Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Травма от 12.05.25 года при резкой нагрузке на левую стопу (на большой скорости пришлось спрыгнуть с велосипеда на переднюю часть ноги, после этого почувствовала резкую боль при ходьбе, покраснение конечности, отек). Через 3 дня обратилась в местное бесплатное...
Здравствуйте. С учетом описанных симптомов и данных МРТ можно предположить, что сохраняется воспаление в области суставов переднего отдела стопы. Вероятнее всего речь идет о синовите (скоплении жидкости и воспалении в суставной полости) и раздражении сухожилий вокруг большого пальца. Наличие отека мягких тканей и изменения цвета кожи указывают на то, что кровообращение и лимфоотток в стопе остаются нарушенными. Дополнительная кость (os tibiale externum), обнаруженная на КТ и МРТ, сама по себе является анатомической особенностью, но в условиях травмы может становиться источником боли и воспаления. При такой картине обычно рекомендуют щадящий режим нагрузки с постепенным восстановлением функции. Чрезмерная ходьба или отказ от поддержки костылем может усугублять отек и боль, в то время как дозированные занятия на велотренажере действительно помогают мягко улучшать кровообращение без перегрузки сустава. Для уменьшения воспаления наиболее эффективны курсы противовоспалительных препаратов, физиотерапия (магнит, УВЧ, лазер), а также средства для улучшения микроциркуляции. В некоторых случаях обсуждают внутрисуставные инъекции препаратов, но они должны проводиться только после оценки рисков и без сочетания с активными физиопроцедурами. Для уточнения состояния сухожилий и мягких тканей полезным может быть контрольное МРТ через несколько месяцев или УЗИ стопы в динамике. Консультация ортопеда, специализирующегося на патологии стопы, поможет решить вопрос о том, стоит ли рассматривать хирургический вариант, если консервативные меры не дают эффекта.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите пожалуйста. Во время беременности, примерно 2,5 г. назад появились симптомы изжоги. Думала это нормально во время беременности. После родов сильно болел живот, не могла до него дотронуться почти год, после родов не могла сходить в...
Верно. Итоприд лучше совмещается с Метеоспазмилом. С Тримедатом тоже можно. Но чисто по опыту, оба препарата влияют на моторику кишечника, чтобы не было дискомфортно. Не у всех такое бывает, но возможно. Так же стоит обратить внимание. Если планируете уточнять Хеликобактер и сдавать на кальпротектин, то Рабепразол (и ему подобные из его группы, например Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол) пока не рекомендуется. Он смажет картину и даст ложный результат. После Рабепразола можно только через 2 недели сдать на Хеликобактер, а на кальпротектин черед 3-5 дней. Поэтому лучше сдать до начала лечения, или уже потом после окончания курса лечения. Так же Итоприд, и Тримедат , в том числе и слабительные, и пробиотики не рекомендуется принимать перед дыхательным водородным тестом на СИБР (за 1 неделю рекомендуется исключить).
Болячка в ухе
3 ответаБолячка в ухе Примерно 01.11.2023 заметил корочку в ушной раковине (на нижней ножке, фото от 06.11.2023. ). До обращения к дерматологу обрабатывал перекисью водорода и Акридермом ГК. Если это влияло, то незаметно. 1. Протокол консультации дерматолога от 08.11.2023 – в...
Здравствуйте! Я вам рекомендую удалить хирургическим путем, так процесс изъявления постоянно, что не хорошо. Это доброкачественное образование, не опасное для здоровья, наружное лечение нк даст эффекта. Можно согласовать с врачом, можно ли удалить жидким азотом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Желчный пузырь и высокий холестерин
10 ответовДобрый день! Этот вопрос является продолжением моего предыдущего вопроса, который я задавал кардиологам и эндокринологам на этом сайте (можно найти по теме: Холестерин и АИТ — вопрос №3810954, https://sprosivracha.com/questions/3810954-holesterin-i-ait ) В предыдущем вопросе...
Здравствуйте Алексей! Как правило повышение холестерина в желчи приводит к образованию взвеси в желчном пузыре и образованию холестериновых полипов, а не наоборот. Желчь становится более густой и происходит пропитывание стенок желчного пузыря. В таком случае назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса). Препарат принимается в течение 2-х месяцев. В последующем проводится УЗИ органов брюшной полости для оценки эффективности лечения. Препарат снижает уровень холестерина и улучшает свойства желчи. Я рассчитал у вас индекс атерогенности, это показатель, который свидетельствует о риске развития атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений. Несмотря на то что у вас начальные проявления атеросклероза и отсутствие факторов риска ( ожирение, диабет, гипертония) вам наряду с диетой, физическими нагрузками по 40-60 минут 3 раза в неделю показана медикаментозная терапия ( статины). Статины ( розувастатин, симвастатин) снижают уровень холестерина на 20-30%. Являются наиболее эффективными в лечении гиперхолестеринемии. Анализы после лечения надо сдавать через 3 месяца.
