Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Температура без симптомов
22 ответаЗдравствуйте! Пациент женщина 74 года. Основной диагноз рак лёгкого с метастазом в кость( позвоночник), проходит лечение иммунотерапию (Пембролизумаб, далее перевели на ниволумаб с дальнейшем переход обратно на Пембролизумаб) по диагнозу онкологии , стабилизация заболевания....
Мочу я смотрела, там повышены только лейкоциты, бактерий нет, это исключает инфекцию. Скорее всего дефект сбора. Можно пересдать в стерильную баночку среднюю порцию после гигиенического душа половых органов. Левофлоксацин пока оставьте. По инфекции мочевых путей должны быть симптомы при такой температуре.
Анамнез: Диагноз: Метастаз в одном надпочечнике (стабилизация 4 года). Лечение: Проведена лучевая терапия на область пораженного надпочечника. Текущие показатели (в покое): АКТГ — 50,4 пг/мл (норма до 46), Кортизол — 321 нмоль/л (норма 101–535). Сахар — 5–6 ммоль/л....
Здравствуйте. Первичная надпочечниковая недостаточность это всегда низкий кортизол в крови и повышение актг, у вас кортизол в норме надпочечниковой недостаточности нет, актг гормон гипофиза регулярует синтез кортизола, возможно незначительное повышение на фоне лучевой терапии на область надпочечника. Показаний к гкс со стороны надпочечников нет, проба не нужна
Плохое самочувствие при стабилизации
16 ответовЗдравствуйте! Очень прошу совета и помощи. Папе с ноября диагностировали рак. Сначала рак легких, затем после бронхоскопии и ИГХ-рак панкреато-билярной зоны с метастазами в легких. По кт и пэт поджелудочная чистая. Сначала говорили крючковидный отросток, но не подтвердилось....
здравствуйте С-РБ - повышен - что говорит о воспалительном процессе Однако низкий прокальцитонин исключает тяжелый септический процесс
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор тактики лечения
5 ответовДобрый вечер. Прошу вашей помощи в определении дальнейшей тактики лечения. Мне 41 год. Диагноз: 50.4 ЗНО левой молочной железы (люминальный А), BRCA 2 ассоциированная, инфильтрирующий протоковый рак, Т2N3cМ0 IIIС ст., состояние после комплексного лечения (РР, 2 ст ТОЭ, курс...
Здравствуйте Считаю биопсию необходимой и целесообразной - и даже не с позиций доказать, что это метастаз (это и так достаточно вероятно, учитывая динамику роста) - а с целью оценки его иммунофенотипа Очень часто при прогрессировании РМЖ меняется молекулярный подтип опухоли - что может существенность сказаться на выборе лечения например, нередко опухоль становится базальноподобной - то есть теряет рецепторы к гормонам В таких случаях гомронотерапия неэффективна совершенно Биопсия - безопасная процедура и с позиций потенциальных осложнений, и с онкологических позиций - так как никак не ускоряет процесс распространения болезни По поводу метастаза - все зависит от его расположения - но эмболизация - более чадящая процедура И она никаким образом не отменяет и не заменяет системное лекарственное лечение - оно на первом месте
Результаты КТ
6 ответовДобрый день! У меня гормонозависимый РМЖ, Два года назад у меня была операция - видеотораскопическое удаление образований костальной плевры. В течение двух лет прохожу лечение палбоциклиб+фулвестрант+золадекс, стабилизация, чувствую себя хорошо.. В рамках контроля раз в три...
Здравствуйте Так как описания делают разные специалисты и нередко на разной аппаратуре, размеры могут отличаться. Но так как лимфатические узлы-это не таргетные очаги и по описанию нет никакой достоверной отрицательной динамики-это стабилизация процесса и тактика лечения останется прежней, нет никаких показаний ее менять. Чтобы оценивать лимфатические узлы и изменения в них , лучше проходить пэт-кт, чтобы оценивать метаболическую активность в них. Но в целом, даже исходя из тех данных, что есть-я ничего критичного не наблюдаю
Добрый день. В октябре 2021 г. мужу (57 лет) частично удалили глиобластому в правой стороне мозга. Операция повредила правое боковое зрение обоих глаз. Потом лучевая терапия с приемом темодала. После дальнейший прием темодала. Состяние стало плохим, слабость, вялость,...
