Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пожелтел увеличилась печень.
6 ответовЯ уже не знаю что делать. Может кто поможет. 6 февраля резко пожелтел. И моча стала темная. Сразу положили в больницу в хирургия. Сделали КТ Узи рентген ЭКГ кучу анализов. Через день перевели в гастроэнторологию. Сказали не наш. Там перележал неделю капельницы антибиотики....
Здравствуйте По Вашим симптомам можно предположить механическую желтуха с холангитом (воспалением желчных путей) Капать только глюкозу и физраствор при такой картине точно недостаточно. Вам рекомендуется срочно сделать МРХПГ (МРТ желчных протоков) это золотой стандарт , которое покажет, нет ли камня, сужения или образования в желчном протоке или поджелудочной железе. Также нужно сдать анализы: билирубин прямой и непрямой, щелочная фосфатаза, ГГТ, АЛТ, АСТ, амилаза, липаза, онкомаркеры CA 19-9 и CEA, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Температура по ночам 14 дней говорит о том, что в организме есть активный воспалительный процесс, возможно холангит, и одних капельниц мало нужна правильно подобранная антибактериальная терапия. Требуйте консультацию гепатолога или хирурга-гепатолога, а если в вашей больнице нет МРХПГ настаивайте на переводе или направлении в другое учреждение. Скажите, пожалуйста какие именно показатели билирубина были в последних анализах (общий, прямой, непрямой) и делали ли вам МРХПГ (МРТ желчных протоков)?
Болезнь Крона? Аппендицит?
13 ответовДобрый день! 31.01 с 9 утра почувствовала сильную тошноту, боль в правом боку, внизу, была 5ти кратная диарея примерно до 14:00 , все это время пила воду, регидрон, к 14 часам боль не прекратилась, диарея прекратилась, тошнота нет, состояние ухудшилось, вызвала скорую,...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований. При таких результатах колоноскопии убедительных данных за болезнь Крона не получено, но патология не исключена. В таких случаях оптимально сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы оценить наличие воспалительного процесса в кишечнике При таких результатах УЗИ не исключен аппендицит, однако при таких данных крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса В таких случаях при сохранении болевого синдрома оптимально очно повторно осмотреться у хирурга, а также сдать анализ кала на фекальный кальпротектин При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Высокие эозинофилы
20 ответовЗдравствуйте! Мне 35 лет, 28 декабря сдала клинический анализ крови, оказались повышены эозинофилы и базофилы, накануне ночью заложило очень сильно нос ( одну ноздрю), были несколько раз за 10 дней прозрачно-желтые выделения в виде сгустков из носа из одной ноздри. Посетила...
Здравствуйте. Смотрю файлы. Ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Второй mts на фоне китруды
6 ответовВ анамнезе - высокодифференцированная тубулярная аденокарцинома кардиального отдела желудка , pdl позитивная (cps=40), msi стабильная , her-2 негативная , ntrk не обнаружен. Стадия T2N2M0 . Комплексное лечение (хт FLOT + радикальная хирургия) в 2019 году. Было два рецидива -...
Здравствуйте В данном случае надо смотреть дополнительно голову: мрт головы с контрастом, пэт кт не видит изменений в данной зоне (чтобы полностью оценить распространенность процесса), провести операцию на данном новом выявленном очаге, оценить мтс это или нет. Повторит оценку her2 статуса ( переход HER2-отрицательного рака желудка в HER2-положительный статус является редким явлением, но возможен), pdl экспрессии (сps) на данном новом (!!!) образовании, если это мтс. Переход на ниволумаб (опдиво) не имеет смысла. Как варианты лечения: это схемы с иринотеканом + рамицирумаб, его же можно использовать в поддержке. При her2 + статусе возможны схемы с таргетным препаратом.
Цирроз печени
5 ответовДобрый день. У мамы декомпенсированный цирроз печени в исходе гепатита С и вероятно гцк (не уточненно). Почти месяц провела в больнице, забирали по скорой с желудочным кровотечением. Реанимация, потом хирургия и терапия. Выраженный асцит, отёк нижних конечностей. Сейчас...
