Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Принимаю ламотриджин 250утром,вечером 100. В принципе переносится хорошо,кроме вечера,когда немного сонливость дает. Назначил невролог от соматофорной дисфункции,выраженной астении и слабости во все теле,видимо после инфекции,как доктор объяснила,эндокринного...
Здравствуйте! Ламотриджин - это стабилизатор настроения, который используется в лечении депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства или при повышенной раздражительности и частых перепадах настроения. В лечении соматоформного расстройства данный препарат обычно не применяется. Комбинация Ламотриджина с нейролептиком также считается основной линией терапии депрессивных фаз БАР, поэтому в первую очередь стоит уточнить диагноз для подбора терапии. Из нейролептиков со стимулирующим эффектом, не вызывающими слабость, обычно используются Луразидон, Зипрасидон, Карипразин, Брекспипразол, Арипипразол. Арипипразол не вызывает повышения пролактина и самостоятельно снижает его уровень, если он был повышен ранее. Принимать любой препарат можно сразу после отмены Флюанксола.
Добрый день Мужчина, 28 лет Неделю назад переболел ковидом в легкой форме, а еще до этого пришел к неврологу с проблемой постоянной усталости и астении. До ковида сдавал кровь на все что только можно. Все впорядке. Невролог мне выписал следующее лечение 1 - Мексидол в...
Здравствуйте! Вы сдавали кровь на ферритин, железо, Вит д? На что вообще анализы сдавали?
Дулоксента при хронической мигрени
64 ответаЗдравствуйте. Я недавно советовалась здесь по поводу дулоксетина с психиатрами. Вообщем, лет 5 я безрезультатно пытаюсь уменьшить мигрень. Она постоянная. Примерно так; 2-3 дня более терпимо, обхожусь без таблеток, далее 2-4 дня на триптанах. Такой график уже года 3...
Здравствуйте! Если бросить резко,то будет выраженный синдром отмены. Лучше снизить до 30мг на неделю, а потом отменить. Можно конечно было бы использовать атаракс для прикрытия,но он будет вызывать ещё большую сонливость. От астении можно использовать антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они никак не повлияют на мигрень, но иногда косвенно снижают их частоту. Переносятся гораздо лучше, чем СИОЗСН (венлафаксин и дулоксетин)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с ответом на душевные метания родственника онкобольного. Пациент - женщина, 74 года, в анамнезе - ршм с удалением матки и придатков около 30 лет назад, меланома стопы с иссечением - 15 лет назад. Сейчас случайная находка на кт - увеличены...
Здравствуйте. Ситуация очень тяжёлая: множественные массивные лимфоузлы, быстрый рост, признаки опухолевой интоксикации и тяжёлые нарушения крови (ДВС-синдром, гиперкальциемия, тромбоцитопения). Это говорит о крайне агрессивном процессе и тяжёлой стадии болезни. В таких условиях даже при подтверждении диагноза выполнение иммуно- или таргетной терапии чаще всего невозможно: препараты не стартуют на фоне тяжёлой соматической декомпенсации, высокого риска кровотечений и выраженной слабости. Трепан-биопсия в этой ситуации вряд ли изменит тактику, но создаст для пациентки дополнительное страдание и риск осложнений. Основной акцент сейчас обычно делают на паллиативной помощи: контроль боли, коррекция гиперкальциемии, симптоматическая поддержка, максимально возможный комфорт. Решение лучше обсудить с лечащим онкологом и врачом паллиативной службы, но ориентир это помощь в облегчении состояния, а не инвазивная диагностика.
СИБР метановый/ДГР
12 ответовОсновные жалобы (длятся более года) 1. Выраженное вздутие и метеоризм (особенно по утрам и вечером после еды). 2. Чувство быстрого насыщения и «стоящего» желудка после еды. 3. Стойкая усталость, апатия, разбитость (симптомы астении). 🩺 Пройденное обследование (есть на...
