Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жалобы на тахикардию, мешающую любым физ нагрузкам, даже обычной ходьбе, даже на бисопрололе. Женщина, 36 лет, вес 82кг, рост 160, ад обычно 110/70, реже 90/60. начало заболевания 2 года назад. до начала заболевания вес 55-60, ходила по 15-25 тыс шагов, плавание, умеренно...
Здравствуйте Прикрепите пожалуйста результаты обследований. Необходимо желательно исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ТТГ т4. Повышение уровня холестерина возможно на фоне жкб. Буду рада вам помочь обращайтесь.
Добрый день! Прошу оценить мои результаты обследования в комплексе и помочь определить дальнейшую тактику наблюдения и профилактики. О себе: - Возраст: 39 лет. - Рост: 186 см. - Вес: около 85 кг. - Не курю и никогда не курил. - Артериальное давление обычно в пределах...
Владимир, здравствуйте! Исходя из анализов отмечается высокий сердечно-сосудистый риск, обусловленный выраженным изолированным повышением ХС-ЛПНП, аполипопротеина B и генетического маркера Липопротеина(а) в сочетании с отягощенным семейным анамнезом. При этом у вас идеальный уровень триглицеридов, нормальный вес и отличные показатели углеводного обмена, что исключает метаболический синдром и указывает на генетическую природу нарушений. Ваш показатель 0,71 г/л (71 мг/дл) повышен (норма < 0,5 г/л или < 50 мг/дл). Это независимый, генетически обусловленный фактор риска, который усиливает атерогенность ЛПНП и повышает склонность к тромбозам. Лп(а) сдается один раз в жизни, изменить его диетой или обычными статинами невозможно. Учитывая сочетание вероятной СГХС и повышенного Лп(а), экспертные консорциумы рекомендуют стремиться к жестким целевым значениям для предотвращения раннего атеросклероза: ХС-ЛПНП (LDL-C): менее 1,8 ммоль/л (в идеале снижение минимум на 50% от исходного). Аполипопротеин B (ApoB) менее 80 мг/дл (или менее 0,8 г/л). Ваш текущий ApoB (1,29 г/л) подтверждает высокую концентрацию опасных атерогенных частиц. В таких случаях могут рекомендовать прием Розувостатина 20 мг вечером в течение длительного времени. Учитывая высокий исходный уровень ЛПНП и повышенный Лп(а), изолированного статина может не хватить, и в будущем может потребоваться комбинация с Эзетимибом (10 мг), который блокирует всасывание холестерина в кишечнике. Также важно оценить: Уздг сосудов головы и шеи КТ-коронарный кальций (Определение кальциевого индекса) Через 4–8 недель после изменения диеты или старта терапии (оценивать: Общий ХС, ЛПНП, ТГ, ApoB). Повторно сдавать Лп(а) не нужно. Очно проконсультироваться с кардиологом.
М 28 лет/180 рост/68 вес. Сильная тревога, беспокойство неусидчивость. Отсутствие стрессоустйчивости. В данный конкретный момент произшло тревожное напряжение. 3 волны с с перерывом ~30 минут. Похоже на ПА, но без кульминации. Очень не приятно. Страх сойти с ума. Соматические...
Здравствуйте, Николай! Данная симптоматика может быть проявлением соматоформного расстройства. Это распространённое заболевание, которое проявляется нарушением взаимосвязей между отдельными участками центральной нервной системы. Эта ситуация является функциональной - то есть нет нарушения структуры органов или тканей, поэтому большинство обследований (например, МРТ, ЭКГ, УЗИ и другие) не выявляют патологии объясняющей жалобы. Проявления чаще всего многообразны: головокружение, слабость, болевые ощущения, постоянный внутренний дискомфорт, ухудшения зрения и слуха и многие другие. Пациенты часто длительно обследуются и наблюдаются у разных врачей с различными диагнозами и "стандартная" схема лечения для этих диагнозов чаще всего не даёт значимого эффекта. Это связано с тем, что она не лечит причину заболевания, которая заключается в особенностях работы нервной системы. Чаще всего в подобных случаях требуется консультация врача психотерапевта или невролога с опытом лечения подобных расстройств. Часто используются препараты из группы антидепрессантов (СИОЗС, например, эсциталопрам или сертралин) с постепенным подбором дозы на курс, как правило, от 6 месяцев и когнитивно-поведенческая терапия (специальные упражнения, способные уменьшить проявления болезни).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, сделали недавно мужу суточный ЭКГ. Помогите пожалуйста разобраться с полученными значениями. Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях и дыхания проведено в течение 1 сут. О ч. 4 мин. (пригодно для анализа / сут. 0 ч. 1 мин.), из которых 4 ч. 17 мин. занимала...
Здравствуйте. По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой. Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный. Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Наличие блокады пнпг является особенностью проведения импульса, не патология. Лечить не нужно. Экстрасистол нормальное в течение суток количество. Признаков ишемии не выявлено . Интервал qt мы оцениваем только по ЭКГ покоя, так как в течение суток он может быть разным.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать? Моя история длится уже с 2017 г. После длительного стресса начинаю чувствовать себя плохо, появляется слабость, усталость, раздражительность, плаксивость и тд. Начинаю проходить обследования. По всем показателям вроде как...
