Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мужу 38 лет, сахарный диабет 1 типа с 16 лет. Рост 182, вес на данный момент 101 (есть лишний вес). 26.04.23 сдавал анализ мочи на микроальбуминурию, показатель был 73,17. Далее 06.11.23 со всеми анализами повторно сдавал этот анализ. Показатель был 109.4....
Здравствуйте! Первым маркёром поражения почек в рамках диабета служит появление альбумина в моче более 30 мг/сутки. Поэтому необходимо пройти следующие обследования: -суточная альбуминурия; -проба Реберга; -в крови проверить общий белок и альбумин, мочевую кислоту, калий, натрий, липидный спектр полностью, глюкозу; -для оценки компенсации гликемии-гликированный гемоглобин; -ОАМ; -выполнить УЗИ почек, мочевого с остаточной мочой. Целевое АД 120-130/80. Низкосолевая диета. Если нет малобелковости (причина возможная появления отёков), ограничение потребления животного белка. Снижение веса. Тк на фоне избыточного веса происходит гиперфильтрация-почки работают в усиленном режиме. Для исключения других причин отёков, помимо почечных, ТТГ и Т4св (исключить гипотиреоз), Уздг вен ног (исключить венозную недостаточность, лимфостаз).
Бабушка(83 года, очень мало-подвижная из-за сильных головокружений) попала в больницу с диагнозом: Хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС). Пробыла там 11 дней, её выписали домой, но спустя 2 дня у неё было давление 73 на 49. Вызвали скорую, скорая хотела...
Добрый день. Ей необходимо добавить к терапии Полипротен-нефро 30 г 3-4 раза в сутки - это порошок, который содержит все необходимые аминокислоты, которые пациент недополучает на фоне малобелковой диеты. По последним данным, пожилым людям не стоит ограничивать сильно белок. Она может кушать до 50 г белка в сутки в любой форме. Далее, Леспефрил по 1 столовой ложке перед едой 3 раз в сутки и Хофитол по 2 таблетки перед едой 3 раза в сутки. Полисорб и Лактулозу также дальше принимать. Через 14 дней проконтролировать указанные в выписке анализы. Если креатинин будет более 500 мкмоль/л - стоит госпитализировать в отделение нефрологии для начала процедур диализа, тк этот уровень креатинина для пожилого человека является жизнеугрожающим. В домашних условиях, к сожалению, больше сделать ничего нельзя. Если креатинин снизится до 180 - можно будет добавить дополнительные препараты, улучшающие функцию почек.
Здравствуйте! Болею БАР 2 типа (при первом обращении поставили прл и тревожную депрессию). Сейчас лечусь в дневном стационаре и когда мой нынешний врач уточнял детали депрессивного эпизода, который подтолкнул меня к походу к врачу, я упомянула то, что в тот раз (помимо других...
Все же бредовые переживания обычно более четко очерчены и имеют дальнейшее развитие , так что скорее всего это были навязчивые мысли на фоне сильной тревоги и сверхценных идей отношения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обнаружена бляшка в сонной артерии
13 ответовЧто делать и что начать принимать? Мужчина 43 года. Среднее артериальное давление 145/95. Результаты ультразвукового исследования: Ультразвуковое исследование сонных артерий: Общие сонные артерии с обеих сторон, сонная фасция и наружные сонные артерии симметричны по...
Здравствуйте! Вообще немного странный протокол, так как для определения тактики и целевого уровня лпнп, до которого нужно снижать, нужно видеть процент стеноза. Скажите пожалуйста, есть возможность прикрепить сам протокол УЗИ?
Норма Тестостерона в 28 лет.
1 ответуже 6 месяцев хожу в зал, а что-то не могу никак вес сбросить, в юности ходил 5 лет в зал по 3 раза в неделю без перерыва. Были результаты становая 130 на 9 раз, присед 120 на 10, жим 100 на 5 раз. Но что-то как-то сыпаться стал. Решил мотор натренировать, выносливость была...
Здравствуйте. Нет - это не низкий тестостерон.
мама, 86 лет I11.9 - Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Гипертоническая болезнь III стадии, контролируемая АГ, риск ССО 4 (очень высокий). I25.2 - Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда....
