Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка ФГДС, ГЭРБ
7 ответовДобрый день, уважаемые врачи! Около 2 недель назад столкнулся с обострением ГЭРБ, просьба ответить на вопросы и назначить лечение. Весной 2020 (сейчас мне 21 год) поставили диагноз ГЭРБ + дискинезия желчевыводящих путей, с тех пор наблюдаю за болячкой, регулярно прохожу...
Антон,здравствуйте! 1. Непонятно по каким признакам ставят гпод под вопросом. Проба отрицательная, то есть при натуживании заброса нет, а z-линия и должна быть ниже диафрагмы. Для точной диагностики необходимо провести рентгенологическое исследование в положении Тренделенбурга 2. По данным ФГДС нет признаков ГЭРБ, но также ГЭРБ может быть эндоскопически негативная. Лечение: антирефлюксный режим, последний приём пищи за 2 часа до сна, сразу после еды не принимать горизонтальное положение, тугие ремни и пояса не носить, не наклоняться после еды, спать на левом боку и с приподнятым головным концом. Нексиум 20 (омепразол) мг 2 раза в день перед едой, 1 мес. Фосфалюгель по 1 пак после еды и на ночь, 2 недели.
Групповые экстрасистолы по ночам
62 ответаЗдравствуйте! Беспокоят ночные (с 21 часа до 8утра ) экстрасистолы,преимущественно в положении лежа.Начинают по одной ,потом парные,потом вообще групповые и проходят после вертикального положения через несколько минут.Впервые эс-лы появились четыре года назад,промучился...
А субъективно ощущения совпадают или вы их чувствовали как и прежде?
Здравствуйте, в сентябре прошлого года столкнулся в паническими атаками в первые, сдавал очень много анализов, в целом все в норме, сказали психосоматоформная депрессия. В ноябре пил месяц серлифт, потом забросил как лучше стало. За этот год меня мучали самые разнообразные...
Здравствуйте. Анализы идеальные . По биопсии признаки воспаления, скорее на фоне СРК\СИБР. По описанию у вас функциональная патология ЖКТ на фоне соматоформного расстройства. Данных за онкопатологию нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нестабильный стул
4 ответаЗдравствуйте. Вопрос в том, что в последние 5 недель 1-2 раза в неделю минут через 30 после еды идет позыв на стул и выходит сначала оформленная часть, а затем кашицеобразная масса. Затем стул нормализовывается (становится оформленным, 1-2 раза в день). Прошел...
Здравствуйте. У вас есть дискинезия желче- выводящих путей из- за нарушения формы, признаки хронического панреатита, скорее всего ферментопатия. Добавьте к лечению Урсосан вечером, Креон с едой 3 р в день, 1 месяц, Баксет форте 14 дней. Соблюдайте диету 5 по Певзнеру.
Добрый день! Прошу скорректировать лечение по результатам прохождения ФГДС. Моя симптоматика: Кисло во рту после еды, отек горла "комок", и возможно носа. Иногда покалывает (пару раз в день), в желудке. Беловатый налет на языке. Иногда "комок" в желудке. В прошлом году...
Здравствуйте! Нексиум лучше резко не бросать, через 2 недели перейти на 1 прием в день еще на 2 недели. Альфазокс обычно рекомендуют 2-3 раза в день(при нормальной переносимости препарата). Вместо Мотилка может быть рассмотреть Ганатон, препарат хорошо переносится, не требует контроля Экг. Очень важно в лечении Гэрб - соблюдение антирефлюксного режима.
Анемия, как понять причину
7 ответовЗдравствуйте! Врачи не могут поставить диагноз маме. Ей 67 лет. Анемии ранее никогда не было. Заболела в июле 2023. Сначала была неловкость в правом тбс при ходьбе, ноющая боль в правом плечевом суставе. Потом при подъеме тяжести резко появилась боль в тбс и промежности....
Здравствуйте, костные деструкции видит лучше КТ. Делать КТ пояснично-крестцового отдела с захватом т/б суставов. Миелому действительно надо исключить, если имеется анемия, трудно поддающаяся терапии и другие настораживающие симптомы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечилась 1,5 месяца: нольпаза 20 или 40 мг. 2 раза в день, тримедат, дюспаталин, урсосан, Альмагель А. Боли в желудке сохраняются. В кишечнике иногда тоже (после перенесённой 1,5 года назад неизвестной инфекции с кровотечением ( малиновое желе) начались проблемы с кишечником,...
Здравствуйте, выложиите, пожалуйста, все результаты обследований, включая те, что были по поводу кровотечения 1,5 года назад. Что сейчас беспокоит.
