения состояния монотерапия капецитабином или симптоматическая терапия.