Здравствуйте. Каков ваш рост-вес? Т.к. имеется аутоимиунный тиреоидит и готовитесь к беременности-ваш целевой ТТГ менее 2.5. Принимайте Л-тироксин:сначала 25 мкг в течение 1 недели, затем 50 мкг 1 таб утром натощак за 30-40минут до еды. Контроль ТТГ через 6 недель. По анализам очень низкий ферритин-желательно его держать в диапазоне 45-60. Продолжайте прием препаратов железа: ферретаб комп 1 капс в сутки натощак,щапивать апельсиновым соком или сочетать с приемом витамина С 3 мес)или другие препараты железа:мальтофер, солгар), с последующим контролем ферритина. Инозит 2 капс в сутки 1 месяц, затем продолжить прием фолиевой кислоты 400мкг в сутки. Физическая активность: гулять быстрым шагом 30-40минут в день, другая физическая активность. Продолжать прием витамина Д, смотреть анализ в динамике-после назначения первоначальной дозы через 2 мес. Продукты,богатые йодом(йодированная соль-солить уже приготовленную еду, морская рыба, фейхоэ,хурма). При наступлении беременности-йодомарин 200мкг. Продолжайте принимать магния цитрат 400мг в сутки.
Коксартроз 1 степени, 21 год
10 ответовДобрый день, слышал различные мнения, но так и не могу определиться, полезна ли ходьба при коксартрозе 1 степени? (полный диагноз на скриншоте) Я хожу уже 100 дней подряд, постепенно увеличивая нагрузку, начинал с 2,3 км в день (3000 шагов) сейчас могу проходить около 4,5 км...
Возможно конечно,на фоне курса нпвс 2 месяца воспаление и боль должный уйти. Скорей всего причина в физических перегрузках,это наиболее вероятно в вашей ситуации И я бы ещё рассматривала с гастроэнтерологом причину -ВЗК ( воспалительные заболевания кишечника)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Похудение при инсулинорезистентности
11 ответовРост 160, вес в настоящий момент 88кг. Лет с 20 борюсь с лишним весом, вес скакал от 67 до 95кг. В 2023г (вес 95) при посещении эндокринолога и результатам анализов поставили инсулинорезистентность, недостаток витамина Д (13 при норме 30-100). По лечению был назначен...
И сибутрамин, и семаглутид, и тирзепатид как раз управляют аппетитом (последние два сейчас считаются более безопасными для сердечно-сосудистой системы). И действительно, в условиях контроля аппетита зачастую для пациента упрощается выбор продуктов и отказ от дополнительных порций, перекусов или сладостей.
Здравствуйте! В декабре был первый случай, когда мне стало плохо на остановке, упала в обморок. Тогда мне давление не замерили, скорая не приехала. Когда добралась до больницы, анализы все было в норме. Вспомнила об этом сейчас, когда точно также упала в обморок дома в 4...
Здравствуйте. По описанию похоже на ортостатическую гипотензию Для уточнения проводится: 1 .проба с измерением Ад и частоты пульса при смене положения тела с горизонтального на вертикальное. Диагноз подтверждается, если в течение 3 минут после вставания систолическое АД падает на 20 мм рт. ст. или диастолическое на 10 мм рт. ст. или ТИЛТ тест. 2.УЗИ сосудов головы и шеи с поворотными пробами, чтобы исключить синдром позвоночной артерии 3. Суточный мониторинг АД 4.Анализы на вит В12, электролиты ( калий, натрий, магний хлор, кальций), так как отклонения могут влиять на тонус сосудов. С результатами консультация кардиолога Пока для профилактики падений рекомендуется скрестить ноги и сильно напрячь мышцы бедер и пресса, это помогает усилить приток крови к головному мозгу и сохранить сознание.
Скачки давления
8 ответовДобрый день! Я женщина, 49 лет. Рост 158 см, вес 62-64 кг. Хронические заболевания – гипотериоз, постоянно принимаю Л-Тироксин 50. Давнее время страдаю тахикардией, обходилась без применения лекарств. С декабря 2022 года стала наблюдать скачки давления до 140-90. Сначала...
Здравствуйте 1. Из дополнительного рекомендую проверить щитовидной железу ( гормоны ТТ-Г - если давно не сдавали сдать) узи почек, биохимия крови - общий холестерин, липидный спектр, креатинин, мочевина Если на фоне этой терапии есть скачки рекомендую отменить лозартан и начать более сильный препарат из этой группы - Телпрес плюс 40/12.5 утром Амлодипин 5 мг вечер Если пульс на фоне ивабрадина 5 мг*2 рд выше 80 - то сменить его на беталок зок 25 мг утром( дозу возможно увеличить по цифрам пульса) При скачка давления принимать - капотен 25 мг под язык или моксонидин 0.2 мг 2. Давление может скакать на фоне спазмов сосудов 3. Ковид может спровоцировать прогрессирование гипертонии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в области паховой связки
14 ответовДобрый час! Сейчас беспокоят боли в области паховой связки слева. Особенно, начинает болеть, если пройти больше 500 метров пешком. Также обостряется ночью во время сна (кажется, становить хуже, именно в позе, когда спишь на животе). В ногу (бедро) не отдаёт, там нет боли. При...
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед 🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе 🟢 Для уточнения причин наиболее точным методами диагностики считается МРТ сустава 🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы: 🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27 🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе 🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней 🟢 Магнитотерапия курсом на сустав 🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом 🟢 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед 🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно 🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора 🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?