Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Таргетный уровень сатурации при ХОБЛ
9 ответовБабушка, 97 лет. ХОБЛ, смешанная деменция, лежачая второй год после перелома шейки бедра. Перенесла двустороннюю пневмонию в ноябре 2025, с декабря — пароксизмальная тахикардия с фибрилляцией предсердий (чсс до 170, длительность приступов — от 30 минут до 6 срок, частота — 1...
Добрый день. Согласно клиническим рекомендациям по лечению ХОБЛ абсолютным показанием к назначению длительной кислородотерапии (более 15-16 часов в сутки) является уровень сатурации 88% и ниже. Если имеются другие осложнения ХОБЛ (легочнон сердце, снижение сатурации при физических нагрузках - в случае лежачих пациентов- это перевороты тела, снижение сатурации во вне- показанием для назначения кислородной терапии является уровень сатурации 90%. Целевыми значениями сатурации при наличии ХОБЛ являются цифры 90-92%. Также обычно после начала кислородотерапии оценивают анализ газового состава крови (в идеале артериальной, но такое возможно только в условиях стационара) через 3-4 недели от начала. Если у пациентки имеются просадки сатурации в ночное время, то в таких ситуациях обычно рекомендуют использовать концентратор в ночное время . Если в дневное время в покое сатурация в пределах 91-94% (частота дыхания менее 20 в минуту), то в таких ситуациях обычно допустимо не использовать концентратор). Если просадки снижения цифр сатурации отмечаются часто, то в таких ситуациях обычно начинают длительную кислородотерапию не менее 15 часов в сутки, скорость начального потока обычно 1-2 литра в минуту. Допустимо увеличение до 5-6 л/мин (контроль по сатурации кислорода).
Экстрасистолы или мерцательная аритмия
18 ответовДобрый день! Первый непонятный приступ случался полтора года назад. Я нагнулась и резко появились как-будто лишние толчки в сердце (каждый 4 удар примерно). Тогда вызвала скорую, сделали ЭКГ и ничего не увидели (на время ЭКГ они действительно проходили), сказали скорее всего...
Здравствуйте! Скорее всего таким образом Вы ощущаете проявление аритмии сердца, экстрасистол. Предрасполагающими факторами могут выступать стресс или переутомление накануне, нарушение в работе щитовидной железы, анемия. Если по предыдущим обследованиям Холтер и УЗИ сердца все было в порядке, то риска фибрилляции предсердий нет. Смарт часы чаще всего ошибочно фиксируют аритмию, неверно интерпретируют ритм В данной ситуации рекомендовано сдать общий анализ крови, ттг, т4 св, а также психологическое консультирование, если присутствует тревога и склонность к паническим атакам.
Терапия после РЧА
5 ответовИсходные данные: Развернутый клинический диагноз Персистирующая форма фибрилляции-трепетания предсердий с исходом в синусовый ритм от 17.04.2025г. Крио-баллонная аблация-изоляция легочных вен, радиочастотная аблация каво-трикуспидального истмуса от 17.04.2025. Сопутствующие...
Здравствуйте Кордарон препарат антиаритмик, который предотвращает приступы фибрилляции предсердий на раннем послеоперационном периоде. В данном случае чаще всего после выписки кордарон назначается в течение 3х месяцев, но все индивидуально. Чаще всего после 3х месяцев рекомендуется суточное мониторирование ЭКГ контроль. После проведения РЧА возможно полное выздоровление, возможно также возобновление приступов, все зависит от полостей сердца и количества очагов, которые провоцировали нарушение ритма. По клиническим рекомендациям после РЧА при ФП назначаются пожизненно препараты с наблюдением у кардиолога-аритмолога каждые 3-6 мес. Под контролем суточного мониторирования ЭКГ, УЗИ сердца, анализов крови. Буду рада вам помочь, обращайтесь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прокомментировать узи сердца
26 ответовКорень аорты: Синусов Вальсальвы 3.5 см., Восх. Отд 3.6 см, уплотнен Аортальный клапан: 3 створки, подвижные, уплотнены Градиент давления:пиковый. 7.5 мм.р.ст. Регургитация 2 ст Левое предсердие: расширено. 4.2см (предне-задний размер), объем 94 мл Левый желудочек: не...
Моксонидин 200 мг однократно, только при Гипертоническом кризе.
62 года женщина рост 166,вес 109 На постоянной основе принимаю амиадорон 100 мг, беталок зок 25,эликвис,статинв, периодически бывают приступы фибриляции предсердий, не постоянная форма. Приступы чере2- 3 месяца. Снимают приступ в стационаре Капельницы 1200 мг в сутки...