Холестерин и АИТ
18 ответовДобрый день! Ситуация с холестерином и гормонами щитовидной железы: 1) Холестерин. Обратил внимание на повышенный холестерин в январе 2023 года. Привожу данные от самых свежих к более ранним: (ноябрь 2025) Триглицериды – 1,21, Холестерин общий -7,2, ЛПНП – 5,0, ЛПВП –...
Здравствуйте. 1) Реально ли при почти нормальном уровне гормонов щитовидки такое влияние на холестерин? - нет, влияния точно нет, так как гормоны в норме. Более вероятен наследственный фактор. 2) Какая терапия требуется, направленная на щитовидную железу или сразу на печень, чтобы холестерин пришел в норму? лечение щитовидной железы не требуется, так как гормоны в норме. Для поддержания работы уже принимаете витамин Д и желательно йод в питании - йодированная соль. Снижение холестерина оценивают по степени риска сердечно-сосудистых заболеваний. Риски низкие, если бы не одно но - наличие бляшки. Она правда довольно мелкая. Скорее просто расширение стенки сосуда. В остальном у Вас низкий риск. Поэтому рекомендуют питание по типу средиземноморской диеты - рыба и зелень, нерафинированное растительное масло в питании, регулярная физическая активность. Также важен контроль липидов 2 раза в год и УЗИ сосудов шеи 1 р в год. 3) Требуются ли уже сейчас таблетки при достаточно высоком уровне ЛПВП или можно обойтись без них? Рекомендуют препараты для снижения холестерина при ЛПНП более 4,9 , пока такой цифры не вижу. 4) Что порекомендуете, в каком количестве и на какой срок? пока только питание и физическая активность.
МКБ 182.9
4 ответаКлинический диагноз: МКБ 10 основного заболевания: 182.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены Основное заболевание: Неоккоюзивный тромбоз суральных и мышечных вен правой нижней конечности с флотацией головки тромба 18 мм. Неокклюзивный тромбоз задней большеберцовой вены с...
Здравствуйте! В подобной ситуации антикоагулянты (Ксарелто) обычно назначаются на 3 месяца. За это время тромбы стабилизируются и начинают рассасываться, иногда рассасываются полностью. В то же время рекомендуется использовать компрессионный трикотаж 2 класс компрессии ежедневно. Контроль УЗИ через неделю от начала лечения, через месяц и 3 месяца. Операция по поводу подобного тромбоза не проводится, лечение консервативное. Плановая операция по поводу другого заболевания чаще всего проводится спустя 3 месяца от выявления тромбоза после лечения. Однако, в ряде случаев рассматриваются варианты проведения операции через 2-3 недели от начала лечения при отсутствии отрицательной динамики по УЗИ вен нижних конечностей. Такой подход может применяться в тех случаях, когда откладывать операцию крайне нежелательно - например, при онкологических заболеваниях.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 14-15 недель, психогенная ишурия. Как безопасно управлять мочевым пузырём? Текст обращения: Здравствуйте, уважаемые врачи. Мне 27 лет, первая беременность, срок 14-15 недель. Беременность протекает на фоне загиба матки кзади (ретрофлексия) и прилегания плода к...
Здравствуйте. Я понимаю Ваш страх, но для ребенка это в принципе безопасно. По скринингу с малышом всё хорошо, почки и мочевой пузырь без грубой патологии, остаточной мочи после катетера было немного. Но задержку мочи нельзя решать через рвоту. Это небезопасно: может усиливать обезвоживание, спазмы, слабость, тревожный цикл и при беременности точно не лучший путь. На сроке 14–15 недель задержка мочи иногда бывает из-за загиба матки кзади: матка может механически давить на область мочевого пузыря/уретры. Обычно по мере роста матки ситуация улучшается ближе к 16–18 неделям, но пока важно не допускать переполнения мочевого пузыря. Такое чаще описывают именно в конце 1 — начале 2 триместра при ретрофлексии матки. Что можно делать дома безопасно: ходить в туалет по будильнику каждые 2–3 часа, не терпеть; перед сном обязательно опорожнять мочевой пузырь; после сна сначала не паниковать, а встать, походить, принять коленно-локтевую позу на 2–3 минуты; потом сесть на унитаз, расслабить живот, включить воду, сделать медленное дыхание; не тужиться сильно и не вызывать рвоту. учиться управлять мышцами тазового дна Если моча не идет 4–6 часов, есть сильный позыв, боль/распирание над лобком — лучше ехать в приемный покой, чтобы безопасно вывести мочу катетером. Катетеризация в такой ситуации безопаснее, чем терпеть или вызывать рвоту. При острой задержке стандартная помощь — быстро опорожнить мочевой пузырь катетером. Я бы еще обсудила с урологом не таблетки, а план на случай повторения: например, можно ли обучить Вас мягкой периодической самокатетеризации. Это звучит страшно, но иногда намного спокойнее и безопаснее, чем каждый раз паниковать и ездить по скорой. Но-шпу на ночь длительно лучше не принимать месяцами.
