Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не могу вылечить локоть
15 ответовВсем добрый день! Мне 23 года. Предыстория: В 2017 году сильно заболела: все симптомы орви/гриппа. Как я полагаю, из-за недолеченного кашля впоследствии у меня начал болеть левый коленный сустав. Я не ударялась, просто он опух в один день. Сделали пункцию и отправили в...
Здравствуйте! Скажите пожалуйста локтевой сустав беспокоит в покое и при нагрузке или только при движении? Он припухал, краснел? Другие суставы сейчас получается не беспокоят вас? Травмы не было? Псориазом не болеете? Болей и скованности в нижней части спины нет у вас? Кем вы работаете, какую нагрузку обычно выполняете?
Нужно уточнить диагноз и обосновать или опровергнуть необходимость базисной терапии Метатрексатом.
33 ответаВ феврале 2024 года я упал на лестнице и сильно ушиб левое плечо, ребра с левой стороны, тазобедренный, левое колено и немного стукнулся головой. К врачу обратился и поставили сильный ушиб, исключил перелом. Боль ушла достаточно быстро везде (но долго оставались синяки) кроме...
Да я все понимаю, поэтому тут диалог а не монолог 🙏 1. Поляризационная микроскопия исключает микрокристаллические артропатии. То есть вызванные кристаллами моноурата натрия или пирофосфата кальция или гидроксиаппартита. Вообще ваша жидкость по анализу обычно микроскопии крайне воспалительная, с высоким цитозом. Так как в посеве все чисто, это 1000% артрит. Но требующий уточнения как раз лабораторно. Лечение требует сейчас ( напишу ниже) 2. белковые фракции - скрининг на гематологические лимфопролиферативные заболевания, активные васкулиты с образованием антител. То есть если там все ок, в целом мы выдыхаем в этом отношении. 3. Лдг - маркер катаболизма. Если повышен - быстро разрушаются ткани. Его в целом можно исключить из списка пока. 4. Т- SPOT 100 % надо, это исключить туберкулез. Это идеальный анализ. Но если с позиции финансов, можно заменить на диаскин тест ( делают бесплатно в туб диспансере) ,просто менее информативный (% на 30 ниже чем т-sрот) 5. Иммуноглобулины для скрининга на иммунодефициты. Сдать обязательно хотя бы IgG. Кстати он дешевый)) 6. А вот мрт стоп я бы сделала 100% ьак как вопрос стоит в таком диагнозе. Как серонегативный ревматоидный артрит. Он его подтвердит или исключит с высокой долей вероятности.
Прикреплю файлы ,...
Это значит лёгкое поражение шейки матки, Это не опасно, но нужно обследование, рекомендации выше
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, данная проблема началась достаточно не так давно. Дело в том, что я работаю в одном из крупных банков специалистом на чатах (удаленно так скажем.) Работаю уже 1.5 года, и с января 2026 года у меня начала возникать боль в локтевом суставе, а потом онемение в 4, 5...
Здравствуйте. По совокупности данных наиболее вероятно сочетание двух проблем: лёгкой компрессионной нейропатии локтевого нерва в кубитальном канале и перегрузочной боли в области локтя (эпикондилярно-сухожильного комплекса). ЭНМГ действительно подтверждает начальную очаговую демиелинизацию локтевого нерва на уровне локтя, но признаков выраженного повреждения нерва и поражения мышц нет. Поэтому нормальное УЗИ этому не противоречит, т.к. при динамическом сдавлении нерв может страдать преимущественно при длительном сгибании локтя или нагрузке. МРТ также не показывает грубой причины компрессии. Важно, что сильная ноющая боль около надмыщелков не обязательно объясняется самим нервом. Болезненность при пальпации и движениях с сопротивлением больше говорит о дополнительном перегрузочном сухожильно-мышечном компоненте. Поэтому операция на локтевом нерве может уменьшить онемение, но не гарантирует исчезновения всей боли. При подобной картине я бы не советовала спешить с операцией. Следующий логичный этап это повторная ЭНМГ в динамике с сравнением показателей с январём и осмотр кистевого хирурга или нейрохирурга, занимающегося периферическими нервами. Полезно динамическое УЗИ локтевого нерва при сгибании-разгибании. Оценить его скольжение, подвывих и компрессию. Пока особенно важна не только «правильная посадка», а дозирование самой нагрузки. Короткие перерывы при печати, отсутствие опоры локтем на стол и длительного сгибания, ночная фиксация без чрезмерного пережатия. Постоянное ношение нескольких бандажей днём тоже может поддерживать раздражение нерва. К операции обычно возвращаются при нарастающем онемении или слабости, атрофии мышц, ухудшении ЭНМГ либо стойких симптомах несмотря на полноценное консервативное лечение.
