Женщина 65 лет, рост 158 см, вес 65 кг. Сдала анализы перед приемом стоматолога (планирую поставить имплантаты). Прошу сориентировать по результатам анализов и узи. АСТ 50.4 ед/л, АЛТ 73,6 ед/л, креатинин 118, глюкоза 7,09, гамма-гт 62+, щф 128+, общий холестерин 9,52+, есть...

Здравствуйте, Наталия!
⚪️В общем анализе крови есть признаки гемоконцентрации - повышен гемоглобин , эритроциты и гематокрит
Указали, что накануне была диарея. Это привело к потере жидкости , в то время как форменные элементы остались. Кровь стала гуще. Из-за уменьшения объема жидкой части крови искусственно завышены концентрации всех растворенных в ней веществ
⚪️Креатинин повышен , это может говорить о том , что в целом почки могут работать нормально , но из-за нехватки воды концентрация шлаков выросла
⚪️Холестерин 9,52 ммоль/л - это значительное повышение. Но реальный уровень, с большей вероятностью, не такой. Эта цифра с большей вероятностью преувеличена сгущением
⚪️Глюкоза 7,09 также может быть завышена на фоне стресса от болезни и сгущения крови
⚪️АЛАТ, АСАТ повышены умеренно, что говорит о разрушении клеток печени
⚪️ГГТ и ЩФ повышены , это также признаки синдрома холестаза, что говорит о застое желчи или раздражении желчных протоков
По УЗИ эхогенность паренхимы пониженная. Пониженная эхогенность чаще встречается при остром отеке печени или полнокровии. Учитывая симптомы боли , жидкого стула и повышения ферменты , это подтверждает острый реактивный гепатит на фоне вируса или токсинов
Вирусная инфекция или интоксикация вызвали временное воспаление ткани печени и нарушение оттока желчи , что объясняет подъем ферментов
Повышение эозинофилов в крови может означать аллергическую реакцию, возможно , на какие-то лекарства, но также стоит исключить глистные инвазии , как лямблиоз, описторхоз, которые часто вызывают симптомы со стороны желудочно - кишечного тракта
Имплантацию зубов сейчас проводить нельзя, так как высокий риск кровотечений, а также пока нарушен метаболизм , что ухудшит приживление
В подобных случаях важно дообследование , это не менее , чем через 7-14 дней после полного выздоровления. Нужно обязательно повторить общий анализ и убедиться , что гемоглобин и гематокрит вернулись в норму + АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, креатинин
Также дополнительно оценить гликированный гемоглобин ( HbA1c) , что покажет средний сахар за 3 месяца и исключит случайный скачок
Также может быть полезен анализ кала на яйца глист методом обогащения Parasep + кровь на антитела к описторхам, токсокарам, лямблиям, эхинококку
В подобных случаях необходимо пить чистую воду , не менее 30 мл на 1 кг веса, то есть около 1,8-2 литров в день , чтобы снизить гематокрит и помочь почкам вывести креатинин
Обязательна средиземноморская диета , на время исключить жирное, жареное, алкоголь, простые углеводы , что поможет разгрузить печень и поджелудочную железу