Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! На 9 неделе произошла замершая беременность. Беременность вторая (первая закончилась искусственными родами на 13 неделе - у ребенка был с.Эдвардса). Во время замершей беременности не было ни каких жалоб. Гинеколог предположила, что в этот раз беременность...
Через 2-3 месяца.
Здравствуйте! Мне 25 лет. Прошу помочь разобраться в ситуации, оценить назначенное лечение и подсказать дальнейшие шаги. Анамнез и хронология: • В августе 2026 г. перенесла аномальное межменструальное кровотечение на 12-й день цикла. С тех пор (уже 2 месяца) беспокоят...
Здравствуйте! В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть эндометриома левого яичника на фоне хронического цервицита. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть эндометриоз яичников, поддерживающий воспалительный процесс в малом тазу. В вашем случае обычно рекомендуют: Начать прием КОК «Жанин» с первого дня менструации. Провести курс санации влагалища свечами широкого спектра действия (например, «Тержинан» или «Эльжина») перед началом КОК или в первые дни приема. Сделать контрольное УЗИ через 3 месяца приема «Жанин» для оценки динамики кист. Сдать анализ «Фемофлор-16» для уточнения состава флоры и исключения скрытых инфекций.
Добрый день. Семейная пара: Мужчина — 34 года Женщина — 32 года Планируем беременность 6 месяцев. У женщины — гормоны и обследования без отклонений. История по мужчине В течение последнего года: - высокий беговой объем (70–100 км/неделя) - хронический недосып (≈5 часов сна...
Здравствуйте. Февральские показатели (PR 37%, морфология 2%) можно считать условно рабочими для естественного зачатия. Хотя морфология 2% ниже референса (обычно более 4% по Крюгеру), при хорошей концентрации (45 млн/мл) и нормальной подвижности (37%) общее количество "здоровых" сперматозоидов остается достаточным для попыток зачатия в течение 6-12 месяцев. Многие специалисты считают морфологию 2-3% при нормальной подвижности вариантом, не препятствующим естественной беременности. Текущая картина в виде снижения подвижности до 19% и морфологии до 1% - прямо коррелирует с изменениями в гормонах.ХГЧ имитирует действие ЛГ, что заставляет яички вырабатывать тестостерон, но по принципу обратной связи это "выключает" выработку собственного ЛГ и, что критично, ФСГ. Именно ФСГ отвечает за стимуляцию сперматогенеза. Его падение до менее 0.11 фактически лишило сперматозоиды поддержки для правильного созревания. Высокие дозы ХГЧ часто приводят к избыточной ароматизации (превращению тестостерона в эстрогены). Избыток эстрадиола (64 пг/мл или 234,944 пмоль/л) негативно влияет на качество и подвижность сперматозоидов. Продолжение терапии в таком виде может и дальше угнетать сперматогенез. Поэтому как правило его отменяют и переходят на терапию кломифеном В отличие от ХГЧ, кломифен заставляет гипофиз вырабатывать собственные ЛГ и ФСГ. Это часто является более предпочтительной тактикой для мужчин, планирующих зачатие, так как поддерживается работа всей оси "гипоталамус-гипофиз-яички". При сохранении высоких значений эстрадиола, андролог может рассмотреть минимальные дозы ингибиторов ароматазы (например, анастрозол), но чаще показатели приходят в норму сами после отмены ХГЧ или перехода на кломифен. Тут важен контроль через 2 недели терапии кломифеном. По поводу варикоцеле - расширение вен до 3.6 мм - это уже ощутимое расширение. Стоит уточнить у врача, нет ли там обратного тока крови (рефлюкса), который может "подогревать" яички, ухудшая морфологию.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сыну 8 лет, в последнее время (около двух-трёх недель) поведение стало просто невыносимым. Конечно и раньше иногда случались истерики, резкая реакция на запрет или проигрыш, но как то удавалось успокоить, проговорить. В целом справлялись, сейчас же истерики почти ежедневно,...
Добрый день, Есения. Мне очень жаль, что вы сейчас проживаете сложный эмоциональный период, у вашего ребенка! Прежде всего, хочу пожелать вам терпения и хочу сказать, что всё решаемо!!! Вы можете попробовать занятия онлайн с психологом. Но, в любом случае, изначально нужна полноценная диагностика эмоциональной сферы/ личности, дабы понимать в чем кроется корень проблемы!!! Обращайтесь, буду рада помочь вам в решении ваших проблем!
Фгдс, пищевод баретта?
9 ответовЗдравствуйте! Хотела бы получить ваше мнение по результатам последней ФГДС и понять, насколько необходимо дополнительное обследование. Уже второй год периодически беспокоит першение в горле, которое предположительно связано с рефлюксом. В прошлом году я сделала 3 ФГДС....