Здравствуйте! Вероятнее всего ухудшение самочувствия связано с нарастающей печеночно-клеточной недостаточностью, прогрессирование печеночной энцефалопатией. В подобных случаях в первую очередь рассматривают госпитализацию в стационар, в домашних условиях справиться с декомпенсацией цирроза нереально. Для борьбы с печеночной энцефалопатией помимо всех препаратов в выписке принимаются альфа-нормикс, гепа-мерц. В случае если есть запоры то рассматривают прием дюфалак (лактулоза), стул при циррозе печени должен быть ежедневным (это важно). Альфа-нормикс это кишечный антисептик, он работает только в просвете кишечника, т.е. не всасывается в кровоток практически и не влияет на другие органы. Его задача это подавить плохую аммоний-продуцирующую флору, чтобы избежать токсического влияния на головной мозг, т.к. печень сейчас работает не в полную силу. Лактулоза будет уменьшать всасываемость аммиака в кишечнике. По ФГДС имеется расширение вен пищевода, для профилактики кровотечений рекомендуют на постоянной основе прием в-адреноблокаторов. В патогенеза асцита главную роль играет повышение давления в системе воротной вены (портальная гипертензия), что в свою очередь приводит к снижению белка в плазме крови в связи с чем подает онкотическое давление и усиливается выход жидкости из сосудистого русла, отсюда она скапливается в брюшной полости. В подобных случаях рекомендуют определить уровень альбумина (и его в дальнейшем в динамике наблюдают) и решают с лечащим врачом вопрос об введении альбумина в/в капельно. Кратность и объем определяет лечащий врач. Вводить альбумин можно только в стационарных условиях. Для мамы сейчас это один из самых важных препаратов.
Рвота и боли в животе у ребенка
11 ответовДобрый день. Я случайно закрыл вопрос в предыдущем посте, поэтому повторно открываю. Ребенок 6 лет, девочка. В анамнезе саркома BCOR брюшной полости, диагноз с октября 2020 г. 13 операций на брюшной полости, в том числе обширная циторедукция с hipec доксорубицин в феврале...
Вызовите лучше скорую помощь, думаю,они Вас довезут до стационара,если не понравится ребенок при физикальном осмотре, а в стационаре уже сделают все исследования
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гинекомастия
1 ответПарень 21 год, вес 92, рост 180. Жалобы на увеличение груди с пубертата. При похудении и физических нагрузках масса тела уменьшается, однако, размер груди остаётся без изменений. Объективный статус: щитовидная железа не увеличена, мягкая (по УЗИ без эхо патологии). Стрии в...
Здравствуйте, это ложная гинекомастия. Здесь может помочь соблюдение диеты( исключение из питания продукты, богатые соей ( фастфуд, колбасы, сосиски, бобовые), также рекомендуется исключить препараты антигистаминного ряда. Соблюдать здоровое питание и включить физические нагрузки, в частности на укрепление грудных мышц. Включить магне б6, витамин д в качестве добавки. И смотреть за динамикой. Если динамики не будет положительной, то пластическая хирургия.
23 числа началась менструация. Она всегда проходит болезненно. Тошнит, стул сбивается, слабость и тд ( так и есть сейчас) но в этом месяце на второй день началась боль справа, а не по центру снизу и ближе влево как обычно . То в районе лобка справа, то около тазобедренной...
Здравствуйте, в подобной ситуации рекомендуется приём спазмолитика, например таб. Но шпа 40 мг однократно и посмотреть за самочувствием, если боли будут сохраняться обратиться к хирургу для осмотра. По описанию маловероятно, что боли носят хирургический характер, но исключить точно можно только при очном осмотре. Здоровья
Тошнота после ОРВИ
14 ответовЗдравствуйте! Две недели назад резко стало плохо: колющие боли в животе, тошнота, слабость. Думала даже, что хирургия. Потом вырвало два раза, вроде ничего, отпустило. В ночь заболевает ребёнок: 37,6, сопли, сыпь. Ставят энтеровирус, потом сменила врача, сдали ОАК, сделали...
чрез 3 недели, раньше не надо
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Как в данном случае действовать
7 ответовДобрый день, полтора год назад был поставлен диагноз аденокарцинома тела матки 3а стадия без мтс, из лечения только хирургия(удаление матки с придатками)и каждые три месяца контроль мрт/кт с контрастом, где все время описывалась остаточная ткань яичника без накопления...
Хирургии будет достаточно. Лучевая терапия после операции не потребуется. Лучше не затягивать с лечением, обращайтесь скорее.