Здравствуйте, внимательно ознакомилась с анамнезом СИБР действительно нередко рецидивирует, также стоит отметить, что нередки случаи, когда бактерии СИБР проявляют устойчивость к рифаксимину (альфа-нормиксу) в таких ситуациях эффект от лечения может быть недостаточным или временным, так как флора сохраняет свои агрессивные свойства и не чувствительна к действию препарата. Так как СИБР вторичен, на активное размножение условно-патогенной флоры может влиять нарушения со стороны отделения желчи, поэтому, в целом, да: можно рассмотреть прием препаратов УДХК курсом 4 недели, также с учето отмеченных моментов выше относительно вероятной неэффективности альфа-нормикса, рассматривается терапия второй линии - это Норфлоксацин 400 мг по 1 таб 2 раза вдень после еды 10 дней + Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 10-14 дней + Дюспаталин Дуо по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + диета LowFodmap. Обычно повторное тестирование СИБр не требуется, ориентируемся на симптомы Лечение ДГР обычно подразумевает нормализацию смыкания сфинктера желудка - привратника, так как он за счет слабого смыкания пропускает желчь вверх в желудок - используются прокинетики, но можно рассмотреть вариант приема не итоприда , а диспевикта по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антациды, которые связывают излишне попавшую желчь - например фосфалюгель по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней + препараты удхк (урсосан или урсофальк) + некоторые профилактические мероприятия: 1. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20) 2 Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна 3. После приема пищи не наклоняться
Слабость в правой руке, низкий вес
5 ответовЗдравствуйте. Текущие жалобы. Дефицит массы тела: рост 165 см, текущий вес 39,6 кг. Вес падал в течение 5 лет, был 43 кг полгода назад. На диета не сижу. Проблема с рукой: 5 дней назад почувствовала слабость в правой руке после физической нагрузки. Трудно одеваться и...
Здравствуйте! Слабость и онемение в правой руке вызваны компрессией локтевого нерва, а не дефицитом веса напрямую ( он может создавать неблагоприятный фон, но не является основной причиной симптомов) . Нейропротекторы без постановки диагноза и ЭНМГ принимать не стоит — сначала нужна электронейромиография верхних конечностей, УЗИ локтевого нерва. Вы уже принимаете витамины группы В , они так же положительно влияют на нервную проводимость. При доказанной компрессии нерва на первый план выходит устранение сдавления: иммобилизация (ортез на ночь + днем при нагрузках), исключение опоры на локоть, ЛФК под руководством инструктора. «Жар» — вероятный признак вегетативной дисфункции (симпатическая активация) или, реже, гастроэзофагеального рефлюкса. Он сам по себе почти не влияет на расход калорий напрямую. Принимать вегетотропные препараты без уточнения причины снижения веса не рекомендую, можно больше получить нежелательных явлений, нежели пользы. Необходимо исключить хронический стресс/депрессия (часто дают анорексию без диеты)- консультация психиатра У гастроэнтеролога исключить нарушения всасывания веществ (целиакия, панкреатическая недостаточность).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Совместимость препаратов
5 ответовЗдравствуйте, прохожу восстановление после ковида. Осложнения на ЦНС — очень сильно снижена толерантность к физнагрузке, с учетом того, что всё началось еще с мая 2020 года (лонг ковид с того времени). Мужчина, 30 лет. Писал в другом вопросе подробно. Как есть люди, у кого...
Можно конечно принимать два антидепрессанта,но это если один не помогает. Холитинин и холин это разные вещи.Холитинин это Глиатилин, конечно он назначается при эмоциональной лабильности,но больше у тех людей,которые перенесли инсульты,т.е. у которых есть органическая патология.Холин влияет на уровень холестерина,эффектом таким как Глиатилин не обладает.
На протяжении 10 лет болит грудной отдел спереди. От чего и кто меня только не лечили. Сердце проверили, гастроскопию делали, к психиатру отправляли. Три месяца назад вновь началось обострение. Сильные боли, усиливающиеся поднятием предметов, сопровождающиеся болевыми...
Здравствуйте. Анализы следует пересдать, срочно скорректировать витамин Д. Объективных данных по синдрому Титце (УЗИ, рентген, МРТ, выписки, заключения врачей...) нет. Не очень понятно, какие шишки болят. Желательно увидеть фото грудной клетки, чтобы эти шишки увидеть. Если их не видно, то отметьте болезненные точки. Пока не могу подтвердить синдром Титце. Если считать синдром Титце установленным, то обычно рекомендуют: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Витамины группы В, например, Комбилипен. Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном. Это безопасная процедура. Можно попробовать иглоукалывание. В особо острых случаях рассматривают блокады с Дипроспаном места боли. Выздоравливайте.
Хронический кашель
4 ответаЗдравствуйте. У меня хронический кашель больше 3 лет, раз 5 наверное за все время обращался к лорам и иммунологу но ничего толком не продвинулось по итогу. Суть в том что у меня почти постоянно ощущение как будто по горлу что то стекает, усиливается в положении сидя сильнее...
Тогда начните обследование с КТ пазух носа и эндоскопии полости носа и носоглотки (МРТ - для исследования пазух носа хуже)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В начале ноября переболела ОРВИ (предшествовало переохлаждение). Примерно через 5 дней после выздоровления ночью внезапно стало плохо. Тошнота, рвота (однократно), расстройство стула (однократно), лихорадочное состояние, температура 37,0 - 37,2. На следующий...
Поэтому я говорю, что похожую симптоматику может давать камень в нижнем отделе мочеточника.