Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не знаю, что делать, помогите
6 ответовЗдравствуйте. Я не знаю, как это назвать: паранойя, тревога или БАР. Год назад у меня случился случай: при встрече с девушкой у меня не получился половой акт, и я начал очень сильно тревожиться, перепроверять себя и психовать. Обращался к психиатру — сказали, что это СТОСН,...
Здравствуйте! На основании вашего описания можно предположить биполярное расстройство 2 типа, для которого характерны эпизоды депрессии и гипомании , на текущий момент вероятнее всего у вас депрессивный эпизод. В лечении БАР , согласно клиническим рекомендациям, назначают стабилизаторы настроения - это нормотимики (ламотриджин, депакин, седалит) и нейролептики (кветиапин, оланзапин, арипипразол, рисперидон и тд). Прием антидепрессантов при БАР может привести к ускорению цикличности аффективных фаз, ухудшать состояние, поэтому в дополнение к антидепрессантам всегда назначают стабилизаторы настроения. Поэтому назначение ламотриджина корректно , данный препарат эффективен в лечении депрессивных эпизодов в рамках БАР , эффективные дозировки 100-400 мг/сут.
Снижение веса на лираглутиде/семиглутиде
10 ответовДобрый день, уважаемые врачи! Возник вопрос, но сначала предистория: До 9 лет была худым, но крупным ребенком, а потом резко набрала в весе, весила 45-48 кг. Родители списали на то, что бабушка за лето откормила на пирогах да котлетках. И вот вес только рос, хотя я была...
Здравствуйте. Чувствительность к семаглутиду у всех разная. Кто-то и на маленьких дозах снижает вес, кто-то и на максимальных не имеет эффекта. есть аналог Саксенды - энлигрия. Можно попробовать все же лираглутид. Также более высокой активностью обладает сочетанный препарат, который скоро выйдет у нас -по типу мунджаро, он влияет на два вида рецепторов. Как альтернативу можно рассмотреть бариатрическую хирургию - гастрошунтирование. При постоянных малорезультативных попытках снизить вес на препаратах, это метод гораздо эффективнее. если уже исключали гормональные проблемы, то и сейчас они вряд ли есть. Для исключения гипотиреоза можно сдать кровь на ТТГ, св.Т4, для исключения заболеваний надпочечников - кортизол вечерней слюны. Цикл у Вас регулярный? При СПКЯ часто лишний вес.
С 28 июля у меня началась проблема с ЖКТ. Хочу отметить, что приехали с отдыха ,с моря и через три дня рано утром почувствовала себя плохо. Позывы к рвоте и один раз был жидкий стул, сильная тахикардия, тревожное состояние . Выпила Полисорб , успокоилось все , уснула . На...
Здравствуйте! Часто пациенты, склонные к повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ(нарушается моторика и чувствительность органа, без органической патологии). Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона. Рекомендую: - Сдать фекальный кальпротектин. Он у вас был повышен, но скорее всего в результате перенесенной кишечной инфекции. Стоит сейчас пересдать в динамике. - Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold - Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР Если органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ. В плане лечения при данном состоянии рекомендованы только препараты для нормализации стула, моторики ЖКТ, спазмолитики (дюспаталин, тримедат, метеоспазмил, бускопан, дицител). При отсу-ии эффекта от базисной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями показан прием антидепрессантов, но не только с целью подавления депрессии и тревожности (хотя это идет бонусом), а с целью спазмолитического эффекта и нормализации моторики и чувствительности органов ЖКТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, история длинная, но думаю все взаимосвязано. Сын, 12 месяцев, 12 кг С рождения лактазная недостаточность, выражалась в кислом запахе кала, повышенном газообразовании. Во время еды хныкал, извивался на груди. Но стул был один раз в день. В 4 месяца резкое...
Здравствуйте В таких случаях рекомендуют убрать все препараты, которые даете и начать симптоматическое лечение в течении 2-3 недельНЕ переставая Копрограмма и кал на дисбактериоз они не информативны В таких случаях рекомендуют:1. Энтерол по 1 порошку 1 раз в день если есть жидкий стул 2. Полисорб или Энтеросгель по 1 ч л растворенной в 30 мл воды в течении суток 3. Адиарин регидрон по 1 порошку 2 р в день 4. Обильное дробное питьё обязательно ( отпаивайте каждые 5 мин по 1 ч ложке для предотвращения обезвоживания организма) 5. Диета (исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты, жаренное, жирное) Если присоединиться кровь в кале, то в таких случаях рекомендуют подключить энтерофурил на 10 дней
Здравствуйте уважаемые специалисты! Мне очень нужна помощь. Мне 31 год, рост 160см, вес на данный момент 82 кг. Разведена в этом году, есть дочка 6.5 лет. Забеременела после диагностической лапароскопии, рассекали спайки. Затем 1 месяц принимала Ярину, на следующий месяц...
Здравствуйте. Да, это нормально. Ваш организм начинает адаптироваться , может мазать около 2-х месяцев . Не переживайте
Определение схемы эрадикации HP
6 ответовУважаемые доктора, пжл, помогите выбрать схему эрадикации Хелика с одновременным выведением Цитробактера Ф и е.coli лактозонегативной, обнаруженной с дисбаке 10*7. Кратко о проблеме: с конца прошлого года, после резкого вздутия в зоне пупка справа, у меня пропали позывы...
