
Здравствуйте.
По данным рентгена, какой метод оперативного вмешательства показан в моем случае?
Рассматривают корригирующую Scarf остеотомию 1 плюсневой кости, фиксация винтами HCS
Так же на фото артроз 1 п\ф сустава 3 ст.
Рассматривают дополнение операции эндопротезированием или артродезом сустава.
Возможно ли здесь применение малоинвазивных методик?
Малоинвазивно сейчас могут быть показания для вскрытия и иссечения бурсы в области экзостоза 1 плюсневой кости.
Эта операция избавит временно от воспаления и подготовит стопу к корригирующей операции.
Можно ли делать гимнастику для стоп (при наличии плоскостопия), когда косточка находится в фазе острого воспаления и боли?
Можно делать, если упражнения не вызывают обострение болей.
Преодолевать боль не рекомендуют.
С чем может быть связан такой активный рост и болезненность именно шишки при условии, что палец визуально остается ровным?
Сейчас шишка - это в большей степени бурсит с воспалительной жидкостью, которая скоро нагноится.
Сам экзостоз не очень большой, но довольно острый с остеофитом.
Какие рекомендации по снятию боли будут наиболее эффективны в период летних нагрузок?
- Оперативное иссечение бурсы и удаление остеофита. Это всё малоинвазивно, чаще под местной анестезией.
Иначе нагноится и будет не до нагрузок. После операции швы снимут через 2 недели и ситуация более-менее стабилизируется.
Чтобы долечить воспаление и боли после операции рекомендуют:
- ограничение нагрузки, обувь с широким носком.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
При сильных болях препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Чтобы компенсировать деформации и недопускать их прогресс рекомендуют:
1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
4. ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940
5. Препараты кальция и витамина Д. Раз в год зимой 2 мес.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др). Не болейте.