Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оправдана ли данная тактика лечения?
13 ответовДобрый день. Маме 71 год. В мае этого года с механической желтухой поступила в больницу где ей установили стент и обнаружили опухоль поджелудочной железы. После многочисленных анализов и обследований, наконец диагноз - рак головки поджелудочной железы. По цитологии -...
Впервую очередь вам в онкодиспансере должны были выполнить пересмотр диска КТ и материал отправленный на цитологическое исследование. Так же пересмотреть диск кт огк, очаги в легких могут быть поствоспалительными, учитывая описание пневмофиброза, но все равно требуют внимания и наблюдения с кт в динамике. По эндо-узи описано образование с вовлечением магистральных сосудов-при вовлечении данных структур-стадия выставляется 4 независимо от размера опухоли. Оценку резектабельности опухоли должны выполнять на очном консилиуме совместно с хирургом, если опухоль потенциально-резектабельная, как посчитали в вашем случае, назначаются курсы н/а ПХТ до 4-6 курсов с контролем обследований после 3-4 курса , далее оперативное лечение и курсы послеоперационной химиотерапии. Лечение у вас адекватное и у большинства пациентов ответ на эту схему хороший! Поэтому смысл проходить лечение есть.
Кальцинат желчного пузыря
5 ответовВ мае на узи были обнаружены 3 камня в желчном пузыре,при прохождении кт в августе "рентгенконтрастных конкрементов не обнаружено",была выжидательная такстика.При повторном кт в январе,был "в стенке пузыря,в области дна,определяется кальцинат размерами 5*2 мм".Это является...
Здравствуйте, Ирина Если размер кальцината менее 1 см, нет и не было в анамнезе приступов желчной колики, анализы (печеночные показатели) в пределах нормы - то хирургическое лечение не показано, рекомендуется наблюдение в динамике - обзорное исследование раз в год (узи или кт) органов брюшной полости Вздутие живота и отрыжка могут встречаться при СИБР ( с учетом имеющихся нарушений со стороны желчного пузыря), в таких ситуациях выполняется исследование - дыхательный водородный тест с лактулозой и при + ответе назначается санация кишечника (лечение СИБР)
Здравствуйте! В ноябре 2014 впервые при ЭФГДС выявлены три хронические язвы желудка, хеликобактериоз, эрозивный гастрит, кишечная метаплазия (OLGA III стадия, IV степень). Был пройден курс эрадикационной терапии. В дальнейшем Hp не обнаруживалась. В период с 2014 по 2025...
Здравствуйте. Нужно понимать , что атрофия это не обратимое изменения слизистой желудка. То что есть изменения по биопсии это только из-за того , что биопсия берётся из разных мест и на последнем фгдс выполнена с места полной атрофии. Это состояние нуждается в контроле фгдс 1 раз в 3 года с множественной биопсией и стадированием по Olga. Обязательно выполнить: - антитела к париетальным клеткам желудка - антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины Выполнять определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков 1 раза в год. Смена терапии не требуется и улучшения мы не ждём по слизистой желудка, а мы предотвращаем прогрессирование. Специфического лечения и диеты это не требует, если у вас нет никаких симптомов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. На УЗИ 7 дня цикла гиперплазия эндометрия 27 мм, неоднородный (за месяц до этого был 16,4, неоднородный). Плюс киста правого яичника. Задержки начались полгода назад и два раза было кровотечение в течение 15 дней. Первый раз остановила Транексамом, второй раз...
Ксения, здравствуйте! Вообще при гиперплазии основная тактика это гистероскопия с выскабливанием. Эндометрий надо по гистологии проверить, посмотреть какого характера гиперплазия. Просто на лекарствах это маловероятно что уйдёт
Дисплазия тазобедренного сустава, ортопед видит угрозу подвывиха справа. Рентген и осмотр врача прилагаю. Вопрос : какая тактика лечения? Насколько необходим и эффективен электрофорез? Делали его уже полгода назад. Врач прописывает его, плавание и массаж. Говорит, что надо...
