Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У меня очень сложный вопрос и я надеюсь, что мне смогут подробно и понятно ответить и помочь, заранее спасибо! В сентябре 2025 года мне провели торакоскопическую симпатэктомию - резекцию Th 2-4 в связи с аксиллярным гипергидрозом. Сразу поясню - потливость...
Здравствуйте! Вы можете записаться на индивидуальную консультацию ко мне на этом сайте, приложить результаты исследований, документы. Тогда я смогу вам ответить по существу так как тех данных, которые вы прилижили не достаточно
Меня зовут Александр, мне 47 полных лет. живу в Ростове на Дону. Постараюсь описать проблему детально. В декабре 2020 года, при расставании с гражданской женой, решили сдать анализы на ИППП и кровь на все возможные инфекции связанные с половыми делами. В моей крови был...
Здравствуйте! Даже опытные врачи теперь со связанными руками. Мы теперь действуем по клин рекам, которые дают нам чёткие схемы от всех иппп. А ранее при обнаружении букета инфекции-те нескольких, всегда назначался противотрихомонадный препарат и проблема была решена сразу, без развития осложнений. А трихомонада у мужчин определяется хуже всего, иногда и в посеве не найти.
Лишний вес и инсулинорезистентность
5 ответовЗдравствуйте! Мне 29 лет. Рост 172 см. Хотела бы получить консультацию по поводу инсулинорезистентности, сложностей со снижением веса, восстановления менструального цикла после вторых родов и определения дальнейшей тактики лечения. Проблем с щитовидной железой никогда не...
Здравствуйте, Алла! Насколько в моей ситуации показан метформин? Не показан * Можно ли в моей ситуации восстановить чувствительность к инсулину и добиться снижения веса без препаратов для похудения? Инсулин повышается вследствие избыточного веса. Таким образом, снижение веса ведет к улучшению чувствительности к инсулину * Есть ли показания к назначению препаратов для снижения массы тела (например, агонистов рецепторов ГПП-1), или разумнее сначала попробовать обойтись без них? Показания есть. Но всегда медикаментозную терапию сопровождает модификация образа жизни * Планирую еще одну беременность в будущем, поэтому хотелось бы подобрать максимально безопасную тактику лечения и понимать, какие препараты совместимы с планированием беременности, а какие лучше не использовать. Препараты семаглутида или тирзепатида совместимы с планированием беременности. Однако рекомендуется терапия продолжительностью не менее 1,5 лет для стойкого снижения и удержания веса. За 2 месяца до планируемого зачатия отмена семаглутида, за 4 недели тирзепатида
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка: 70 лет. Анамнез: -на протяжении 10-12 лет бывают простуды и в основном всегда с сильным достаточно длительным кашлем. -В октябре-ноябре 2021 года болела COVID-19. Проведенное КТ от 01.11.2021 показало поражение легких 17 %. В дальнейшем данное обследование было...
Посмотрела все ваши данные. Мое мнение-после перенеснной коронавирусной пневмонии на фоне онкопатологии запустился процесс интерстициального заболевания легких, более вероятно Саркоидоз. Для уточнения нужно сдать кровь на ЦИК, Кальций крови, активность АПФ, сделать УЗИ периферических лимфоузлов, селезенки. Все интерстициальные заболевания легких лечатся гормонами в таблетках, антибиотики не действуют. Возможен также микобактериоз (мало вероятно), для уточнения нужен посев мокроты на специальные среды в противотуберкулезном диспансере.
Эндометриоз
23 ответаМенструация с 10 лет. В 14 лет по жалобам на обильные и болезненные месячные, на узи обнаружили эндометриоз, по назначению принимали 28 дней КОК. Значимо в месячных ничего не изменилось. Но грудь резко выросла до 2 размера и в дальнейшем дошло до 3 размера в 18лет точно...
Екатерина здравствуйте! Сначала по поводу вашей ситуации По результатам анализов имеется незначительное повышение уровня холестерина( необходимо оценивать полностью Липидограмму ЛПВП ЛПНП ТИГЛИЦЕРИДЫ ) Повышен гормон щитовидной железы Тироксин общ ,что требует контроля Через 3 месяца но учитывая ,что уровень ТТГ гормона у вас в норме щитовидная железа с работой справляется и мы ориентируемся на уровень именно ТТГ при оценке её работы Незначительно повышен уровень гормона пролактина но на фоне инъекции бусерелина бывают отклонения в его уровне Показанием к оперативному лечению Была эндометриоидная киста яичника , эндометриоидные кисты лечатся только оперативно Эндометриоз длительно существующий привел к спаечному процессу в малом тазу И в последствии к хроническим тазовым болям Обычно во время операции ,рассекают все видимые и доступные спайки Есть опыт введения препаратов Лонгидаза во время операции и после Бусерелин имеет больше побочных действий, учитывая ваш молодой возраст При длительном лечении Обязательно проведение денситометрии "Золотым стандартом" являются препараты содержащие диенонест Визанна Зафрилла Алвовизан Возможно установка ВМС Мирена в матку Обильность менструальных выделений значительно уменьшится При снижении веса ( жировая ткань служит источником синтеза эстрогенов ) Положительно скажется на общем состоянии Профилактика гиперплазии обильности менструации По поводу дочери Возможно у девочки будет эндометриоз Самым информативным будет обследование УЗИ органов малого таза перед менструациями и после И МРТ органов малого таза с контрастом Коррекция обильности у девочек Проводится под наблюдением врача детского гинеколога Витаминные комплексы применяются только при нерегулярных менструациях При обильных менструациях возможно назначение препарата Тайм фактор Транексамовой кислоты в первые 3 дня менструации Контроль уровня ферритина и гемоглобина Так же в более старшем возрасте есть хороший опыт ведения девочек прогестинами
Здравствуйте! Мне 33 года, в 2016 фиброаденому в молочной железе удалили и потом я решила сама сдать анализы на половые гормоны, был повышен пролактин (неоднократно) и за счет макропролактина и за счет мономерного. потом было лечение достинексом все эти годы, постоянно...
