Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отрыжка после фундопликации
1 ответЗдравствуйте! В 2022 году была проведена фундопликация по Ниссену. Все было хорошо, кушать начала нормальную пищу уже через месяц, болей не было и не застревало. Отрыжка пошла через 3 -4 месяца. К сожалению, спустя полгода после операции были эпизоды рвоты , но после них я...
Здравствуйте. Повышение частоты отрыжки после фундопликации по Ниссену чаще всего связано не с рецидивом грыжи, а с функциональными изменениями желудка и пищевода. После операции часть воздуха, который проглатывается во время еды, выходит с трудом, поэтому при изменении моторики желудка или кишечника (например, после кишечной инфекции, интоксикации, стресса, метеоризма) может появляться временное усиление отрыжки. Наличие жидкости в желудке натощак на рентгене обычно говорит о замедленном опорожнении желудка, которое может быть следствием раздражения слизистой, спазма или постинфекционной дискинезии. Такая картина не указывает на разрушение манжеты, если рецидив грыжи по снимку исключен. В подобных случаях обычно рекомендуют временно щадящий режим питания — небольшие порции, исключение газообразующих и кислых продуктов, кофе, алкоголя, жирного. Для уменьшения газообразования и снятия спазма применяются препараты симетикона (например, эспумизан по инструкции), прокинетики (домперидон 10 мг 2–3 раза в день за 30 минут до еды курсом до 10 дней), при выраженном дискомфорте — спазмолитики (мебеверин или дротаверин). При подозрении на раздражение слизистой желудка эффективны ингибиторы протонной помпы (омепразол 20 мг 1 раз утром натощак курсом 10–14 дней). Если отрыжка сохраняется дольше двух недель или сопровождается болями, вздутием, тошнотой или изменением стула, обычно выполняют ФГДС для исключения гастрита, рубцовых изменений в зоне фундопликации и нарушения эвакуации желудка. Обследование у гастроэнтеролога поможет оценить моторику и подобрать корректирующую терапию.
Уважаемые врачи, добрый день! Решила сама себе назначить анализы, результаты ниже: Железо 25.70 мкмоль/л 8.00-26.00 ЛЖСС 40.12 мкмоль/л 27.80-63.60 ОЖСС 65.82 мкмоль/л 46.00-72.00 Ферритин 25.0 мкг/л 10.0-120.0 ТТГ 1.154 мМЕ/л 0.400-4.000 T3 общий 1.80 нмоль/л 1.34-2.73 T4...
Здравствуйте. У Вас недостаточность Витамина Д и снижен Ферритин ( в норме он должен равняться массе тела). 1) для восполнения дефицита витамина Д рекомендуется Вигантол или Детримакс 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, так как он является жирорастворимым витамином, то обязательно добавлять в такой завтрак жиры(желток, сливочное масло, сыр, авокадо, орехи). Принимать 2 мес, с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно, после 2х месяцев сдать для контроля витамин Д. 2) для поднятия уровня ферритина рекомендуется: Сорбифер дурулес 100 мг в сутки 1-2 месяца, затем прекратить приём и через неделю после прекращения сдать ферритин. Можно рассмотреть вариант питьевых ампул, препарат Тотема по 1 ампуле 2 раза в день, растворить 1/2 стакана воды или яблочного сока. Нельзя сочетать препараты железа с молочными продуктами, кофе и чаем. Хорошо усваивается с витамином С, поэтому можно добавить витамин С в дозе 500 мг в сутки на курс железа.
Головокружение, рвота
15 ответовУтром после того как встала с кровати почувствовала небольшое головокружение, затем к обеду головокружение усилилось добавилась тошнота, потом и рвота. Если лежишь в положении на спине, голова прямо, то головокружение проходит, если поворачиваешься на бок то снова всё...
Добрый день! Если возникает кратковременное сильное головокружение при поворотах головы, вставании с кровати или наклонах — в первую очередь подозревают ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Это происходит при попадании отолитов из внутреннего уха в полукружные каналы, вызывая ложные сигналы о вращении. Лечится это позиционными маневрами - проводит врач, так как самостоятельно без ошибок выполнить трудно. Если специалистов нет, то возможно провести самостоятельно маневр Эпли (в интернете есть инструкции), но лучше конечно врачу. Также рекомендуется вестибулярная гимнастика и из медикаментозных методов - бетагистин 48 мг/сутки 1 месяц Канал с вестибулярной гимнастикой от врачей https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Давление, жжение в груди
14 ответовБыл гипер криз 1 сентября, назначен престанс 10 10, бисопролол, 5мг, индапамид 2.5 от амлодипина началась тахикардия сильная чсс 125. Назначили ко перендоприл 2.5 и 8. Леркамен 5 мг на вечер. Давление теперь 100-110/85-75. Кружится и болит голова ( из за страха повторного...
Тут важно ещё работать с тревогой, тот же атаракс на ночь должен помогать в таких случаях
Тоска от зилаксеры (арипипразола)
19 ответовПью в дозировке 10 мг зилаксеру уже 3 недели. Мучаюсь от появляющейся после приема тоски смешанной с тревогой, каким-то паническим страхом, в общем ужасное чувство, хоть в окно прыгай. Даже когда начинала с 5мг уже эти ощущения присутствовали. Аналогичные ощущения у меня были...
