Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы с животом ,калом
28 ответовЗдравствуйте. Последнее время страдаю запорами. Не постоянно,но бывают. Стрессы на новом месте работе. Никогда раньше особо не вглядывадась в кал. Но с осени стала замечать,что кал вроде как узкий,не знаю как правильно описать внешний вид. Но вроде как по размерам не такой...
Добрый вечер. Прожилки красные скорее всего это последствия от употребления в пищу свеклы. Но Вам нужно дообследоваться. Обязательно сдайте кал на скрытую кровь методом иха Кальпротектин фекальный это белок воспаления. Так же обращает на себя внимание взвесить в желчном пузыре и повышения алт, ггтп . Скажите Ваш вес и рост?
Добрый день, уважаемые доктора! Помогите мне. Раньше у меня мигрень была 2–4 приступа в месяц и легко купировалась. Эксензой или триптаном. Но С марта частота резко выросла до 12 приступов в месяц (в этом месяце уже приступы были 1, 4, 7 апреля и сегодня ). Почему — не...
Только для перестраховки .
Боль в пояснице
4 ответаМ. 34 года. Спортсмен. Из хронического только повышенный холестерин (пью статины). Травм не было. 182см/84кг 6 месяцев назад начала болеть поясница постоянно (перед этим начала частенько срываться), в ногу и ягодицу не отдавало Обратился к терапевту, назначила...
Здравствуйте, по МРТ небольшая протрузия, то что она влияет на нервный корешок не указано. Поэтому ваши симптомы сейчас связаны с синдромом грушевидной мышцы, когда нерв сдавливается в области ягодицы. Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие ЛФК, растяжка. Сейчас можно добавить упражнения на растяжение грушевидной мышцы. Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot Также можно использовать аппликатор Кузнецова Массаж Так как в ближайшее время вы не принимали препараты можно проколоть дексаметазон 4-8 мг 3-5 дней (10 дней это уже много для данного препарата) Также можно опять добавить сирдалуд 4 мг на ночь 14 дней. При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)(данный препарат применяется при нейропатической боли, когда болит сам нерв) Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты) Если препараты не помогут можно попробовать блокаду грушевидной мышцы под узи контролем (вводятся обычно препараты глюкокортикостероиды (например тот же дексаметазон), поэтому стоит сначала попробовать обычные инъекции, так как препарат в любом случае попадает в кровь и будет давать свое действие
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы после операции
15 ответовВ апреле 2023 года была проведена операция - микродискэктомия L4-L5,по Каспару справа с установкой DIAM,боли и хромота прошли, спустя месяц,в один момент начались жгучие боли в ягодицах ,в районе крестца,которые возникали после непродолжительного сидения, всё это списывал на...
Добрый день. Нужно приложить к вопросу результаты МРТ (заключение или, лучше, содержимое диска).
Продолжение вопроса https://sprosivracha.com/questions/3532880-akromialno-klyuchichnoe-soedinenie-2-3-operirovat-ili-zhdat https://postimg.cc/t1bzBR0R Основной вопрос, а сколько ж занимает реабилитация при разрыве АКС 2 степени и ее консервативном лечении? Уже декабрь....
Здравствуйте. Отвечаю на ваши вопросы по их очередности. 1 - Вопрос о качестве проведенной операции решается очно лечащим доктором на основания функции сустава конечности по сравнению со здоровой и контрольного МРТ, т.е. как было до реабилитации, как стало после. 2 - про диск я вам уже писал. Он встречается не у всех пациентов, только у 30%. Если на повторных МРТ его рентгенолог не увидел, считается ,что.его там нет .3 - по снимкам разрыв считаю 1-2 ст.. Операция не показана. 4 - если реабилитаыцию проходили в реабилитационном центре, то дается выписка о проведенных методах восстановления лечащий доктор оценивает на сколько пациент восстановился в функциональном состоянии и его профессиональная пригодность.Реабилитация заканчивается тогда, когда функция сустава стабилизируется, а потом решается вопрос о трудоспособности, ориентируясь на вашу профессиональную деятельность. Если можете выполнять свою работу , то выписывают, если нет, направляют на МСЭК.
Употребление молока
1 ответБолею простатой уже не менее 10 лет. Попробую описать поподробнее но по короче--возможно Вам это будет не лишнем для ответа на мой вопрос. Начиналось все с задержкой мочеиспускания и я как то не обращал на это внимание. Но вот однажды так прихватило что кажется сейчас...
Здравствуйте, Вам необходимо пройти обследование - минимум сдать общии анализ мочи, кровь на ПСА, пройти ТРУЗИ простаты, Узи мочевого пузыря с измерением объёма остаточной мочи
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консервативная терапия отеков
13 ответовДобрый день ! Пациент 80 лет с ИБС , перенес острый инфаркт миокарда передне-перегородочной области левого желудочка без подъема ST. Предстадия ХСН,ФВ 56 %. Сопутствующие диагнозы : гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа , атеросклероз. артерий нижних конечностей,...