Астма позднего дебюта
12 ответовЗдравствуйте, уважаемые Доктора! Прочитайте, пожалуйста,мою историю и посмотрите прикрепленные файлы, очень Вас прошу. Помогите, пожалуйста, советом: в 2024 году начались хрипы при вдохе. Когда быстро пробегусь,после холодного воздуха,когда нервничаю...Больше ничего не...
Здравствуйте, Лариса. Предъявляемые жалобы на хрипы, положительная проба с бронхолитиком в феврале 2026 г. дает возможность подтвердить диагноз Бронхиальная астма. В таких случаях рекомендуют дозированные ингаляторы (Симбикорт или Фостер) в течении минимально 3-х месяцев, затем приём пульмонолога очно, чтобы уточнить необходимость дальнейшего приёма или постепенной отмены. Отдых на море, соленые озера действительно полезны при Бронхиальной астме, можно проходить также курс соляных пещер 2-3 раза в год. В доме можно поставить соляную лампу. Детям с 50% вероятностью передастся предрасположенность к аллергии и Бронхиальной астме. Переезд к морю или в более теплый климат может быть полезен, так как исключает агрессивные климатические воздействия на бронхи. Аллергия на пылевого клеща не подтвердилась. Умеренное количество алкоголя при Бронхиальной астме не противопоказано. Атаракс позволяет справится с повышенной тревожностью и таким образом количество хрипов на стрессовые факторы значимо уменьшится. В домашних условиях можно использовать пикфлоуметр, чтобы отслеживать пиковую скорость выдоха и бронхоспастические явления, вести дневник, чтобы принимать можно ли отменять лечение ингаляторами и возникла ли ремиссия.
Симптомы ревматоидного артрита
9 ответовОбращаюсь с целью поставить диагноз и, соответственно, начать лечение Женщина, 11.10.1956 г.р. Врач-инфекционист, на пенсии, нет вредных условий труда или специфических занятий, травмирующих кисти, нет регулярных однообразных действий, движений. Домохозяйка, воспитываю...
Здравствуйте. 1. Прикрепите фото обеих кистей в прямой проекции, обе кисти рядом, лежащие ладонной поверхностью вниз. И фото кисти, чтобы оценить объем движений (сдать в кулак, согнуть - разогнуть в лучезапястном суставе). 2. Скажите, другие суставы на болят? 3. Кисти болят в покое? При нагрузке боль усиливается или уменьшается? 4. Трудностей при глотании нет? 5. На лице мимика сохранена? 6. Пальцы на холоде не синеют?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в спине. Сакроилеит?
14 ответовЗдравствуйте. Помогите разобраться. В апреле у меня заболела спина, в районе крестца, наверно. Были ноющие слабые боли в ногах, преимущественно ниже колен. Хотела бы уточнить так же, что такие симптомы были месяца за 3 где то, до начала всех грандиозных обследований со...
Здравствуйте! Давайте разбираться. Вас беспокоят: Боли в крестцово-подвздошной области, ноющие боли в ногах ниже колен, грыжа в поясничном отделе, нестабильность в Шейном отделе, эмоциональное состояние и слабость в руках утром. Сакроилеит был поставлен только в одном МРТ. Важно понимать, что сакроилеит может быть постнагрузочным, микротравматическим. То есть не обязательно воспалительным. Для критериальной установки диагноза обычно учитывается либо сакроилеит минимум 3 стадии с одной стороны, либо двусторонний минимум 2 стадии.. Поэтому вероятнее всего у Вас не аутоиммунный вариант (не наш, не ревматологический). Лечение противовоспалительными препаратами не дало эффекта, что так же может подтверждать гипотезу выше. Что может быть причиной боли: Мышечно-фасциальный синдром - хронические мышечные напряжения, особенно при стрессе и тревоге, могут вызывать ноющие боли. Раздражение корешков нервов из-за грыжи или протрузии, может вызывать распространённые боли по ногам Синдром хронической боли - такое возможно при тревоге. Что касается колена: Такие изменения могли возникнуть в ответ на перегрузку сустава - вероятнее всего, ЛфК и физио могут серьезно помочь. Прием антидепрессантов раньше помогал, а после отмены симптомы вернулись. - Это типичная картина тревожно-депрессивного расстройства, которое может проявляться физическими симптомами -соматизация. В подобных случаях можно еще раз рассмотреть возможность отмены приема Сульфасалазина и диафлекса. Полезны могут быть: дузофарм, Проспекта, Стезиум. Обязательным в таких случаях является продолжением ЛФК, физиотерапии и психотерапия - к примеру, когнитивно-поведенческая (КПТ) . Так же панические атаки в наше время предпочтительно лечатся не медикаментами, а работой с психологом/психотерапевтом.