Атеросклеротическая бляшка есть в просвете сосуда, но стеноз небольшой, гемодинамически не значимый, не он явился причиной инсульта. Но холестерин и ЛПНП высокие, показан обязательно приём статина, например, аторвастатин 40 мг или розувастатин 20 мг. Приём в течение 4-6 недель, затем контроль липидограммы, АЛТ, АСТ, КФК. Целевой уровень ЛПНП - 1,3. Тромбоасс продолжать пожизненно. Следитб за артериальным давлением. Если есть возможность посетить невролога в поликлинике с целью отправки мужа на реабилитацию - было бы совсем здорово, врач ЛФК с ним бы поработал в плане нормализации двигательных навыков.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аденокарцинома кишки, mts
18 ответовДобрый день! В феврале 2024 года у папы обнаружили рак толстой и сигмовидной кишки 4 стадии с мтс в печень. Проооперировали, удалили часть кишки. Мутация kras+ Далее была проведена вторая операция по удалению мтс из печени. Удалили. Далее провели 8 курсов xelox, отпустили на...
Возможности лечения ограничены не только из-за небольшого количества схем, но и потому, что важно учитывать риски осложнений и побочные эффекты терапии. Если они превышают потенциальную пользу, приходится отказываться от противоопухолевого лечения. Оксалиплатин в схеме обладает кумулятивной нейротоксичностью. Повторное введение препарата, даже если снизить дозу , несёт высокие риски необратимого повреждения периферической нервной системы. И если ранее отмечалось прогрессирование на фоне препаратов этой группы, вероятность их эффективности сейчас снижается. Возможности лечения ограничены, особенно с учетом молекулярно-генетического профиля. Можно попробовать FOLFIRI с бевацизумабом. Лонсурф в нынешних реалиях достать крайне сложно,но если удастся,это может повысить шансы. В целом прогноз серьезный,но если удастся подобрать переносимый режим, который стабилизирует очаги и сохранит общее состояние, будет шанс сохранить качество жизни и отсрочить прогрессирование.
Беспокоит боль в области копчика, преимущественно после физической нагрузки. В покое боли обычно нет. После нагрузки боль может появляться волнообразно, до 5 баллов, затем полностью проходить. На МРТ крестца и копчика значимой патологии и отёка не выявлено. Сделал...
Здравствуйте. Да, небольшая патологическая подвижность или подвывих дистального сегмента копчика, включая Co4, потенциально может быть источником кокцигодинии. Особенно если боль воспроизводится нагрузкой и локальной пальпацией. Уточнить причину боли можно с помощью прицельной диагностической блокадой межкопчикового сочленения под рентген-контролем. При подтверждении обычно начинают с консервативной тактики разгрузка, коррекция нагрузки, реабилитация тазового дна и инъекционные методы. Хирургическое лечение рассматривают при стойкой инвалидизирующей боли после длительного безуспешного лечения. Стандартом считается резекция копчика.
Тревожность на Ламотриджине
8 ответовЗдравствуйте. Помогите, пожалуйста, запись на прием к психиатру еще нескоро, но мое состояние становится хуже, нужен совет. У меня ранее был диагностирован БАР, относительно недавно диагностировали тревожное расстройство из-за периодических панических атак с вегетативными...
Здравствуйте,самостоятельно уходить с препарата даже плавно снижая дозировку не рекомендуется. Так как ваше состояние может еще сильнее ухудшаться. К тому же не думаю,что снижение дозировки купирует тревогу. Возможно на время сменить вашего доктора,для корректировки вашего лечения. Возможно назначение транквилизаторов,для снижения уровня тревоги,до выхода вашего доктора. Иногда практикуют назначение АД,но тут нужен строгий подбор,так как возможна инверсия фаз.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Укусил клещ
22 ответаЗдравствуйте Мою маму укусил клещ вчера в обед Ей 47 лет Она перенесла онкологию C57.0 Злокачественное новообразование фаллопиевой трубы. BRCA-. Канцероматоз. PCI 18. Ненапряжённый асцит, правосторонний малый гидроторакс. Состояние после экстирпации матки с придатками,...
Здравствуйте С онкологических позиций никаких ограничений по введению иммуноглобулинов нет Вводить их или нет с точки зрения энцефалита лучше уточнить у инфекциониста