Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У ребенка 5 лет был гнойный гайморит, лор назначила определенное лечение, в которое входил семидневный курс антибиотика Панцеф. На 6й день приема антибиотиков, ребенок пожаловался после еды, что заболел сильно живот и тошнит. Чуть позже отошла. И так началось...
Здравствуйте, от Фламина мочеиспускание - это часть работы Бессмертника песчаного - он усиливает детоксикационную функцию печени и обладает мягким мочегонным действием. На сегодня Энтерофурил не показан - бактериальной этиологии не вижу. По анализу реакция на кровь - может быть от натуживания при испражнении, и от присутствия в меню мясных продуктов за 3дня до исследования, даже если кушали сосиску и гречку. Рекомендую сдать анализ кала на скрытую кровь в кале , количественный иммунохимический метод FOB Gold - строго специфичен по отношению к гемоглобину человека. Он гораздо удобнее для пациентов, поскольку не требует ограничений в питании. Кристаллы солей - от недостатка жидкости скорее всего от диареи и/или от недостаточного питьевого режима. Жирные кислоты и мыла - от недостаточной ферментной активности нужно смотреть УЗИ ОБП - нет ли деформации желчевыводящих путей - загиба, перегиба? Рекомендую сдать анализ крови ПЦР на паразитоз гельмо-скрин и кал методом Parasep, на антитела к деамидированным пептидам глиадина, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена. Пока рекомендую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Бывает перекрёстная непереносимость: дыни, банан - чаще, финики, яблоки – реже, их пока тоже рекомендую отменить. Меню чайно-рисовое, можно мясо рубленное пропаренное, овощи, фрукты термически обработанные, убрать молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды, бобовые, овощи семейства крестоцветные. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Мне 30 лет и у меня диагноз эпилепсия. Родных болеющих эпилепсией в роду нет, я не алкоголик (до диагноза мог выпить 1-2 раза в меся пиво или вино, также 1-2 раза в год по праздникам крепкий алкоголь, в общем выпивал умеренно, сейчас совсем не употребляю). Наркотики никогда...
Добрый день! Выявлена эпилептиформная активность в виде очага в правой лобно- височной доле. По МРТ есть небольшая венозная мальформация, но она расположена в левой лобной доле. То есть очаг и локализация выявленных изменений не совпадают. Других изменений вещества не выявлено. Скажите, травм головы не было? Согласна с доктором, который выставил диагноз симптоматической эпилепсии. То есть эпилепсия в 30 лет редко бывает идеопатической, чаще она симптоматическая и имеет первичную причину. Скажите, Холтеровское мониторирование не делали, давление ведёт себя нормально? По поводу препарата Лакосамид- психических нарушений не вызывает, может быть тошнота, сонливость, головокружение, нарушение памяти и внимания. Скажите, я Вас правильно поняла- приступ был всего два раза, но последний раз было несколько приступов за ночь? Накануне за 2-4 дня до приступов приема алкоголя не было? Осмотр глазного дна проводили, УЗИ сосудов головы и шеи?
ПОЖАЛУЙСТА, ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНАКОМЬТЕСЬ С АНАЛИЗАМИ. Здравствуйте, ребенок, девочка 4 года. Не привита, страдает запорами с 1 года. Весной этого года случился первый эпизод болей в животе слева. Посетили экстренно рдкб, хирург и педиатр осмотрели ребенка, исключили...
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь. В представленной истории болезни и результатах анализов описывается классическая картина функционального запора, который является главной причиной болей в животе и появления алой крови (из-за микротравм анального канала плотными каловыми массами). Увеличенные лимфоузлы (мезаденит) по данным УЗИ это нормальная реакция детского иммунитета на перенесенные вирусные инфекции, не требующая лечения антибиотиками. Умеренное повышение фекального кальпротектина является нормой для данного возраста и следствием натуживания при запоре. Изменение вкусовых ощущений, тошнота и отказ от еды носят психоэмоциональный характер на фоне стресса от необоснованно строгой диеты. Анализ крови на пищевые IgG (пищевая панель) не диагностирует аллергию, а лишь отражает факт нормального знакомства иммунитета с едой. Данных за целиакию нет: самые точные маркеры (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA) в норме при достаточном уровне общего IgA. Изолированное повышение антител к деамидированным пептидам глиадина IgG часто бывает ложноположительным у детей. Кал на дисбактериоз и копрограмма (включая наличие непереваренных кусочков овощей) не несут диагностической ценности. Обычно рекомендуют дообследование: В плане терапии могут рекомендовать: - Форлакс (Макрогол 4000) длительным курсом (от 3 до 6 месяцев) без резкой отмены, подбирая дозу до получения ежедневного мягкого стула для заживления анальных трещин. - Плановый осмотр педиатра и детского психолога для снятия тревожности и восстановления здорового пищевого поведения. Желаю крепкого здоровья!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Кошка 15,5 лет, вес 2,6 кг, имеет Взк года 2,5, также начальная стадия почечной недостаточности. Принимает преднизолон, беназеприл и серения. После переезда на другое место жительства, началась диарея, иногда с кровью, раза три была рвота, добавили дозировку...