Здравствуйте! По протоколам ФГДС убедительных данных за пищевод Барретта не выявлено. В октябре 2025 Z-линия описана как неровная, расположенная на верхней границе желудочных складок, примерно на 4 см выше диафрагмального сужения, при этом выявлена небольшая скользящая грыжа. В январе 2026 Z-линия находилась на уровне диафрагмы. В последнем исследовании от 6 ноября 2026 Z-линия ровная, расположена на 1,5 см выше верхнего края желудочных складок. Такая разница вполне может быть связана с особенностями эндоскопической оценки, степенью раздувания желудка воздухом и наличием небольшой скользящей грыжи. Для подозрения на пищевод Барретта важно не только расстояние между Z-линией и желудочными складками, но и наличие участка цилиндрического эпителия в пищеводе протяженностью не менее 1 см. В последнем протоколе такой участок не описан. По фото также нельзя уверенно установить наличие метаплазии. Поэтому оснований утверждать, что за последний год сформировался пищевод Барретта, нет. Повторную ФГДС в плановом порядке провести можно, учитывая расхождения между заключениями и устное замечание эндоскописта. Предпочтительно исследование у специалиста, имеющего опыт диагностики пищевода Барретта, с осмотром гастроэзофагеального перехода в белом свете и NBI. При обнаружении подозрительного участка протяженностью от 1 см проводят биопсию для гистологического подтверждения кишечной метаплазии. При нормальной Z-линии биопсия не требуется. Недостаточность кардии сама по себе не означает развитие пищевода Барретта. Учитывая прежний положительный эффект Дексиланта, при возвращении изжоги рассматривают повторный курс ИПП. Если основная жалоба - першение в горле без типичной изжоги, связь симптомов с рефлюксом при необходимости уточняют суточной импеданс-рН-метрией. По представленным данным признаков опасных изменений не описано. Оснований для срочной повторной гастроскопии нет, достаточно планово уточнить состояние Z-линии.
Здравствуйте! Ребенку 3 месяца. В роддоме никакой диагноз не поставили. Аудиоскрининг прошли, врачи ничего не говорили. Но с первых дней заметен дефект ушной раковины левого ушка, и оно меньше правого(где-то на 8мм примерно в высоту) и форма другая. Педиатр в поликлинике...
Обычно примерно в 6-8 недель происходит развитие ушной раковины в утробе. Подействовать могла вирусная инфекция, антибиотики, которые принимали разрешены в период беременности. Вероятнее всего действительно просто сбой, при синдроме обычно более выраженные изменения с атрезией слухового прохода
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гранулёма 14 зуба
10 ответовУважаемые специалисты, Предыстория: сейчас мне 37 лет, в 1999г. мне сделали радикальную 2ст.гайморотомию из-за постоянного рецидивирующего острого гайморита. С 2015г. стал наблюдаться у Лора по поводу правой ВЧЛ пазухи - в сезон ОРВИ как последствие перенесенной простуды или...
К сожалению, прикреплённая проекция снимка ,не позволяет оценить истинный объем и топографию гранулёмы . Но судя по данной проекции ,она небольшого размера и допустимо консервативное лечение через каналы. Тут трудно сказать ,кто кого подпитывает , пазуха гранулему или наоборот. Обычно гранулёмы провоцируют проблемы в пазухах. Но, так как судя по этой проекции снимка, гранулема практически расположена под слизистой пазухи, то это может влеять на прогноз лечения. Не видя снимков в процессе лечения , нельзя говорить о прогнозах. Если есть возможность прикрепите снимки в процессе лечения, чтоб понимать динамику происходящего. Надо знать ,какое лекарство в каналы вводят. С временной пломбой можно ходить хоть год, но лекарство в каналах надо менять раз в месяц или три ,в зависимости от того, что введено в канал. Если консервативное лечение не даёт результатов, то обсуждается или резекция корня или удаление зуба.
Добрый день! Летом 2021 заметила на тыльной стороне правой стопы небольшое уплотнение, похожее на цветок, обратилась к хирургу, сказали, гингиома (кажется так), неопасно. С тех же пор в анализах всегда повышен СОЭ (28-35 единиц, нормальным не бывает). Прошло менее 2 лет,...
Здравствуйте, по фото плохо видно пятно,но если оно белое?то больше похоже на витилиго,это к эндокринологу. По поводу соэ я бы связывала все таки с тиреоидитом.Так же необходимо исключить заболевания надпочечников.Вообщем я бы рекомендовала консультацию эндокринолога стороннего. Если там все хорошо, то к дерматологу,исключить грибковые заболевания. На васкулит вообще не похоже!Для его исключения сдают антитела к протеиназе 3,антитела к миелопероксидазе, АНЦА.
Правильно ли назначено лечение ?
3 ответаЗдравствуйте! Мне 33 года, установлена негормональная ВМС с серебром (более года). 15.10.2026 прошла обследование. По кольпоскопии — эктопия шейки матки, подозрительных изменений врач не обнаружила. УЗИ малого таза без патологических образований, ВМС расположена...
Здравствуйте. Такие результаты обследования принято считать абсолютно нормальными, нет никаких отклонений и нет никаких признаков воспалительного процесса, по цитологии воспаление вообще не ставится. Главная задача этого исследования - это исключение атипических клеток, тем более по кольпоскопии нет никаких подозрительных участков. Кольпоскопия проводится если обнаружен ВПЧ или если по цитологии есть какие либо изменения. Как правило, если у женщины нет никаких жалоб например на зуд, жжение или выделения с неприятным запахом, то тогда никакое лечение не назначается
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Изменения в молочной железе
3 ответаЗдравствуйте,меня зовут Марина,мне 60 лет,В январе этого года была прооперирована по поводу внутрипротоковой папиломмы,секторальная резекция лмж,гистология папиломму подтвердила,:пролиферативная мастопатия с кистозным расширением протоков и наличием внутрипротоковых...
Здравствуйте, Марина. Судя по заключениям, имеется фиброзно-кистозная мастопатия с послеоперационными изменениями. Следуйте назначениям врача и проходите 2 раза в год маммографию и УЗИ молочных желез.