Что вас беспокоит?
Рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Смешанный гастрит. Бульбит.
Добрый день! Прошу скорректировать лечение по результатам прохождения ФГДС. Моя симптоматика: Кисло во рту после еды, отек горла "комок", и возможно носа. Иногда покалывает (пару раз в день), в желудке. Беловатый налет на языке. Иногда "комок" в желудке. В прошлом году делал тоже ФГДС перед операцией по удалению желчного. Там был поверхностный гастрит (розовый). С 16.02.26 был сильный стресс по поводу гибели питомца, после которого все началось с желудком обостренно. Так же есть хр.панкреатит (на узи часть замещённых клеток, был приступ в 2022 году (возможно камень заблокировал проток). Заключение ФГДС от 26.02.2026: Свободно введен в пищевод, проходим. Слизистая его розовая, в нижней трети по вершинам складок выраженная гиперемия. Розетка кардии смыкается неполностью. Z-линия сглажена. В желудке натощак пусто. Складки среднего калибра, воздухом расправляются полностью. Рельеф складок не изменен. Слизистая желудка умеренно гиперемированная, в препилорическом отделе по вершинам складок выраженная гиперемия. Привратник округлой формы. Слизистая луковицы 12пк умеренно гиперемированная. Заключение: Рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Смешанный (поверхностный и гипертрофический) гастрит. Бульбит. Комментарий эндоскописта: Забросов желчи в желудке нет (у меня нет желчного). Сам желудок розовый слегка, а вот клапаны оба - красные и со складками. И у клапана пищевод тоже раздражён. Эрозий нет - в этом плане все в порядке. Назначение лечение эндоскописата: 1. Нексиум 20, 2 раза в день (2 недели); 2. Альфазокс 1 раз, на ночь (2 недели); 3. Мотилак 3 раза в день (2 недели). Прошу скорректировать лечение. Так как у меня варикоз ног второй степени и слышал, что Мотилак может вызывать отеки, а так же возможны нарушение ритма сердца. Из того что изучил вроде Ганатон более перспективный и современный. Так же что по питанию и можно ли кофе на растительном молоке(кокос)? 1 раз в день?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Нексиум лучше резко не бросать, через 2 недели перейти на 1 прием в день еще на 2 недели. Альфазокс обычно рекомендуют 2-3 раза в день(при нормальной переносимости препарата). Вместо Мотилка может быть рассмотреть Ганатон, препарат хорошо переносится, не требует контроля Экг.
Очень важно в лечении Гэрб - соблюдение антирефлюксного режима.
Наталья Михайловна, добрый день. Спасибо за советы. А что за режим такой?
не носить тугой одежды, спать на приподнятом головном конце кровати, не ложиться после еды 3 часа, кушать дробно 5-6 раз в день, не спеша, избегать вздутий и запоров(лечить)
про кофе - крепкий кофе может вызывать рефлюкс, но не всегда. Все индивидуально. Если после кофе чувствуете изжогу, отрыжку, тогда лучше перейти на цикорий. Временно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вышеописанные симптомы как правило характерны для функциональных нарушений моторики желудка и дисфункции сфинктеров (кардиального и пилорического), что подтверждается результатами ЭФГДС.
По поводу назначения препарата Домперидон, то действительно для курсового приёма с целью нормализации данных нарушений рекомендуются другие препараты группы прокинетиков с отсутствием серьёзных возможных побочных эффектов.
В похожих ситуациях как правило рекомендуется:
- коррекция питания с ограниченнием раздражающей пищи (острого, копчёного, маринованного, кислого, горького), газированного, специй, алкоголь
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды месяц
- Итоприд (Ганатон, Итомед) по 50 мг 3 раза в сутки месяц (препарат для нормализации моторики)
- Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 20-30 мин после еды+ на ночь месяц
Подскажите пожалуйста, Вы проходили обследование на инфекцию Н. pylori?
Анна Сергеевна, спасибо за ответ. Нет, на инфекцию не проходил. Впервые слышу о таком.
В таком случае рекомендуется пройти лечение и в случае возобновления и/или отсутствия полного купирования симптомов пройти в перспективе по возможности обследование на инфекцию Н. pylori одним из высокоспецифичных методов обследования:
- 13С уреазный дыхательный тест
- определение антигена Н. pylori в кале
Перед сдачей данных анализов обязательно в течении 14 дней не принимать препараты группы ИПП (омепрозол, рабепрозол, эзомепрозол и тд), антацидов (альмагель, гевискон, маалокс и тд), прокинетиков (итомед, мотониум и тд)
Анна Сергеевна, спасибо за развернутый ответ. А еще подскажите можно ли не крепкое кофе на растительном молоке (овсяное, миндальное).
Можно, но только не более 1 раза в день, не на постоянной основе и желательно не натощак ☺
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения рефлюкса содержимого желудка в пищевод и ларинго трахеального рефлюкса эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Альфазокс или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 3 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на капс утром, курс терапии согласно клиническим рекомендациям составляет не менее 8недель , т.к симптомы кома в горле связаны с ларинго трахеальным рефлюксом,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
При отсутствии усиления рефлюкса , можно употреблять кофе. Дополнительно рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Татьяна, добрый день! Под 40 в день имеется ввиду 2 раза в по 20 (уром и вечером)?
Сильно хуже ли Пепсан П по свойствам? А то купил Альфазокс и выпил вчера на ночь - он довольно не приятный и сильно сладкий. А еще ощущение что отек горла стал сильнее - возможно "накрутил". Дня 3-4 назад пил Пепсан П, тот легче и принимается и переносится.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20191 ответ
- 4 Сентября 20218 ответов
- 19 Декабря 20219 ответов
- 25 Мая 20236 ответов