Поведение парня
3 ответаЗдравствуйте. Сейчас я таскаюсь по судам, веду сразу несколько дел, уделяю этому очень много времени и сил. Ранее с судами никогда не связывалась. Пока суды почти везде отказали. Денег на юриста у меня нет (была ЗП в 5000, сейчас не работаю). Летом я познакомилась случайно с...
Добрый день. Это весьма сложно понять, У этого юриста вообще может быть своя семья, дети, по этой причине он Вас и не подпускает к себе. Общайтесь с ним на бытовом уровне, как деловые партнёры/приятели, не вижу в этом проблемы, тем более он Вас не привлекает. Как правило, сны визуализируют прожитое за день, поэтому ничего удивительного, что он Вам приснился. Ну, а любовная подоплёка скорее всего символизирует его поддержку и помощь, плюс отсутствие серьёзных отношений. Прежде всего, Вам следует самой разобраться в себе, что Вы к нему чувствуете, что ожидаете от этих отношение в ближайшей перспективе, интересен ли он Вам как человек в принципе? Его поведение также может объяснить нерешительность, застенчивость, скромность... такое тоже бывает нередко. Будьте здоровы!
Не получается забеременеть, щитовидка
39 ответовЗдравствуйте. С ноября 2023 года не получается забереметь. При попытках зачатия всегда через пару дней было выделение в виде красного пятнышка-сгустка крови. Сообщила об этом гинекологу, она толкового ответа не дала, что это такое. С августа 2022 года по август 2023...
Здравствуйте! За это время планирования беременности делали УЗИ? Отслеживали овуляцию? Получается последний ТТГ 6,02? Какой у Вас рост и вес?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Терминальный эрозивный илеит?
11 ответовВсем добрый день! Хотелось бы коротко рассказать о своей ситуации, прежде чем перейти непосредственно к самому вопросу: с конца августа на фоне большого стресса и нервов у меня начались проблемы со стулом - он стал твердым и болезненным, то есть у меня начались запоры...
Здравствуйте. Оговорюсь сразу что анализ на дисбактериоз никто уже не рассматривает в клинической практике так уже давно доказано что он не информативен, и в клинических рекомендациях ни где не прописан. По поводу Б. крона это заболевание которое может протекать безсимптомно и проявляться при определенных моментах для каждого организма. Чаще всего это стресс. конечно хотелось бы посмотреть результатаы биопсии. так как в осном это морфологический диагноз. Так же имееются и другие анализы которые необходимо сдать для верификации диагноза. Рекомнедуцется в таких случаях - Кал на фекальный кальпротектин, кал на токсины клостридий А и в, энтеропатогенную группу, кал я/г и простейшие №3. крови ИФА на ЦМВИ, ВЭБ, Герпес 1 раз в 6 мес с последующей консультацией инфекциониста. + так как считается что это заболевание аутоиммуной природы- Иммуноглобулины А, М, G Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) С3-, С4-компоненты комплемента Антитела к Saccharomyces cerevisiae, IgA Антитела к Saccharomyces cerevisiae, IgG Антитела к бокаловидным клеткам кишечника -Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), IgG(скрининг) для коррекции запоров обычно рекомендуется При запорах- Макрогол/Псиллиум по 1 пак 3 раза в сутки за 2-3 часа до еды и других лекарств(на ночь). Или Лактилол 2 пак 2тром и/или лактулоза 5-10-20 мг перед сном, доза наращивается постепенно, индивидуально (указаны средние дозы указаны можно увеличивать , можно уменьшать, подбираете дозы ,уому то и пакета достаточно, межлекартвенного взаимодействия нет, привыкания не вызывают, можете выбирать любой какой нравится