Здравствуйте! У кошек с хронической энтеропатией кобаламин почти всегда в дефиците тк он всасывается в тонком кишечнике, а при длительном воспалении этот механизм нарушается. Дефицит B12 сам по себе может поддерживать диарею и мешать лечению, поэтому прием в12 считается стандартной частью терапии ВЗК у кошек, особенно при хронической диарее и потере веса. На вес 2,6 кг можно применять 250 мкг подкожно 1 раз в неделю 4–6 недель, а затем раз в две недели до стабилизации. Это безопасно и при ХПН, и даже может дать положительный эффект. Но в идеале конечно сначала сдать кровь на кобаламин и фолаты, но в целом эмпирически начать инъекции допустимо. В связи с тем, что преднизолон в текущей схеме эффекта не дает, а повышать дозу при ХПН рискованно, можно обсудить с лечащим врачом иные пути: - Будесонид (Буденофальк) это стероид, он работает преимущественно в кишечнике, причем сильнее преднизолона и с меньшей системной нагрузкой, стандартная стартовая доза у кошек около 0,125–0,5 мг/кг/сутки и эффект оценивают через 5–10 дней. НО он метаболизируется в печени, а у Маши триадит, поэтому нужен контроль биохимии через 2–3 недели после начала приема. - Циклоспорин это вариант при формах где стероиды не дают ответа, у кошек применяется в дозах 2–5 мг/кг в сутки, можно в комбинации с малой дозой преднизолона. - Хлорамбуцил - это если врач допускает лимфому кишечника (это главный дифференциальный диагноз при взк и устойчивой диарее, а биопсию без наркоза сделать нельзя), хлорамбуцил в комбинации с преднизолоном это стандартная схема, и она работает именно в тех случаях, когда стероиды перестали помогать. Весь ответ не поместился, допишу.
Добрый день! 31 июля 2023 моя дочь (8 лет) сломала руку при падении с самоката. В этот же день ее прооперировали и вставили спицы. Диагноз ЗАКРЫТЫЙ ЧРЕЗМЫЩЕЛКОВЫЙ ПЕРЕЛОМ ЛЕВОГО ПЛЕЧА СО СМЕЩЕНИЕМ (у локтя). Через несколько дней был сделан повторный снимок и обнаружено, что...
Здравствуйте. Увидел снимки локтевого сустава. Понял без операции не обойтись. Остеофит выросший на передней поверхности н/3 плеча не даст восстановить объем движения в суставе . Вокруг этого остеофита образовались рубцовые спайки и не дают мышцам полноценно работать. Никакая редрессация т.е ( восстановление объема движения в суставе) под наркозом не поможет. Только операция по поводу удаления остеофита плечевой кости, рубцовых спаек, мобилизации мышц и сухожилий плеча и предплечья . Операция очень сложная ,делается только в региональном центре травматологии и ортопедии. Не затягивайте с ней.
Боли в животе у ребенка 2года7мес
10 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! 19.09 отвела с утра ребенка в сад, через пару часов позвонили, сказали поднялась температура, приехала , забрала, сын жаловался на живот, по приезду домой дала эспумизан и нурофен, ребенок уснул, после сна были как приступы болей заливался...
Здравствуйте, Елена. Наиболее вероятно описанная картина связана с вирусной кишечной инфекцией, что подтверждается выявлением энтеровируса в кале. Такая инфекция может сопровождаться абдоминальным синдромом: боли в животе возникают приступами на фоне газообразования и запора, нередко сочетаются с повышением температуры и слабостью. По УЗИ отмечаются реактивные изменения поджелудочной железы и пневматоз кишечника, что характерно для подобных инфекций. Повышение С-реактивного белка и ферритина отражает воспалительную реакцию, при этом показатели печени и поджелудочной железы в биохимии остаются в пределах допустимых значений. Основой терапии при энтеровирусе считается симптоматическое ведение — достаточное питьё, контроль температуры, щадящее питание. Диета в таких случаях обычно включает каши на воде, отварные или паровые овощи, постное мясо и рыбу, сухари, компоты, при этом исключаются жирное, копчёное, сладкие молочные продукты и свежие газообразующие овощи и фрукты. Ограничения обычно сохраняют 1–2 недели после нормализации самочувствия, затем рацион постепенно расширяют. При склонности к запорам важен питьевой режим и включение продуктов, мягко стимулирующих стул, например кабачок, тыква, пюре из печёного яблока. Сладкие молочные продукты и готовые десерты стоит пока ограничить. Пересдача общего анализа крови полезна для оценки динамики воспалительных изменений.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Такая ситуация: дочь (12 лет) профессионально занимается волейболом. Месяца 3 назад начала периодически жаловаться на боль в спине на фоне определенных движений на тренировках-играх (при этом, онемения нет, боль не стреляющая, ночью и в спокойном состоянии...