Проблемы со стулом у ребёнка 3 года. Какает только стоя, по ирригорафии дискинезия Толстой кишки
3 ответаСыну 3 года 4 месяца. Все три года мучаемся со стулом, он какает только стоя и только в памперсе. Постоянно зажимается и не дает попе какать. Горшка не боится, по маленькому ходит и стоя и сидя. По ирригорафии ставят дискинезию толстой кишки. Изгиб желчного пузыря, ставили не...
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь. В подобных случаях можно предположить функциональный запор, осложненный психологическим удержанием стула (страхом дефекации). Дети часто задерживают кал именно стоя в подгузнике, сильно напрягая ягодицы и скрещивая ноги, чтобы не допустить опорожнения. Диагноз «дискинезия» по ирригографии лишь отражает этот мышечный спазм и перерастяжение кишки из-за скопления каловых масс. Перегиб желчного пузыря является нормальной анатомической особенностью и никак не влияет на развитие запоров. Подобные ситуации с приучением к горшку вызывают много тревоги, однако данное состояние успешно поддается планомерной коррекции. Обычно рекомендуют дообследование: - УЗИ кишечника для оценки наличия плотного калового завала в прямой кишке. Устаревшие подходы, такие как кал на дисбактериоз, копрограмма или поиск застоя желчи, в подобных ситуациях неинформативны. В плане терапии могут рекомендовать: - Очистительные микроклизмы (Микролакс) 3-5 дней подряд для первоначального очищения прямой кишки от плотной каловой пробки (этап растампонирования). - Макрогол 4000 (Форлакс) по 1-3 пакетика (по 4 г) в день, непрерывно и длительно (от 6 месяцев до года) для постоянного формирования мягкого стула-пюре. Главная ошибка пить слабительные короткими "курсами". Страх горшка уходит только при длительном и стабильном отсутствии боли. - Временная отмена желчегонных препаратов из-за отсутствия показаний. Обычно рекомендуется рацион с достаточным количеством жидкости, а также высаживание на горшок строго с опорой под ноги, поощряя ребенка без принуждения. Крепкого здоровья!
Субфебрилитет, результаты анализов
13 ответовДобрый день! Пытаюсь найти причины субфебрилитета (37-37,5) на протяжении более 4-х месяцев. Парацетамоловый тест отрицательный. Посмотрите, пожалуйста, свежие анализы (ОАК, ОАМ, биохимия). Нужно ли что-то делать с отклонениями в анализах? - 1. Оксалаты и общий белок в моче...
Здравствуйте, ковидом не болели?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болею хроническим тонзиллитом, уже более 6 лет. Частые ангины, боль в горле по утрам. Болею по 5-6 раз за зиму, суммарно в год раз 8-9 точно бывают обострения с температурой до 38. Периодами повышается температура по вечерам до 37. Врач сказала виной всему мои миндалины,...
Здравствуйте. Пробовали процедуру промывания лакун миндалин? Если действительно частые обострения хронического тонзиллофарингита в виде ангины, то это является показанием к удалению миндалин. Но в вашем случае пока не всё так однозначно. Уровень АСЛ-О у вас нормальный. Частые боли в горле и неприятный запах могут быть связаны с проблемой ЖКТ - ГЭРБ, учитывая наличие частой изжоги. Адекватное лечение ГЭРБ и ремиссия приводят к улучшению состояния горла. По поводу ревматоидного фактора тоже не всё так однозначно. В некоторых лабораториях норма до 14 МЕ/мл, а в некоторых - до 30 МЕ/мл. Поэтому я бы поступила следующим образом: 1. Дождаться результатов посева из горла. 2. Если не обращались, то обязательно обратиться к гастроэнтерологу для обследования и назначения адекватного лечения ГЭРБ. Уже сейчас можно и нужно начать соблюдать диету и образ жизни рекомендованные при ГЭРБ; 3. Если не пробовали, то выполнить процедуру промывания лакун миндалин. Желательно выполнить курс на аппарате Тонзиллор. Плюс дополнительно физиолечение, можно еще фитопрепараты по типу тонзилгона. Обычно такой комплекс дает неплохой результат. 4. Проконсультироваться с ревматологом. 5. При обострении хронического тонзиллита в виде ангины с высокой температурой тела, болью в горле и налетами обязательно делать стрептатест. При положительном результате антибиотики нужны, при отрицательном - нет и лечение симптоматическое. Стрептатест можно купить в аптеке или заказать на маркетплейсах. Я рекомендую запастись этим тестом, чтобы в случае чего зря не принимать антибиотики и не усугублять проблему с ЖКТ.