Стратегия для зачатия
18 ответовЗдравствуйте, хожу очно к гинекологу, жду консультацию репротуктолога. Хочу посоветоваться, какие вопросы задать на приеме. О себе: 13.10.1980 (44года), рост 158, вес 54. Менструация с 13-14 лет, выровнялся цикл после родов до 30 дней +-2. Беременности 2000, 2010, 2014, 2021,...
Здравствуйте, на наступление беременности после 35 лет дается 6 месяцев. Если в течение этого времени беременность не наступает, то рекомендуется обратиться к репродуктологу для дообследования и решения вопроса о дальнейшей тактики. АМГ меньше единицы, но близко к этому значению. По гормонам тоже все в пределах нормы. До 2-3 циклов могут быть без овуляции. Рекомендуется продолжить отслеживать овуляцию по узи, так же информативно будет оценить прогестерон примерно за 7 дней до предполагаемой менструации, если он больше 3 нг/мл, то это свидетельствует о наличии в этом цикле овуляции. При отсутствие самостоятельной овуляции решается вопрос о ее стимуляции
Сильно чешется пёс(
1 ответЗдравствуйте! Хочу подробно описать ситуацию с Дефом, потому что зуд сейчас стал очень сильным и распространился практически на всё тело. Деф: метис, кобель, дата рождения 22.07.2023, возраст 3 года 1 месяц, вес ровно 30 кг. Шерсть густая, с выраженным подшёрстком. Текущий...
Здравствуйте. 1. Да, возможно. И очень вероятно. 2. Нет, смысла нет, тк лечение+- одинаковое. Системное противогрибковое лечение используется преимущественно при лишае. В других случаях -это крайняя мера. Основа лечения -купирование зуда и местные обработки. По описанной сезонности, действительно, есть высокая вероятность, что это аллергия на цветение. 3. Желательно сначала системно попробовать Апоквел, местное лечение и посмотреть динамику. Чаще всего, это помогает. 4,5. Апоквел 16 мг по 1 т 2 раза в день 14 дней. Далее по 1 т 1 раз в день. Динамику рекомендуется оценивать через 3-5 дней, не меньше. Зуд должен постепенно снижаться. Есть вероятность, что полностью не пройдет, тк провокатор в воздухе остаётся. 6. Рекомендуется мыть по инструкции 1 раз в 3 дня. Это поможет смывать пыльцу, снижать зуд и помогать в профилактике вторичной инфекции. Важно после мытья хорошо просушивать шерсть. Можно использовать Цитодерм. Также рекомендуется использовать СкинВет сенситив мусс после каждого мытья,чтобы увлажнить кожу после Хлоргексидина. 7. Обычно на фоне Апоквела не встречаются обострения при хронических заболеваниях ЖКТ. 8. Апоквел очень мягкий препарат. Многие его дают пожизненно. На печень эффекта практически не оказывается. Поэтому, чаще всего, дополнительная терапия поддерживающая не требуется. 9. Основа диагностики: соскоб паразитологический и цитология мазка-отпечатка. За 2-3 дня до посещения врача местные обработки рекомендуется убрать, чтобы результат анализа был достоверный. Также рекомендуется сдать клинический и биохимический анализы крови, если понадобится терапия вместо Апоквела (чтобы исключить противопоказания и нежелательные побочные эффекты).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация нефролога по
21 ответПричны обращения: По анализам ренин зашкаливал (>1000.00+ мкМЕ/мл, норма 4.2 - 45.6). Анализ с высоким реином https://drive.google.com/file/d/1Pd-BT-nFTtW0_MTUSrB4I3eq8FVcziaJ/view?usp=drive_link УЗИ дублексное для ислючения стеноза этот самый стеноз не выявило, но выявило...
Основная терапия при хронической болезни почек - это малобелковая диета. 80% эффекта зависит именно от ограничения в рационе белка. Улучшить стадию ХБП можно только ограничив белок и принимая нефропротекторы. Также ограничивая преим нефротоксичных препаратов мы снижаем риск прогрессирования ХБП. Вам нужно 1 раз в 3 месяца контролировать креатинин, мочевину, мочевую кислоту, кальций, фосфор, общий белок и общие анализы крови, мочи. 1 раз в пол года-год делать УЗИ почек.