Здравствуйте. При преобладании депрессий и смешанных состояний нейролептиком выбора является зелдокс, а нормотимиком ламотриджин / или окскарбазепин. Сложность в том, что ОКР лечим в основном (фармакологически) антидепрессантами (эсциталопрам, в частности), но они повышают шанс ухода в маниакал. Поэтому, вероятно, доктор ваш и выбрал путь нейролептиков. В конце концов есть еще кветиапин, он более понятен при БАР (включая депрессивные фазы), менее - при ОКР. Что сейчас делать.... Не знаю, . Вы не указали на динамику ОКР при этой терапии. С другой стороны, литий держим маниакал, это открывает путь к приему антидепрессанта. эсциталопрам, не сильно опасаясь манИи.
Результаты Холтера
20 ответовЗдравствуйте. На основании повышения чсс, был назначен Холтер. По результатам Холтера обнаружена дипрессия ST. Была на консультации очно у 3х кардиологов. Один говорит было бы вам 60 лет я бы поставила ИБС. Вторая говорит смертельногт ничего нет, снижайте пульс и пейте...
Здравствуйте! Приложите результаты Холтера. Чаще всего депрессия сегмента ST по мониторингу тазизависимая, не ишемической природы. Беспокоят ли Вас боли в груди при нагрузках? Одышка? Повышается ли у Вас давление?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перебои в сердце
8 ответовДобрый день. Мужчина 32 года. Хронических заболеваний нет. Препаратов не принимает. В последние пол года стали беспокоить перебои в работе сердца - ощущение замирания, а затем резко внеочередное сокращение. Такие эпизоды беспокоят как в покое так могут и при физической...
Марина, здравствуйте! По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный; частота пульса за сутки в норме ; выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол в сутки); значимые блокады и паузы не выявлены; выявленные изменения сегмента st незначимы, вероятнее всего ,отмечаются на фоне учащения пульса; Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ; Вероятно всего, описанные ощущения вызваны экстрасистолами. Экстрасистола — это преждевременное сокращение сердца, которое может проявляться как перебои в его работе, чувство замирания или переворачивания сердца. У каждого здорового человека периодически возникают экстрасистолы, и они обычно не представляют опасности, особенно если результаты Эхокг (узи сердца) в норме; Причинами возникновения экстрасистол или повышенной чувствительности к ним могут быть тревожность, стресс и дефицит некоторых веществ в организме. Для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний); Скажите пожалуйста отмечается повышенная тревожность, плохой сон ?
Бессонница и миртазапин
1 ответДобрый день, У меня следующая ситуация. У меня хронические боли вызванные спинной грыжей (L5/S1, контакт нерв S1), были ещё частые эпизоды панических атак в связи с чем мне немцы прописали мне: 1-1-1 по 50 мг опипрамол и для сна 0-0-1 по 15 мг миртазапин. Ну и...
Здравствуйте. Да, у миртазапина есть такой эффект - чем меньше доза, тем больше снотворный эффект. Если в дозе 15 мг (и 7,5 мг) он не действует, можно было бы рассмотреть добавление габапентина. Это бы и боль уменьшило дополнительно, и тревогу снизило, и сон улучшило. Еще вариант - кветиапин в небольшой дозе. Это было бы уместнее, чем назначение двух антидепрессантов похожей структуры (опипрамола и миртазапина). Тоже неплохо влияет на сон, уменьшает тревожность.
Можно ли добавить Диабетон
4 ответаДобрый день. Моему папе 67 лет. У него сахарный диабет 2 типа, перенесенный инфаркт в 2011 году, эпизоды желудочковой тригеминии, наджелудочковой тахикардии и ХПН 3 степени (СКФ-45). На фоне кордарониндуцированной тиретоксикоза он принимает тирозол и преднизолон. При этом...
Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте (+ хронические заболевания)натощак до 7,5ммоль/л и до 10,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Если значения глюкозы крови выходят за пределы целевых, то рекомендовано к текущей терапии добавить диабетон МВ 60мг 1/2 таб натощак ( коррекция дозы по показателям глюкозы крови).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бактерии в кале у ребенка до года
13 ответовРебенку 10 месяцев, мальчик, вес 11 кг. В возрасте 2 месяца перенес два эпизода повышения лейкоцитов в моче без клинических симптомов(температуры, боли при мочеиспускании. Только неприятный запах от мочи был). Повышение было до 190. Два раза лечились антибиотиками. После...
Здравствуйте. Анализ кала на дисбактериоз не используется для постановки диагноза и не входит в клинические рекомендации, так как отражает лишь фрагмент микробиоты и не показывает ее реальное состояние в кишечнике. У детей первого года жизни состав флоры активно меняется, особенно после введения прикорма и на фоне перенесенных ОРВИ и антибиотиков. Поэтому выявление клебсиеллы или стафилококка без выраженной диареи, крови в стуле, температуры или плохой прибавки веса не требует антибактериального лечения. Плотный стул после прикорма на ИВ встречается часто и чаще связан с изменением рациона и недостатком жидкости. В таких случаях обычно корректирубт питание: увеличивают объем питья до 100-120 мл на кг в сутки с учетом смеси, добавляют овощные пюре с клетчаткой, чернослив, при необходимости применяют лактулозу 2,5-5 мл 1-2 раза в день курсом 2-4 недели с подбором дозы до мягкого ежедневного стула. Связь эпизодов лейкоцитурии с дисбактериозом не доказана. Сейчас важнее контроль анализа мочи после ОРВИ и оценка симптомов. Есть ли у ребенка запоры с болезненной дефекацией или стул удается регулировать питанием?