Здравствуйте! 1. К сожалению, верошпирон особо отеки не убирает , он больше защищает от прогрессии сердечной недостаточности. Но другой диуретик, а именно торасемид, не позволяет добавить давление. 2. Чтобы точно убедиться, отеки сердечные или нет, так как по УЗИ сердца сократимость в норме, лучше в таких случаях сдать натрийуретический пептид. Отказ от курения на задержку жидкости не влияет, а вот анемия в том числе является провокатором для отеков. А также снижение функции почек. 3. Думаю, тут как только повысится гемоглобин, станет ниже пульс , меньше одышка, и станет легче 4. Обычно антиагреганты при тромбоцитах ниже 50 не рекомендуется. Но лучше этот момент уточнять с гематологом на предмет пользы и риска. Если есть вопросы, рада буду ответить!
Здравствуйте! Мне 27 лет. Около двух лет беспокоят головные боли, начавшиеся после сильного стресса. Неврологи ставили разные диагнозы: головная боль напряжения на фоне тревожного расстройства и мигрень с цервикодорсопатией. Ранее принимала сертралин около года, на фоне...
Здравствуйте! 1.Наиболее вероятно, что это сочетание головной боли напряжения и мигрени, на фоне тревожного расстройства. Судя по описанию, во многом ее провоцируют стресс и мышечное напряжение (то что при нажатии становится легче), поэтому добавление толперизона к схеме абсолютно логично. 2.Жжение и натяжение волос часто связаны с раздражением поверхностных нервов (например, большого затылочного нерва) или с напряжением мышц скальпа. При длительном раздражении нашей болевой системы может появляться подобная гиперчувствительность (если учитываем, что неврологический осмотр - норма, как пишете) 3. -Хорошо будет вести дневник головной боли (например migrebot в тг, или другой), чтобы оценивать динамику и симптомы объективнее. -Консультация офтальмолога с осмотром глазного дна для исключения внутричерепной гипертензии -МРТ шейного отдела позвоночника (если ещё не делали) для оценки наличия протрузий, состояния корешков. 4. О текущей терапии: Прием толперизона оправдан, при хорошей переносимости обычно назначают 3 таблетки в день - курс около 2 х недель. В остальном: Фенибут и Тералиджен снижают тревогу, улучшают сон. В комплексе может использоваться, но главный препарат у вас - Ламотриджин. 25 мг это стартовая доза, для профилактики мигрени обычно требуется 50-100 мг (обычно добавляют по 25мг в две недели до нужной дозы). Кстати в подобных случаях хороший эффект дает ботулинотерапия мышц головы. 5. Беременность: При планировании беременности многие препараты (ламотриджин, топирамат, вальпроаты) требуют осторожности или противопоказаны. В таких случаях советуют подобрать профилактическую терапию, пропить ее курсом с постепенной отменой. В сам период беременности головные боли купируют в основном парацетамолом, могут добавить витамины б,магния цитрат. Терапия в целом очень ограничена, поэтому лучше заранее осваивать немедикаментозные методы: -Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает разорвать связь «тревога — мышечное напряжение — боль»
Слизь в горле и насморк
12 ответовЗдравствуйте. Около 3 лет назад, появились неординарные симптомы, с которыми я живу и не расстался по сей день. Ежедневно, на протяжении дня и ночи испытываю дискомфорт от избытка, избыточной выработки слизи, которая 70% - выходит отхарикиванием по задней стенке горла,...
Здравствуйте. Вам необходимо повторить мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам+ можете сдать иммунограмму+ анализ крови на вич, вэб, цмв, ковид, риновирус.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на васкулит: дифференциальная диагностика при остром болевом синдроме и нарушении зрения
8 ответов1. Анамнез заболевания 14 января внезапно возникла интенсивная боль в: * лопаточной зоне (справа); * шейном отделе (справа). Ключевые особенности начала: * отсутствие предшествующих травм/повышенных нагрузок; * купирование боли только препаратом «Найз»; * МРТ шейного отдела —...
Здравствуйте! Для васкулита обычно характерно вовлечение всех слоев стенки сосуда,а не только внутренней интимы и средней -медиа,которые описывают как правило как отек стенки сосуда. Это очень важный и отличительный признак васкулита. Вы это не указали в описании. Помимо изменений в стенке сосудов для системных васкулитов характерны другие проявления со стороны внутренних органов,это может быть повышение температуры,потеря веса,боли в мышцах и суставах,язвы в полости носа,поражение почек и легких. Потому они и называются системными. Так же лабораторно обычно отмечают повышение маркеров воспаления: соэ и срб. Если верно поняла этого тоже не наблюдается. Верно? Пока данных за васкулит вы не описываете. Вы сдавали липидограмму крови? Можете прикрепить все анализы? И прикрепить протокол узи. Дифференцировать диагноз важно с атеросклерозом сосудов ( но в 28 лет это редкость),а так же с фиброзно-мышечной дисплазией ( это нарушение развития соединительной ткани в сосудах),что в молодом возрасте и при отсутствии признаков воспаления наиболее вероятно. По узи описаны гемодинамически значимые стенозы ( сужение просвета сосуда),которые дают клиническую картину ,которую вы и описали,требующие консультации сосудистого хирурга в обязательном порядке. Вероятней всего симптоматика купируется при устранении стеноза,нормализации кровотока по артериям. «Золотым стандартом» диагностики,позволяющим уточнить изменения,провести дифференциальную диагностику,является МР ангиография сосудов с контрастом. Скорей всего сосудистые хирурги направят вас.