Здравствуйте. Высокая температура, резкое усиление артрита, выраженная слабость и СРБ 83,7 при нормальном АЦЦП это тревожные признаки воспалительного или инфекционного процесса. Высокий РФ 96 может быть и ложноположительным при хроническом воспалении, но требует исключения серопозитивного ревматоидного артрита или другого системного заболевания. Важно исключить инфекционный артрит, особенно учитывая возраст, иммунный статус и ХБП. Также необходимо проверить на боррелиоз (клещевой) даже без явных укусов: сдайте IgG/IgM к Боррелия. Рассмотрите септическую артропатию, подагру/псевдоподагру (анализ синовиальной жидкости). Учитывая перенесённый инфаркт, гипертензивную кардиомиопатию и почечную недостаточность, требуется госпитализация: для безопасной диагностики, контроля воспаления и исключения системной инфекции. Продолжение антибиотиков без подтверждённой бактериальной инфекции нецелесообразно. Моё мнение что необходимо срочно УЗИ суставов, консультации очно ревматолога и инфекциониста. Ферритин 49 при высоком СРБ значение можетбыть ложно повышенным то есть истинные значения депо железа на самом деле ниже. Гемоглобин 94 низкий и эритроцитарные индексы снижены. Рекомендовал бы дообследование на расширенный анемический профиль. Витамина В12 кобаламин 277 должен быть не ниже 300-400 и фолиевой кислоты 3 это мало надо не ниже 6-7. Альбумин 29 низкий. Мочевина повышена это говорит о том что не хватает воды, дегидратация. Рекомендовал бы стационар. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, мне 50 лет. Обстоятельства таковы, что приходиться обучаться вождению, живу в селе, обучилась в автошколе по месту, с инструктором по селу и за село ездила нормально, но экзамен сдается в городе, наняла инструктора в с города что бы отработать экзаменационный...
Здравствуйте, Оксана. То, что Вы описываете - это классический случай, когда актуальная ситуация (вождение в городе) пробудила непереработанную психическую травму. Психика стремится проработать непереваренную травму, бессознательно воссоздавая похожие ситуации. Городская транспортная среда с её непредсказуемостью, необходимостью постоянной бдительности и ощущением "ловушки" (как в экзаменационном маршруте) бессознательно воспроизводит элементы травматической ситуации, ощущение угрозы, потери контроля, невозможности что-то сделать, поэтому и тоннельное мышление. Так вашей психике легче: она может бороться с "опасностью вождения" вместо того, чтобы сталкиваться с ужасом той ночи. Ваш инструктор интуитивно прав, ваш мозг действительно воспринимает город как угрозу. Но не город сам по себе, а как символическое пространство, где воспроизводятся ключевые элементы травмы: ощущение западни, необходимость гипербдительности и невозможность полностью контролировать ситуацию. Что важно в таком подходе: ваша реакция -это не слабость, а свидетельство работы защитных механизмов психики, которые когда-то помогли Вам выжить. Вы пытаетесь решить сознательную задачу (научиться водить), в то время как основное сопротивление исходит из бессознательного. Решением вашей задачи, было бы не просто "больше тренироваться", а найти способ дать голос той подавленной тревоге, чтобы травматический опыт мог быть переработан, а не воспроизводился в виде симптомов.
Нестабильнно высокий сахар в крови.
13 ответовВ мае 2026 была установлена инсулиновая помпа медтроник 720g. В больнице мне ее настроили и отправили домой. Пока ждал одобрения расходников, продолжал терапию на шприц ручках. Мне 34, вес 63кг. СД 1 тип, болею более 20 лет. ГГ более 8.5, Инсулин Аспарт, Левемир. страдаю...
Здравствуйте . Смотрю на ваши коэффициенты и понимаю , что у вас большие дозы . Есть ли физическая активность какая то ? На мой взгляд , базальный инсулин трогать не нужно . Вам его несколько дней выравнивали в больнице , так же как и скорости по базальной скорости с учетом вашей зари. Тут что то не то с помощником болюса и ВБС . После введения сахар сильно падает очевидно значит не правильно рассчитали количество ХЕ на еду + подскажите учитываете ли белково жировые единицы? Или только ХЕ? Проверяйте чаще инфузионные системы и канюли и производите замену раз в 2 дня . Попробуйте переставить помпу с живота на другое место , рука или иногда ставят на поясницу буквально там где развита ПЖК
Повторное отслоение сетчатки
9 ответовУ родственника произошло отслоение сетчатки, в следствие удара на работе, 9 мес.назад сделали операцию - эпикриз прилагается, врач очень настаивал на проведении дорогостоящей операции по своей рекомендации - о чем писали в отзывах другие пациенты, поскольку4 не было...
Здравствуйте попробуйте прикрепить сюда фото заключения, заранее спасибо
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аорта. Просвет основания 2.9 см. Левое предсердие. Размер 3.7 см. Апикальная 4-х камерная позиция: ширина 3.6 см. Длина 4 см. Левый желудочек (по Тейхольцу). Конечный диастолический размер 4.7 см. Конечный систолический размер 3.1 см. Диастолический объем 102...
Здравствуйте Какие жалобы есть, что беспокоит? Какие препараты на регулярной основе принимаете? По данным эхо кг отмечается хорошая сократительная способность миокарда, есть незначительная недостаточность митрального клапана (не нуждается в специфической терапии) и лёгочная гипертензия. В таких случаях тактика зависит от наличия жалоб на одышку, отеки ног(то есть признаков сердечной недостаточности)