Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В марте 2025 года появилось чувство тяжести примерно в области диафрагмы и левого и правого подреберья. Сделала УЗИ органов брюшной полости, ФГДС и анализы. Вроде неприятные ощущения прошли. Но в мае появилась потливость(в том числе по ночам), боль в области...
Здравствуйте, Марина! По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет. Все показатели укладываются в физиологическую норму. Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены. Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой. Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9. Селезёнка в гематологической норме, повода для тревоги нет. Иногда тенденция к росту может быть при местных воспалениях, общих инфекциях.
Мягкий стул
15 ответовНа узи брюшной полости есть перегиб желчного.гиперэхогенная взвесь до 1/5 обьема.был назначен одекромон 200мг*3р/д за 20 мин до еды 2 недели,ребагит 100мг*3р/д 1 месяц,урсосан 500мг перед сном 2 месяца,креон 10000*3р/д 1 неделя. Примерно на 16й день приема у меня появился...
Здравствуйте Скажите пожалуйста Замечали ли вы усиление жидкого стула после употребления сладкого, молочного или мучного? И есть ли у вас вздутие и урчание в животе после еды? В подобных ситуациях обычно рекомендуется исключать сибр ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике ), при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Затяжная диарея. Живу на Лоперамиде.
16 ответовДобрый день. Уже больше года мучает затяжная диарея. Живу на имодиуме и лоперамиде. Сил нет…. После лоперамида день-два я живу как нормальный человек. После, случается оформленный стул, но после него сразу открывается жуткая диарея, до 3-5 раз. До жидкого стула сводит...
Будьте здоровы! Храни вас бог! Не болейте никогда! Пусть все будет хорошо у вас всегда! Здоровья вам!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в правом подреберье
12 ответовЗдравствуйте! Имею периодические боли а правом подреберье уже на протяжение нескольких лет. Летом 2925г было сильное обострение боли в правом подреберье, после тренировки с тренером гимнастики дыхательной на голодный желудок. Делала узи. Анализы сдавала. Кто то из врачей мне...
Здравствуйте. По описанию ситуация вероятно соответствует функциональному обострению со стороны желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки после жирной пищи. Такие боли в правом подреберье часто возникают при спазме желчного пузыря, густой желчи или дуоденальном рефлюксе. Диффузные изменения поджелудочной на УЗИ сами по себе не подтверждают панкреатит и нередко являются реакцией на питание или застой желчи. Низкая липаза также не указывает на воспаление поджелудочной. Повышение билирубина до 33 при синдроме Жильбера возможно на фоне стресса, недоедания и обострения ЖКТ. В подобных ситуациях обычно временно используют щадящий режим питания: небольшие порции 4-5 раз в день, исключают жареное, жирное. Для уменьшения спазма часто применяют мебеверин (Дюспаталин) по 135 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом около 10-14 дней. Если есть ощущение тяжести после еды и горечь, иногда используют урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан) по 250 мг на ночь курсом 3-4 недели. При дискомфорте в желудке могут применяться ингибиторы протонной помпы, например эзомепразол (Нексиум) 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 2-4 недели. Такое обострение обычно постепенно стихает за несколько дней на фоне щадящей диеты и спазмолитиков. Усиливается ли боль при нажатии под правым ребром или она больше ощущается как тянущая и распространяется в спину или под лопатку?
Лечение описторхоза
8 ответовДобрый день! Примерно 2,5 года назад при дуоденальном зондировании были найдены описторхи. Ничего с этим не делала. В этом году решила протравить, разумеется под контролем врача. Месяца 1,5 у меня была подготовка (спарекс каждый день, урсосан каждый день, чередовала хофитол...
Здравствуйте! После изучения описания ситуации можно сказать следующее: - боль в правом подреберье может быть по разным причинам: нарушение моторики жёлчевыводящий путей (в том числе на фоне лечения описторхоза, зондирования и тюбажей), нарушение моторики кишечника (справа находится петля толстой кишки), спазм мышц брюшной стенки или ущемление нервного корешка в этой области; - если боль никак не связана с едой и дефекацией, есть связь с движениями или положением тела, боль чётко локализована (можно пальцем указать, где болит), то, вероятно, причина боли связана с мышцами или нервами, - с учётом того, что исходно по УЗИ было всё в порядке, камней и сладжа жёлчи не было, то пока стоит понаблюдать за симптомами 1-2 дня, - зондирование сейчас используется только для диагностики описторхоза и для оценки эффективности лечения; в лечебных целях зондирования больше не проводятся, это никак не влияет на эффективность лечения, как и тюбажи, а процедура, действительно, не из приятных, - сейчас стоит продолжить приём спазмолитиков и оценить эффект в течение дня, тюбажи и зондирования (не с целью контроля излеченности) не требуются.
Добрый день! В феврале обострился гастрит, была сильная боль в эпигастрии, пролежала всю ночь, ничего не помогало. Обратилась к гастроэнтерологу, назначил ФГДС, после Нексиум 20 мг и тримедат. На ФГДС выявили рефлюкс-гастрит, зернистый гастрит и сделали биопсию (выявили...