Добрый день, анализ кала на дисбактериоз в настоящее время признан неинформативным анализом. Во-первых, состав кишечной микробиоты у каждого отдельно взятого человека индивидуален, что не позволяет выстроить критерии диагноза дисбактериоз; во-вторых, в биологическом материале может присутствовать как постоянная, так и транзиторная микрофлора, анализ не позволят сказать какие микроорганизмы к какой из них относятся. При подборе схемы эрадикационной терапии в Вашей ситуации огромную роль играет наличие аллергии на препараты пенициллинового ряда, именно поэтому рекомендована к приему схема 2й линии, включающая ИПП, метронидазол, тетрациклин и препараты висмута. Другие схемы включают в себя амоксициллин, но ни один врач не возьмет на себя ответственность назначить данный препарат при наличии аллергических реакций на пенициллины в анамнезе. Единственный вариант для того, чтобы подобрать антибиотики воздействующие и на Helicobacter pylori и на Citrobacter f. - это индивидуальный подбор антибиотика с учетом антибиотикочувствительности обоих микроорганизмов. Но это не самый доступный метод диагностики. Энтерол можно добавить к схеме лечения для снижения рисков развития антибиотик ассоциированной диареи; препарат как правило назначается по 1 капсуле 2 раза в день, длительность курса определяется лечащим врачом, обычно составляет 2-3 недели.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Модулярный рак?
7 ответовЗдравствуйте! Не проблема, а "морской узел". Помогите, пожалуйста! Началось всё с 1-й беременности (выкидыш в 2 месяца). Из больницы выписали с сильным воспалением. Начала лечиться амбулаторно - без результатов. Спустя полгода - стационар на 3 недели. Успех лечения, но начал...
Здравствуйте! Почему столько тянут? При медуллярном раке щитовидной железы - незамедлительное удаление! При первичном обнаружении повышения кальцитонина - стимулированный кальцитонин с глюконатом кальция (проба). Пункция, и не просто пункция, а со смывом иглы на кальцитонин. В этом случае МРЩЖ подтвержден Рекомендую незамедлительно обратиться к хирургу-эндокринологу и в ближайшие дни удалить щитовидную железу.
Частый стул у ребенка. Железодефит
14 ответовЗдравствуйте, история длинная, но думаю все взаимосвязано. Сын, 12 месяцев, 12 кг, плохой аппетит, атопич дерматит, ГВ+прикорм С рождения лактазная недостаточность, выражалась в кислом запахе кала, повышенном газообразовании. Во время еды хныкал, извивался на груди. Но стул...
Здравствуйте. Ферритин это железо + белок и нужно не только железо принимать, но и животные белки в районе каждый день. Аципол разжижает стул ,его при плотном стуле и запорах назначаем. Никогда кал не будет стерильным, так устроена природа, микрофлора кишечника меняется после каждого приёма пищи. Кишечная палочка потому так и называется, что живёт в кишечнике и должна там жить. Открыл её Эшерих Теодор как нормального и обязательного обитателя кишечника - по фамилии учёного так и называется эта палочка - Эшерих. Золотистый стафилококк, клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, большей или меньшей, в той связи что анализ кала собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, аэробные бактерии продолжают размножаться, а анаэробные нет. Так что точного количества микроорганизма в кале мы не узнаем никогда, этот анализ не сдавайте, лишняя трата денег и сил. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. Не нужны бактериофаги. Микробиота должна сформироваться, она индивидуальная у каждого человека и чем больше вмешиваемся. тем на дольше затормаживаем дозревание слизистой вместе с микрофлорой и ферментами. Витамин В12 для детей Венатура кидс, разрешён с 4х лет, есть комплексные витамины с минералами Мультитабс-малыш или Алфавит-наш малыш. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, уже не знаем, что делать!! Малышке 2 мес и 1 неделя, родилась 3 кг, 50 см, при выписке 2820, в роддоме без моего ведома её начали кормить Нутрилоном Пре 0, для недоношенных детей, в итоге ребенок брал грудь с криками и плачем, хотя...
Здравствуйте! По описанию состояния ребенка больше похоже на младенческую дисхезию. Состояние переходное, во время которого ребенок кряхтит, тужится, тем самым тренируя мышцы промежности, пресса, стимулируется перистальтика кишечника и малыш учится какать. Кал для лаборатории нужно сдать, причем собрать желательно с пеленки, чтобы исключить излишнее впитывание жидкости из каловых масс. Время хранения не более 8 часов в закрытой таре, в холодильнике или прохладном месте, количеством с одну чайную ложку. Однако, в силу малого возраста, можно доставлять и через 12 часов. Хотя малыши такого возраста какают часто, по несколько раз в день. До получения результата не советую менять смесь, так как ребенок на ней набирает вес. Шелушение кожи на лбу может быть, ничего страшного.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Орнитоз или что- то ещё?
20 ответовУважаемые инфекционистов,помогите,пожалуйста,разобраться в нашей проблеме. Мы с ребенком живём в деревне,животных у нас нет,есть куры. Началось все более трёх лет назад. У меня начался сильный,навязчивый кашель,который был на протяжении 2-3 мес,в больницу не...
Юлия, здравствуйте! Орнитоз - это острое заболевание, в течение 3х лет оно не протекает, тем более Вы и ребёнок получили не по одному курсу антибиотиков. Если бы было заражение, то в любом случае были бы и антитела к возбудителю орнитоза, так что причина Ваших с дочерью симптомов в чём-то другом. С учётом того, что это кашель и Вы живёте в одинаковых условиях, вероятно, причина в воздействии какого-то внешнего токсического фактора, например, раздражающей дыхательные пути пыли, плесени и т.п. Стоит поискать в этом направлении.