Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкий гемоглобин
17 ответовПомогите разобраться с анализами, уже несколько лет повышены тромбоциты, гемоглобин понижен, периодически пью железо (ферретаб), последний раз пила осенью, после курса анализ не сдавала (заболела, потом не собралась). 19.04.25 сдала анализы по диспансеризации, гемоглобин 90,...
Здравствуйте! При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс в плановом порядке без причины показано по гематологии выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдать JAK2 мутацию, ЛДГ, мочевую кислоту, через очного гематолога записаться на трепанобиопсию для обследования костного мозга. Иногда компенсаторный реактивный тромбоцитоз сопровождает воспалительные патологии, кровотечения, обильные менструации железодефицит. Если на прием железа тромбоциты не уменьшаются, то есть смысл посетить очно гематолога и пройти вышеперечисленные анализы. Это не срочно.
Результат биопсии пищевода
15 ответовДобрый день! Уважаемые Врачи обращаюсь к Вам за помощью. Я для себя каждый год делаю ФГДС с биопсией желудка и всегда у меня хронический фундальный и антральный гастрит по биопсии. В этот раз я делала ФГДС и попросила Врача взять биопсию не только с желудка а ещё и с...
Добрый день, пищевод Баррета-это всегда замещение слизистой пищевода не желудочным, а кишечным типом. У вас нет Баррета. У вас идёт регенерация эрозивно-язвенных дефектов в рамках ГЭРБ. Для предотвращения образования грубых рубцов и сужения пищевода необходимо добавить нексиум, либо эманера 20 мг 2 рд, 4 нед , приём за 30 минут до еды, далее поддерживающее лечение минимум 4 мес в дозировке 20 мг утром. Также добавить ганатон(итомед) 50 мг 1 т 3 рд, за 30 мин до еды, 4 нед Эгдс контроль через 6 мес, лучше с биопсией
Тихардия на фоне всд или сердце
31 ответЗдравствуйте, год тревожное расстройство, не могу вылечить тихардию уже год пью караксан 5мг в сутки ,нейролептик Тералиджен. В феврале сделала холтер , до февраля были колит сказали зхандроз, документ прилагаю, эндокринолог была на прием говорит анализы в норме не может...
Добрый день. По данным холтеровского мониторирования есть склонность к тахикардии. Редкие незначимые экстрасистолы и один короткий эпизод нжт - это не показание для назначения антиаритмика ( пропанорм не показан). Указано повышение АД в течение года до 160/110. Назначен один капотен?? Тут показание для подбора постоянной антигипертензивной терапии. И обследования со стороны почек, сосудов. Искать причины подъёма давления. Когда повышается АД? По анализам значимое повышение триглицеридов. Повышаются при метаболических нарушениях, при проблемах со стороны гепато-биллиарной системы, при проблемах в щитовидной железе. Узи сосудов шеи проводилось? С учетом тахикардии кораксан можно увеличить дозу до 5 мг 2 раза в день. С учетом повышения давления можно добавлять бетаблокаторы. И при снижении веса тахикардия также уменьшится. Ферритин в норме?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический гастрит
4 ответаЗдравствуйте. Около 8 лет назад переболела пищеводом Барретта и ГЭРБ, в ходе заболевания была сделана лапароскопия пищевода, чтобы кислота меньше выбрасывалась. Гастроэнтеролог тогда поставил выбор либо операцию делать, либо до конца жизни принимать Нексиум. Я выбрала первое....
Добрый день.К сожалению,надо повторить Эгдс(фгс) и посмотреть что происходит в пищеводе,кроме того в Вашем случае запланировать проведение 24 часовой рн-импедансометрия. Сейчас попробуйте уйти с нексиума на альфазокс по 1 пак 1 раз в день перед сном,не запивать.Если 1 раза в день будет мало,то можно по пакетика 4 раза в день,из них 3 раза в день после еды через 40 мин и 2 часа не пить ,не кушать.А четвертый раз -перед сном
Подозрение на Баретта
20 ответовЗдраствуйте, уже как 5тый год очень беспокоит желудок, сильное жжение в грудной области, еще отдает то в спину то в левое ребро, где только не проверялся, 1 раз делал фгдс , сказали все чисто, 2 раз сказали подозрение на Барретта,- сказали сделать еще раз фгдс под наркозом...