В таком случае перейти на псилиум ( мукофальк, фитомуцил) 1-2 чл на стакан воды - запить после 1 стаканом . Он не вызывает диарею , работает более физиологично. С учётом жжения на урсосан - вероятно всего слизистые чувствительные , поэтому рекомендуется пройти курс- ребагит или л глутамин -1 месяц- для поддержки слизистых .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узел щитовидной железы
9 ответовВ конце декабря (24.12) потянула неудачно шею. Через несколько дней болей нащупала с левой стороны шишочку, болезненую. Визуально было видно небольшую припухлость. Обратилась в приемный покой, сделали преднизолон, предположив аллергию, на следующий день прошла УЗИ...
Здравствуйте. По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. По уровню гормонов щитовидной железы имеется такое состояние как субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют. Оно пока требует только наблюдения - контроля ТТГ через 2 месяца. По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе. Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день. По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45. При восполнении уровня железа и витамина д3 ТТГ может придти в нормальное состояние, он зависим от данных показателей.
Запор и выпадение волос
9 ответовДобрый день. Помогите решить ситуацию. Целый год решаю проблему с нарушением стула. Проблемы с жкт были и ранее, но с длительными ремиссиями. Год назад появились запоры, лечилась: ганатон, фламин, дюспаталин. Лечение не дало результата. Так как находилась в отпуске: выпила...
Здравствуйте. В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника, можно предположить нарушения микрофлоры кишечника (при таких симптомах и положительной реакции на прием альфанормикс), информативно выполнение: - уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике -кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике) Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. Может быть эффективно применение альфанормикс 400мг 3ираза в сутки 14дней согласно клиническим рекомендациям лечения сибр.
Здравствуйте! Мои диагнозы: хр Билиарный панкреатит, болевая форма, часто рецидивирующее течение в фазе нестойкой ремиссии без нарушения функции подж. Железы. Хр бескаменный холецистит нестойкая ремиссия , хр атрофический гастродуоденит нестойкая ремиссия. Лечу панкреатит уже...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией По результатам крайнего УЗИ органов брюшной полости отмечается активное нарушение адекватного отделения желчи - учитывая наличие Билиарно зависимого панкреатита, такие изменения повышают риск развития обострения . В таких случаях наиболее целесообразной отмечается тактика с желчегонным направлением Тактика второго врача при таких данных выглядит целесообразной Относительно антибактериальной терапии - без убедительных данных за активный инфекционный воспалительный процесс бактериальной природы антибиотики могут быть не обоснованы Также в таких случаях оптимально оценить: Анализ кала на панкреатическую эластазу, если давно не сдавали, чтобы исключить формирующуюся ферментативную недостаточность поджелудочной железы Дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР, чтобы исключить избыточный бактериальный рост в кишечнике (по результатам теста принимается решение о необходимости терапии кишечным антисептиком)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Непрерывно рецидивирующий илеит
9 ответовЗдравствуйте! Уже больше года беспокоят проблемы с животом. В 2023 году один день начались сильные режущие боли справа, усиливающаяся при движении. Через пару часов резкая боль прошла, но небольшие колющие боли остались. Был назначен дюспаталин на месяц диагноз поставлен...
Здравствуйте. По результатам обследований признаки активного воспалительного заболевания кишечника не выявлены. По колоноскопии хронический илеит , а кальпротектин в апреле был повышен умеренно — 163 мкг/г, что соответствует раздражению слизистой, а не выраженному воспалению. В декабре 2024 года этот показатель был нормальным, значит воспаление появилось позже, вероятно как реакция на микробный дисбаланс, желчегонные препараты или изменения моторики кишечника. Отрицательные антитела к тканевой трансглутаминазе, дезаминированным пептидам глиадина и ASCA снижают вероятность целиакии и болезни Крона. По данным УЗИ отмечены густая неоднородная желчь и умеренный холестаз, что может усиливать раздражение кишечника и вызывать диарею после еды. Поджелудочная железа без очаговых изменений, но с умеренной диффузной перестройкой, характерной для функциональной нагрузки. В подобных случаях обычно оценивают кальпротектин в динамике — через 2–3 месяца, чтобы понять, сохраняется ли активность воспаления. При стойких жалобах дополнительно проводят дыхательный тест на водород или метан для исключения СИБР и исследование кала на панкреатическую эластазу. По клиническим рекомендациям при подтверждённом микробном дисбалансе возможно применение рифаксимина по 400 мг трижды в день 10–14 дней с последующим курсом пробиотиков. Для защиты слизистой кишечника применяются препараты с репаративным действием, например Ребагит по 100 мг трижды в день после еды курсом 8 недель. При склонности к застою желчи и чувствительности к желчегонным важно временно исключить их приём и придерживаться мягкой диеты без грубой клетчатки. Если кальпротектин сохранится повышенным, для уточнения распространённости процесса может проводиться МР-энтерография.