Здравствуйте! Повышение пролактина идет за счет макропролактина. Это неактивная фракция и никаких эффектов оказывать не может. То, что мономерный пролактин немного выше нормы может быть связано с бессонницей, плаксивостью, стрессом. У Вас стабильный цикл, нет бесплодия, нет выделений из молочных желез, по МРТ при таком уровне не было выявлено образований. Прием достинекса в таких случаях не показан. Повторное проведение МРТ также не показано. Эстрадиол имеет смысл пересдать вместе с ЛГ и ФСГ в следующем цикле на 3-5 день. Прием витамина Д при дефиците необходим в дозе 7000 МЕ минимум 2 месяца. Чаще он не вызывает подобных жалоб, возможно совпадение, возможно индивидуальная непереносимость. Попробуйте сменить препарат на Вигантол или Фортедетрим. Препараты для снижения массы тела назначаются при индексе массы тела 30 и более. В настоящий момент ваш ИМТ 28,7. Поэтому прием дополнительных препаратов не показан. Пройдите в интернет тест «шкала тревоги и депрессии HADS. Возможно причина вашего состояния в этом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение Деменции надо ли?
29 ответовМаме 91 год. Рост 160, вес 75 кг. Давление всегда часто низкое 100/60, ( высокое очень редко) , хотя рабочее : 125/80. пуль низкий 60-50 уд мин. Хронический бронхит. Заболевания: экстрасистолия, атеросклероз головного мозга, деменция с 2019 года. В 2020 году упала и...
Здравствуйте! Базисная терапия деменции: антихолинэстеразные средства (донепезил, ривастигмин, галантамин) и/или мемантин. Эти препараты замедляют прогрессирование деменции и оказывают положительное влияние на психические нарушения, сопутствующие деменции. Бензодиазепиновые транквилизаторы для людей в пожилом возрасте строго под запретом (феназепам). По поводу кветиапина несовсем понятно, была необходимость поднимать до 200мг? На меньших дозировках не было какой либо положительной динамики?
Срок беременности (СБ): 12 недель 2 дня по КТР ПДР по УЗИ 24.01.2026. Количество плодов 1. Плод Сердечная деятельность плода: Определяется. ЧСС плода: 158 уд/мин. Копчико-теменной размер (KTP): 58 мм. Толщина воротникового пространства (TBП) 2.4 мм. Межтеменной размер (БПР):...
Здравствуйте! Объективно мы видим прекрасные результаты скрининга: индивидуальные риски и по малышу, и по осложнениям беременности — низкие (высокими считаются риски больше 1:100 — 1:99, 1:98 и т. д.). Это действительно хороший результат. Почему же рекомендуют в такой ситуации пройти НИПТ? Есть такая ситуация, которая официально называется «серой зоной»: это когда риск в промежутке от 1:100 до 1:2500. То есть он якобы не «идеально» далек от границы с высоким риском. Но в то же время важно понимать, и это строго и четко прописано, что этот риск всё равно является НИЗКИМ. Делать или не делать НИПТ — женщина решает сама в первую очередь по собственным финансовым возможностям. Можно сделать НИПТ прицельно на синдром Дауна (трисомия 21), это дешевле. Но по сути прямых показаний к этому нет, риск, повторюсь, по-прежнему остается низким.
Потерял резко вес
16 ответовВ августе с 15 по 22 число ни с того не сего плавно за пару дней пропадает аппетит и уже позже добавляется тошнота на грани рвоты, ничего толком не ел, так как тошнило даже от воды, поднималась температура до 37.4, стул был в норме, больше никаких симптомов, абсолютно...
Здравствуйте. А с чем связываете начало? Был ли стресс?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сдано много анализов, осталось сдать 5 шт, диагноз определить не удается, есть все выписки в pdf, на данный момент тромбоциты практически 0 » НХО. По МРТГМ - МР картина внугримозговой гематомы в правой височной лоле. поздний подострый период, очаг подострого петехнального...
Руслан, здравствуйте! По результатам ваших обследований данных за хроническое миелопролиферативное заболевание на данный момент у вас не выявлено. Но нельзя исключить миелодиспластический синдром. Повторное проведение трепанобиопсии, наверное, не будет лишним (или это уже второе исследование?), также желательно цитогенетическое исследование клеток костного мозга. Если думать про другие возможные причины изменений в анализах, подскажите, пожалуйста, консультировались ли вы у инфекциониста? Обследовались ли на персистирующие вирусные инфекции?