Здравствуйте! Действительно, при подобных результатах спирометрии обычно говорят о том, что исследование было проведено с техническими погрешностями. Вероятно, дыхательный маневр был проведен неправильно (например, недостаточный выдох). В подобных случаях рекомендуют провести повторное исследование (при этом при проведении повторной спирометрии рекомендуют провести пробу с ингаляцией бронхорасширяющего препарата для оценки реакции бронхов на бронхорасширяющее вещество). По представленному КТ описаны изменения в виде участка «матового стекла» в S6 справа. Подобным образом могут выглядеть изменения в легких после ранее перенесенного воспаления (по типу «рубца» в легком). Поствоспалительные изменения не опасны, не дают симптомов и не требуют лечения. Однако с учетом расположения тубнасторожденость тоже есть, так как очаг в 6 сегменте, а эти места «любит» туберкулез. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация фтизиатра. Дополнительно при наличии заложенности носа и выделений из носа, как правило, рекомендуется консультация ЛОР-врача. Поскольку причиной длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке глотки (постназальный затек). При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. Также при избыточной массе тела обычно рекомендуется консультация эндокринолога. После оценки показаний врач может назначить медикаментозную терапию для снижения веса (наиболее эффективны инъекционные препараты, которые действуют на центр голода и насыщения).
Лечение диареи неясной этиологии
30 ответов5-й день длится диарея, началось с ухудшения состояния, с температурой 38. 1 день диарея не очень часто, на 2-е сутки уже желчью диарея, при этом постепенно температура снижалась, слабости сильной не было, но с 1 дня плечи болели и пульс был оч высокий, 150! в анамнезе...
Да, можно заменить. Такие побочные инфекции на фоне Энтерола крайняя редкость и только у тяжелых пациентов с иммунодефицитом. Энтерол наиболее изученный пробиотик с доказанной эффективностью.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Назначение препарата при онкологии
5 ответовДобрый день. У мамы (70 лет) выявлена онкология -рак поперечной ободочной кишки C18.4, множественные МТС в печень, поражение около 80%. сТЗN0MO стадия 2А. Сочетанное заболевание: К63.5 Полипы ободочной кишки. Так же у мамы есть проблемы с сердцем: 125.9 ИБС: пароксизмальная...
Здравствуйте Выявлен метастатический рак кишки - аденокарцинома на 4 стадии - за счет метастазов Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли. Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI Аденокарцинома "богата" на мутации - поэтому нередко используется таргетная и/или иммунотерапия Однако определение мутационного статуса - небыстрый процесс и иногда занимает 1-2 месяца Поэтому почти всегда начинают лечение с классической схемы химиотерапии (например, XELOX или FOLFOX или, при ослабленном состоянии - Капецитабин в монорежиме) - затем корректируют лечение по мере готовности результатов Теперь что касается Капецитабина - это МАКСИМАЛЬНО щадящая химиотерапия За ней ничего другого просто НЕТ Препарат допустим при уровне АСТ и АЛТ не более 3 норм - чего по анализам нет даже близко Ни о какой печеночной недостаточности речи нет! Что касается кардиологических проблем - да, Капецитабин - потеницально кардиотоксичный препарат Но под грамотным контролем кардиолога почти вся его кардиотоксичность полностью контролируема И задача кардиолога - подобрать эту самую терапию А думать об отмене Капецитабина - это самое последнее дело Это БАЗОВЫЙ (наряду с 5-фторурацилом) препарат для лечения 4 стадии рака кишки Без него лечения нет
Желудочковая тахикардия, амиодарон
26 ответовЗдравствуйте. Декабрь 2022 - ишемический инсульт неизвестного происхождения. Февраль 2023 - установка двухкамерного ЭКС из-за AB блокады сердца 3 ст (вполне возможно последствие инсульта со слов врача).Через полгода при проверке ЭКС поймали фибрилляцию предсердий (с ней в...
Здравствуйте, в такой ситуации приём амиодарона может быть неопределённо долго, т к он не лечит, а только сдерживает нарушение ритма. При этом необходимо контролировать ттг раз в полгода, так же делать рентген легких - это помимо экг, УЗИ сердца и холтера. Так же можно рассмотреть проведение мрт сердца, чтобы исключить фиброз, болезни накопления, которые как раз и могут быть источником аритмии. Нагрузочные тесты не делали?
Побочки на сердце от антидепрессанта
45 ответовВопрос именно к кардиологам, причем имевшим дело с пациентами, принимавшими антидепрессанты. У меня сердечная недостаточность с пониженной ФВ, блокада левой ножки пучка Гиса, стент в коронарной артерии. Плюс раньше, до стентирование, находили мерцательная аритмию...
Была рада хоть чем-то помочь! Здоровья Вам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что делать ? Какие прогнозы ?
8 ответовПапе 51 год. Год назад у него завысились анализы, а именно креатинин, мочевина и мочевая кислота , давление 210/120 + у него гипертензия Поехали в больницы, в срочном порядке ему сделали диализ 2 раза и отпустили домой Год он соблюдает диету, пьет лекарства Летом у него...
Добрый день. У пациента прямые показания к подготовке к полноценному началу заместительной почечной терапии. Необходимо в ближайшее время сформировать артериовенозную фистулу, тк она созревает около 1 месяца. Креатинин высокий, но есть еще немного времени до полноценного начала диализа. Обычно ввод в программный диализ начинается при креатинине более 600, мочевине более 30, калии более 6.5. В остальном - прогноз благоприятных, он достаточно молод и при соблюдении всех рекомендаций (диета, прием терапии, регулярное посещение диализа 3 раза в неделю по 4 часа) позволит ему жить полноценной жизнью без ограничений.