Здравствуйте, изжога есть? Пишевод Баретта ставится только по фгдс
ГЭРБ изжога
7 ответовДобрый день, уважаемые врачи. С 2023 года наблюдаюсь по поводу рефлюкс‑эзофагита. Ежегодно прохожу курс терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП) и другими препаратами, выполняю контрольное ФГДС. При обследовании выявляются эрозии стадии А или В, которые заживают на фоне...
Здравствуйте! Как правило, при регулярном контроле в виде проведения ФГДС, а также периодических курсах приема ИПП риск прогрессирования в пищевод Барретта крайне минимальный (менее 5%). Пищевод Барретта чаще развивается при длительном (более 10 лет) неконтролируемом рефлюксе, наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В подобных случаях, обычно рекомендуют дополнительно рекомендуют исключать инфекцию h.pylori с помощью дытахеьльного уреазного теста или кала на антиген. Также при частых эрозиях при возможности (не во всех городах к сожалению это есть) рекоменджут проведение суточной pH-импедансометрия для оценки эффективности кислотосупрессии и выявления некислого рефлюкса. Также очень важно в качестве профилактики обострений и возникновений эрозий соблюдать антирефлюксный режим: не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, исключить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, спать с природными головным концом (клиновидная подушка).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У меня атрофический гастрит 2 - 3 степени , Н.Р. неассоциированный , умеренное обострение ЖКБ. Пищевода Барретта.Принимаю все рекомендованные лекарства.Но я ещё на постоянной основе принимаю атрвастатин 40 мг и кардиомагнил 75 мг. Не вредят ли эти лекарства на данном этапе...
Здравствуйте! Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? Что значит - умеренное обострение ЖКБ? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости и результат биохимии крови.
Здравствуйте, мне предлагают делать абляцию пищевода, но у меня грыжа пищевода 2,5 см. может ли снова возникнуть пищевод Баррета? И можно ли операцию на грыже пищевода сделать после абляции?
Доброе утро, Сергей. Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна. При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (подтвержденной рентгенологическим исследованием) и выраженной ГЭРБ, первым этапом проводят лапараскопическую фундопликацию. Без проведения данного этапа, лечение пищевода Баррета при присутствии ГПОД будет малоэффективным. Затем пациенту выполняют эндоскопическую РЧА поражённой слизистой. В клинических исследованиях, которые были проведены полный регресс удавалось достичь. В группе пациентов, которые прошли только РЧА, процент рецидивов составил 5%, после фундопликации - 0%.
Отклонения в анализах крови и симптомы
17 ответовЗдравствуйте.Мне 58 лет.Рост 165,вес 86кг.Почти всю жизнь беспокоили изжоги,2 года назад проходила делала рентген желудка,пищевода и узи нижних конечностей.По желудку и пищеводу заключение- "R-признаки дистального эрозивного эзофаргита.Дивертикул 12-и перстной кишки.Не...
Здравствуйте, сонливость, усталость связаны с анемией. Надо сдать ферритин, для уточнения выраженности анемии. Пока в рацион добавьте больше красного мяса (говядины, баранины, печень) и свекла. Отёчность нижних конечностей связаны с варикозом, вам необходимо очно консультироваться с сосудистым хирургом/флебологом для планирования оперативного лечения. Также пересдайте глюкозу, и липидограмму
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оценить результаты гастроскопии
3 ответаУважаемый доктор, вот результаты гастроскопии моей мамы (67 лет) за вчерашнее число. Жалуется на боль в верхней части живота, постоянное чувство переполненности, кома в горле и невозможности съесть обычную порцию еды, отрыжку горечью и обратный заброс содержимого желудка в...
Добрый день.Для полноты картины Вам необходимо проведение рентгенографии пищевода и желудка с барием -уточнение есть ли грыжа или нет ,и какая она. Второе- что за эзофагоспазм. Сейчас надо начать терапию 1. эманера 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 1 мес 2. альфазокс по 1 пак 4 раза в день, из этих 4 раз 3 раза через 40 мин после еды и 2 часа не кушатьа 4 раз перед сном,не запивать 3. итомед 50 мг 3 раза в день Через3-4 недели идем на эгдс для проведения биопсии