Здравствуйте! Да, сирингогидромиелия может быть причиной болей в спине, как постоянных, так и при выполнении только определенных движений, даже при отсутствии сужения каналов ( как в вашем случае). Боль может носить различный характер от жгучей, в виде прострелов, до ноющей, постоянной. Это связано с ликворным давлением, его скачкам. В таких ситуациях рекомендовано дообследование- МРТ всех отделов спинного мозга ( в идеале с введением контрастного вещества), полная тщательная оценка неврологического статуса с определением всех видов чувствительности и консультация нейрохирурга. Повышенная двигательная активность и занятия спортом могут усиливать болевые ощущения ( повторюсь, что это связано с ликворооттоком). Обычные обезболивающие препараты не помогают при такой боли, боль нейропатическая, связана с повреждением задних рогов спинного мозга, необходимо назначение других групп препаратов ( антиконвульсанты- в детской практике чаще отдается предпочтение Карбамазепину и антидепрессантами- например, Амитриптилин). Лечение подбирается индивидуально после очного осмотра.
Здравствуйте. Мне 23 года. С детства/школьного возраста беспокоят выраженные приступы покраснения щёк; на детских фотографиях эта особенность тоже заметна. За последние годы характер проблемы существенно не менялся. Просьба внимательно прочесть до конца. Краснеют только...
Здравствуйте , Денис! Ознакомилась с вопросом, давайте разбираться вместе . По фото и описанию можно думать о наличии розацеа ( Эритематозно -телеангиоэктатического подтипа)-хронического кожного процесса . Вы очень подробно описали все провоцирующие факторы данного процесса:жара, холод, солнечное излучение, горячие напитки/острая пища, стресс, физическая нагрузка, горячая ванна и сауна, так же может провоцировать агрессивный уход за кожей, косметические средства с раздражающими компонентами, гормональные изменения, некоторые лекарственные препараты. В таких случаях рекомендуется: -ограничить прием горячей пищи и напитков -не использовать зубные пасты с фтором -не распаривать кожу ( ограничить горячий душ, бани, сауны) -наружно использовать крем Элидел для снятия воспаления,он не гормональный , тонким слоем 2 раза в день ( терапия в течении 2-3 месяцев), хранить в холодильнике и наносить охлажденным , так как может вызывать жжение. - подобрать уход для кожи с розацеа :средство для ,умывания, увлажнения , солнцезащиты . ( такие линейки есть у фирмы биодерма, ля рош позе, SVR, урьяж . Как правило, у них розовая этикетка) -увлажнение кожи производится через 30-40 минут после лечебного средства -для лечения эритематозной формы наибольшую эффективность имеют лазерные методики, например IPL терапия, фототерапия на аппаратах м-22 или люмекка. Если у Вас остались вопросы, с удовольствием на них отвечу!
Кровянистые выделения
12 ответовЗдравствуйте! Появились кровянистые выделения на 17 день цикла. Принимаю дюфастон с 16 дня цикла. На протяжении всего цикла были незащищенные ПА. Пытаюсь забеременеть. Чувствую себя обычно. Подскажите, что это может быть? У меня есть последний осмотр гинеколога. Прием...
Овуляции не было Дюфастон принимайте далее Нужно овуляцию стимулировать. А после дюфастон
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Писала первую часть в другом вопросе, но он уже закрыт, поэтому начну с начала. Мне 38 лет, родила ребёнка в августе 2019г.(инсеминация, мужской фактор). После родов спустя 3 мес по УЗИ всё чисто. Ребёнок на гв, планировала кормить до самоотлучения. Но...
Добрый день. 1. Не должен влиять. Если пока не планируете беременность, то лучше заморозить, так как АМГ низкий. 2. Может влиять, если есть поражение яичника. 3. Да, эндометрий тонковат. Фолликул нормальный. 4. Через 3 месяца. 5. Зачастую не больше часа. Реабилитация быстрая. Больничный на 3-4 недели. 6. Можно. Но это решит хирург. 7. Можно. 8. Учитывая результаты онкомаркеров, то можно и не спешить