Здравствуйте.на основании данных рентген снимка опредляются рентгенологические признаки остаточной дисплазии правого тазобедренного сустава с тенденцией к подвывиху. Головка бедренной кости находится в полости сустава, но смещена к наружному краю, а вертлужная впадина развита недостаточно.АУ углы 27 градусов- показатель оценивает наклон крыши вертлужной впадины. Для возраста 1 год норма составляет около 20–22 градусов. Значение в27 град. указывает на то, что крыша сустава слишком скошена (уплощена) и хуже удерживает головку бедра.Центрирована... ближе к наружному краю- Головка бедренной кости еще не вышла из сустава полностью (нет вывиха), но расположена нестрого по центру, а смещена кнаружи. Это пограничное состояние, которое называют подвывихом или децентрацией.Разрыв (прерывистость) линии Шентона подтверждает, чтобедренная кость смещена кверху и кнаружи относительно костей таза.Тактику определяет исключительно ортопед после очного осмотра ребенка и самого рентген-снимка (не только описания). В таких случаях рекомендуется- Ограничение или временный запрет на осевую нагрузку (недавать ребенку ходить без опоры, пока сустав не укрепится.Использование отводящих ортопедических шин (например, шина Виленского или Мирзоевой), которые удержвают ножки разведенными, центрируют головку в ямке и дают крыше правильно доформироваться.Интенсивный курс реабилитации- такие как лечебный массаж, специальная гимнастика электрофорез с кальцием и фосфором, парафиновые аппликации для улучшения кровообращения сустава. Контроль вит Д. Всего самого наилучшего.
Острый средний серозный отит
13 ответовДобрый день,уважаемые врачи! Ситуация следующая. Ребёнок 2 года,начал кашлять,сопливить месяц назад. Были у Лора. Диагноз отит. Выписал назонекс прыскать в нос,и через 30 дней повторно прийти. Если нет болей,гноя,то таким маленьким ничего другого не выписывают сказал....
Показание к удалению аденоидов - это частые затяжные средние отиты Эпизоды задержки дыхания во сне Назонекс это безопасный препарат, он действует местно в носу и не всасывается в кровь, его можно использовать до 6-ти месяцев беспрерывно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Биохимическая/внематочная беременность
13 ответовДобрый день. Проходила процедуру эко, 5 марта был перенесен один пятидневный эмбрион в свежем цикле. Динамика хгч следующая: 8 дпп - 10 10 дпп - 21 12 дпп- 113 15 дпп - 148 16 дпп - 186 17 дпп - 218 18 дпп - 196 19 дпп - 118 20 дпп - 104 21 дпп - 97 На 16 дпп в...
Здравствуйте. Пока рано выводы делать, это может быть и биохимическая и внематочная , не видно какая беременность ,потому что срок маленький , дальше ХГЧ отслеживайте и контроль УЗИ через неделю . Возможно это биохимическая , потому что плодное яйцо должно было бы визуализировать где-то
Лейкоциты , укол, температура
6 ответовЗдравствуйте, помогите пожалуйста разобраться и понять истину. Беременность 25,5 недель, в анамнезе ИЦН 24 и зев раскрыт 4мм. Поставили пессарий, сделали дексаметазон и принимаю утрожестан 200 мг 2 раза в день. И Галакси 2 раза в день. Сейчас по анализам у меня лейкоциты...
Здравствуйте! Если у Вас аллергия на Пенициллины такая бывает, то скорее всего и на Цефалоспорины есть и проявляется также. С малышом ничего не будет, но в будущем этот препарат не используйте.
Сложный клинический случай ТЭЛА
6 ответовДобрый день !Муж находился на лечении в отделении терапии ковидного госпиталя с 8.07.21, с поражением легких 75 % с двух сторон. Теперь находится в реанимации третий день КТ 50 - 25 Причина осложнение ТЭЛА . . За три дня до этого у него начались невыносимые боли в животе ,...
Здравствуйте! Гематома действительно подкожная? (этот вопрос возникает из-за того, что на фоне потери 150-170 мл крови не будет падать гемоглобин до 86 г/л). Источник кровотечения определен? Выполнено КТ брюшной полости или хотя бы рентген брюшной полости (Ваш супруг на ИВЛ? - если нет, можно сделать снимок с барием). Боль в животе продолжается? Мочеиспускание восстановилось? Есть стул, отходят газы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рмж и утрожестан
15 ответовДобрый день . Сегодня 81 д ц. Прошла лечение 2.5 г назад по рмж ( не гормон ) на сегодня ремиссия, медикаменты никакие не пью . Цикл вернулся но 3-4 цикла норм и один длинный цикл , и так по кругу . Полгода назад была не развивающаяся беременность , медикаментозное...
Добрый день! Учитывая Ваш анамнез ситуация сложная. Короткий курс Утрожестана поможет вызвать менструацию, но он не лечит проблему, которая есть. Нужно найти причину такой длительной ановуляции, тк из-за этого растут кисты, а это чревато перекрутами или разрывами. В аналогичных случаях нужно получить консультацию онкогинеколога или репродуктолога, который работает с пациентами с РМЖ- чтобы была назначена адекватная диагностика и лечение.